綜合護理干預措施在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期合并呼吸衰竭患者機械通氣治療中的應用效果

蔡文潔

（平樂縣中醫醫院，廣西 平樂，542400）

慢性阻塞性肺氣腫屬于慢性支氣管炎等一系列肺部疾病衍生出的肺部遠端終末呼吸性支氣管、肺泡以及肺泡管等被破壞，或者是擴張、彈性減退等問題，使得患者肺臟出現順應性下降，最終導致呼吸性呼吸功能障礙的發生[1]。慢性阻塞性肺氣腫急性患者處于加重期時，會嚴重破壞患者肺臟血管床，而慢性阻塞性肺氣腫加重期合并呼吸衰竭患者，需要及時接受治療，否則極易威脅其生命安全。機械通氣是治療該患者主要臨床手段，可改善患者呼吸困難癥狀，但由于該疾病患者病情較為嚴重，需在展開治療的基礎上實施一系列護理干預，進一步穩定患者疾病狀況。基于此，本文就綜合護理干預措施在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期合并呼吸衰竭患者機械通氣治療中的應用效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次納入62 例慢性阻塞性肺氣腫急性加重期合并呼吸衰竭患者機械通氣治療患者，納入時間2020.1 月～2020.12 月。患者個人資料、家庭信息均記錄電子表格。采用隨機的方式分成不同的2 組（對照、試驗）后進行資料分析。對照組：由16 例男性與15 例女性組成，年齡最低與最高分別為43、72 歲，平均在（57.50±9.58）歲；試驗組：由17 例男性與14 例女性組成；年齡最低與最高分別為44、72 歲，平均在（58.00±9.66）歲，兩組臨床資料具有同質性（P＞0.05）。納入標準：①資料完善；②均知情了解內容，并簽署同意書；③經醫院倫理委員會同意。排除標準：①合并嚴重精神疾病者；②患有惡性腫瘤者。

1.2 方法對照組：實施常規護理，即：密切監測患者生命體征，并對其進行清潔口腔以及氣道濕化。試驗組：實施綜合護理，即：（1）日常護理：為患者提供安靜且舒適的環境，將室溫調整為18-30℃，濕度調整至50-60%；定時通風防止出現交叉感染；給予患者高維生素、低糖以及適量蛋白質飲食，保證足夠的熱量與水分；指導患者每天飲水1500ml 以上，并補充適量維生素；告知患者需要禁止飲食產氣食品，指導患者少食多餐，防止便秘以及腹脹影響呼吸。（2）呼吸機護理：使用呼吸機前先檢測呼吸機，確保呼吸機可以正常使用，并幫助患者保持正確體位，根據患者血氣分析的情況調整呼吸機參數；做好氣道濕化，及時清除患者呼吸道內的分泌物，確保患者呼吸通暢。（3）健康教育：向患者詳細講解疾病知識與治療內容，了解患者存在的問題與其本身的文化水平，根據其水平的程度采用合適的方式進行講解，使患者可以更好地理解相關知識，從而積極配合醫護人員展開護理與治療工作。（4）心理護理：護理期間需要和患者進行有效溝通交流，了解患者內心情感變化，對存在心理負擔的患者需及時疏導，鼓勵患者樹立樂觀心態，積極接受治療；護理期間應該保持言語溫和與肢體動作的專業性，并提前向患者自我介紹，拉近患者與醫護人員之間的距離，提高患者信任感，減少醫患糾紛。

1.3 觀察指標觀察兩組血氣指標，包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。觀察兩組生活質量與住院時間，其中生活質量采用生活質量量表（SF-36）評分進行評價，包括軀體功能、情感功能與社會功能等項目，總分100 分，得分越高表明患者的生活質量越好[2]。

1.4 統計學方法使用SPSS22.0 的軟件進行數據處理，使用t、X2進行分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標護理前，兩組對比并無差異，P＞0.05；護理后，試驗組氧分壓（PaO2）高于對照組、二氧化碳分壓（PaCO2）水平低于對照組，P＜0.05，如下表。

表1 血氣指標對比（）

表1 血氣指標對比（）

2.2 SF-36 評分、住院時間護理前，兩組SF-36 評分并無差異，P＞0.05；護理后，試驗組SF-36 評分高于對照組，住院時間短于對照組，P＜0.05，如下表。

表2 SF-36 評分、住院時間對比（）

表2 SF-36 評分、住院時間對比（）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫急性加重期合并呼吸衰竭患者的肺臟機理破壞較為嚴重，如果單純對其展開抗感染治療的情況下，無法取得良好的臨床治療效果。所以在對該患者進行治療的過程中，大多會采取機械通氣的治療方式，能夠在一定程度上改善患者呼吸狀況，穩定患者病情。而且無創機械通氣具有操作簡便、創傷小和效果理想等優點，在臨床中得到廣泛應用。但在實際治療中患者突發急性衰竭大多是因缺氧和高碳酸血癥造成病情惡化，危及患者生命，所以針對該患者仍需采取科學護理干預措施，提高治療安全性[3]。

綜合護理在實際應用中可圍繞患者各項需求與臨床指標展開一系列護理干預措施，在滿足患者各項護理需求的同時，穩定患者病情，改善患者生活質量。在實際護理期間，通過日常護理可預防患者發生感染，并保證患者每日的營養需求，再通過呼吸機護理保障患者在接受機械通氣治療時的安全程度，進而提高治療效果。最后通過健康教育與心理護理干預，提高患者對疾病與治療內容的認知，緩解患者因未知而引起的心理負擔，使患者可以更好地配合醫護人員展開工作，提高護理質量。通過本次的研究結果可以得出，護理后試驗組血氣指標改善情況均優于對照組（P＜0.05）；護理后試驗組生活質量評分高于對照組，而住院時間則短于對照組（P＜0.05）。由以上結果表明，對該患者實施此種護理方式有著良好效果。

綜上所述，綜合護理干預在該患者中具有顯著應用價值，可改善患者血氣指標，提高患者生活質量，值得在臨床上廣泛應用推廣。