強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果及安全性的影響

陸秀娟

（柳城縣婦幼保健院，廣西 柳州，545200）

黃疸是新生兒常發(fā)病理狀況]該病主要表現(xiàn)癥狀如下：輕者患兒面頸部呈淺黃色，部分可能或波及軀干、鞏膜等位置[1-2]；重者黃疸患兒皮膚情況呈現(xiàn)先頭后足再遍及全身的發(fā)展歷程[3]。藍(lán)光照射是臨床用于新生兒黃疸最常見的治療方式并取得了一定治療效果，但由于新生兒機(jī)體穩(wěn)定性較差，治療期間易發(fā)生呼吸系統(tǒng)病變、皮膚損傷等不良事件，故治療期間給予患兒有效的護(hù)理至關(guān)重要[4-5]。

隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，有研究[5]發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理在上述治療期間護(hù)理效果較局限，為進(jìn)一步提升護(hù)理效果、提升安全性，研究同時(shí)提出強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是更適合上述情況的護(hù)理模式。鑒于此，本次研究對比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2018 年10 月至2020 年10 月，對我院治療的黃疸新生兒進(jìn)行篩選，甄選出80 例作為研究對象，按隨機(jī)排列表法分組（研究組、對照組），40 例/組。其中研究組男21 例，女19 例，平均胎齡38-42（40.15±0.57）周；對照組男22 例，女18 例，平均胎齡38-42（40.19±0.55）周。數(shù)據(jù)差異小（P＞0.05），具有可比性。所有納入樣本均確診為黃疸，相關(guān)評(píng)估確定可進(jìn)行藍(lán)光照射。

1.2 方法全部納入樣本均進(jìn)行相關(guān)對癥治療及藍(lán)光照射治療。對照組在治療期間接受常規(guī)護(hù)理：給予患兒常規(guī)臨床治療護(hù)理，密切關(guān)注患兒病理情況變化及各項(xiàng)生命指征。研究組在治療期間接受強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：（1）成立護(hù)理小組，組員由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者組成，治療前對患兒情況作出整體評(píng)估，主要評(píng)估治療期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6]。（2）加強(qiáng)宣教：向患兒家屬宣教藍(lán)光照射的原理，耐心與其交流并解答疑問。（3）加強(qiáng)巡視管理：嚴(yán)格規(guī)定時(shí)間為患兒患兒翻身；密切關(guān)注針頭狀況；定期進(jìn)行撫摸[7]。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組意外事件發(fā)生情況，包括皮膚損傷、反復(fù)穿刺、嘔吐窒息。對比兩組血清膽紅素水平，分別于介入護(hù)理及介入護(hù)理檢測血清膽紅素水平。對比兩組黃疸指數(shù)水平，采取黃疸測定儀檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療期間意外事件發(fā)生情況研究組意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），分別為2.50%、17.50%，見表1。

表1 兩組治療期間意外事件發(fā)生情況（n=40，例）

2.2 對比兩組護(hù)理介入前后血清膽紅素水平護(hù)理介入前兩組血清膽紅素水平對比無意義（P＞0.05），護(hù)理介入后研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平對比（n=40，，μmol/L）

表2 兩組血清膽紅素水平對比（n=40，，μmol/L）

2.3 對比兩組護(hù)理介入前后黃疸指數(shù)水平護(hù)理介入前兩組黃疸指數(shù)水平對比無意義（P＞0.05），護(hù)理介入后研究組優(yōu)低對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組黃疸指數(shù)水平對比（n=40，，mL/100mL）

表3 兩組黃疸指數(shù)水平對比（n=40，，mL/100mL）

3 討論

近年來，新生兒黃疸發(fā)病率不斷增加，已成為最常見的新生兒疾病之一，針對該病的治療及護(hù)理已成為臨床研究的熱點(diǎn)課題[8-9]。

新生兒黃疸主要由體內(nèi)膽紅素水平過高引起的，藍(lán)光照射是臨床治療新生兒黃疸最重要的治療，故該治療具有快速降低血液中總膽紅素濃度的作用[10-11]。

有研究[12]提出強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能在患兒治療期間發(fā)揮理想護(hù)理效果，具有針對性強(qiáng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究對比上述兩種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下：研究組意外事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理介入后兩組研究組血清膽紅素及黃疸指數(shù)水平低于對照組（P＜0.05）。

造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異的原因在于，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，其中護(hù)理小組成立能集思廣益，為患兒提供更有效的護(hù)理方案，能顯著減少風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)宣教能提升家屬對治療的認(rèn)識(shí)程度，避免糾紛發(fā)生；加強(qiáng)巡視管理能從根本上降低意外事件發(fā)生率，提升總體治療效率及工作責(zé)任感。

綜上所述，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能在新生兒黃疸接受藍(lán)光照射期間發(fā)揮良好效果，值得推廣應(yīng)用。