醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

譚春苗

（河池市宜州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池，546300）

目前，人們的工作學(xué)習(xí)方式發(fā)生巨大變化，膽囊結(jié)石等疾病發(fā)生率也隨之增加。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的手段方式，具有出血量少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)[1]。但在術(shù)后往往會引起患者出現(xiàn)疼痛感，甚至是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)，極大的延緩了病情恢復(fù)[2]。普外科工作性質(zhì)多變、復(fù)雜，給護(hù)理工作帶來較大困難，同時也對護(hù)理人員提出更高要求。需引進(jìn)科學(xué)高效的護(hù)理方案，這對建立和諧護(hù)患關(guān)系、保障患者身體健康具有重要意義[3]。

本文現(xiàn)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間2019 年6 月至2020 年11 月，利用隨機(jī)抽樣法針對88 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分參照組男性23 例，女性21 例，年齡22～75 歲，平均（48.56±1.28）歲，研究組男性24 例，女性20 例，年齡22～75 歲，平均（48.57±1.26）歲，針對兩組88 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者一般資料進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在術(shù)前進(jìn)行體格檢查、介紹手術(shù)，之后進(jìn)行抗生素預(yù)防感染和監(jiān)測生命體征等。研究組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理：

（1）建立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，組員包含2 名見習(xí)醫(yī)生，1 名主管醫(yī)生，護(hù)士長由1 名主管及以上職稱護(hù)理人員進(jìn)行擔(dān)任，組員由不同年資護(hù)理人員組成。

（2）一體化查房：每日進(jìn)行兩次查房，晨會交接班時夜班護(hù)士向各成員交代夜間情況，值班醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。交接完成后床旁查房，并向醫(yī)師匯報情況和動態(tài)病情，醫(yī)師則查看患者病情，共同協(xié)商當(dāng)日診療、護(hù)理工作等。下午交班時再次查看患者情況，且向夜班護(hù)士交代日間診療情況。于周三由主任、護(hù)士長組織團(tuán)隊大查房，主任依據(jù)病情與護(hù)理情況對治療方案、護(hù)理疑難點(diǎn)指導(dǎo)，護(hù)士長則對病情嚴(yán)重者實(shí)施特殊指導(dǎo)。

（3）一體化康復(fù)：由護(hù)理人員利用VAS 評分量表對患者疼痛情況進(jìn)行評估，輕度疼痛者將冰袋放在手術(shù)區(qū)減輕其腫脹，配合交流、聽音樂等。疼痛較重者可適當(dāng)給予止痛片；之后囑患者進(jìn)行下床活動，并依據(jù)個人情況適當(dāng)增加活動時間。

（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者心理狀況的評估，可與其主動交流，耐心詢問其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，及時做好心理疏導(dǎo)等，或舉例成功案例以提高其治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)針對康復(fù)情況（排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間）、并發(fā)癥發(fā)生率（膽漏、惡心、傷口感染、下肢深靜脈血栓）及滿意度評分進(jìn)行對比。滿意度評分利用院內(nèi)自行設(shè)計量表展開評估，總分100，評估分值越高表示患者對本次護(hù)理服務(wù)越為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)時間的結(jié)果排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間等較參照組較短（P＜0.05），見表1；

表1 兩組患者康復(fù)時間對比（）

表1 兩組患者康復(fù)時間對比（）

2.2 并發(fā)癥結(jié)果并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組較低（P＜0.05），見表2：

表2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 滿意度評分結(jié)果滿意度評分對比研究組較高（P＜0.05），見表3：

表3 對比兩組滿意度評分[（），分]

表3 對比兩組滿意度評分[（），分]

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見手術(shù)方式，憑借其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時間短、瘢痕小等優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用。但多數(shù)患者對該手術(shù)操作原理了解甚少，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而不利于手術(shù)順利實(shí)行，此外，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)以出現(xiàn)惡心、腹痛、排尿困難及腹腔積液等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響到預(yù)后情況和生活質(zhì)量水平[4]。對此，做好該手術(shù)護(hù)理工作具有重要意義。

以往常規(guī)護(hù)理僅為護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行者，未參與措施制定過程，較形式化、針對性不佳，且易缺乏專業(yè)性指導(dǎo)[5]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，醫(yī)師與護(hù)理人員通過組建小組行多角度配合，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，配合及時醫(yī)護(hù)溝通促使醫(yī)師快速了解病情變化，并經(jīng)優(yōu)化和完善相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理措施更為符合患者術(shù)后康復(fù)需求[6-7]。本文就腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行研究，給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，患者排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間相比常規(guī)護(hù)理短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較低。并由申瑩[8]研究顯示，采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的患者手術(shù)時間、排氣時間、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，以及并發(fā)癥發(fā)生率在5.88%，生活質(zhì)量較干預(yù)前也顯著提高。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)更利于提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率和康復(fù)進(jìn)程等。