急診護理流程在急性腦梗死患者急救中的應用分析

鄧瓊

（陽朔縣人民醫院，廣西 桂林，541999）

急性腦梗死臨床以溶栓治療和卒中單元治療為主，但該治療方式也不能使得梗死的腦組織完全復原，只能使得患者恢復部分運動、感知功能，也會有部分患者留下終身殘疾[1]。在治療過程中疊加規范化的急診護理流程可為患者爭取更多時間，抓住最佳治療時機，從而為進一步提高治療效果奠定基礎[2]。因此，本文開展了急診護理流程用于急性腦梗死患者急救中的效果分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2020 年6 月到2021 年6 月收治的238例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組113 例和觀察組125 例。對照組的男女比例為60:53，年齡為42-91 歲，均值為（77.24±5.62）歲，病程為5h-48h，均值為（23.48±2.04）h。觀察組的男女比例為65:60，年齡為43-93 歲，均值為（77.54±5.69）歲，病程為5h-48h，均值為（23.49±2.06）h。兩組患者一般資料均保持同質性（P＞0.05），具備可比性，患者及家屬均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2 方法兩組患者均接受常規急性溶栓治療，即把80000-1000000U 的尿激酶與100mL 的生理鹽水混合，進行靜脈注射。對照組行常規護理，即在患者入院后，醫生接診并對其病情進行評估，同時展開相應的治療與護理；利用醫療設備進行心電監測；對患者的頭顱、CT 及凝血功能等進行檢查。觀察組在對照組的基礎上展開急救護理流程，具體如下：建立急診護理流程小組。小組成員包括護士長、責任護士、急診預檢護士、專科醫生、檢驗科人員和影像科人員，以全體成員為核心組織護理流程培訓，提升醫護人員的專業知識、組織能力和操作技能。根據患者疾病特征，在組內全體成員的討論下，制定詳細的護理流程圖和具有針對性的急救護理措施，按預先安排的順序、時間等流程實施急救護理干預。護理人員需遵循24h輪班的原則，保證相應崗位上時刻有人，責任護士負責劃分工作內容及組內分工進行搶救。優化急診時間。急診科護理人員接到急救電話后及時出診，控制時間，盡量保證在5min 內出診，醫護人員到達現場前電話聯系了解患者的情況，便于到達現場立即開展搶救，現場搶救結束后，立即轉運到醫院，整個轉運過程中注意動作輕柔。建立綠色通道：入院后通過綠色通道第一時間將患者送入急診室，并聯系相關科室醫師，共同完成對患者急診救治，并輔助患者家屬辦理掛號繳費。建立急診救治單元。建立急性腦梗死救治單位，準備完善溶栓藥物及相應藥物劑量換算表，完善各項急診救治措施，增設床、溶栓藥品，便于急診預檢臺發出通知后，可及時開展溶栓急救。制作時間表，從患者進入急診溶栓治療整個過程開始記錄，追蹤并建立電子檔案，督促護理人員培養時間意識，另一方面保證患者與家屬知情。安排人溶栓。護理流程圖懸掛在顯眼位置，便于醫護人員操作規范、有據可依。

1.3 觀察指標對比兩組患者的急救效率（轉診時間、分診評估時間）,另外，利用NIHSS 量表分別于護理前和護理后24h 比較兩組患者的神經功能缺損情況。分值是0-42 分，評分越高代表神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法研究相關數據均采用SPSS22.0 統計學軟件處理，計數資料采用x2檢驗，[n(%)]呈現，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，P＜0.05 為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的急救效率見表1

表1 兩組患者的轉診時間、分診評估時間比較（，min）

表1 兩組患者的轉診時間、分診評估時間比較（，min）

2.2 對比兩組患者護理前后神經功能缺損情況見表2

表2 兩組患者護理前后神經功能缺損情況（，分）

表2 兩組患者護理前后神經功能缺損情況（，分）

3.討論

急性腦梗死發病機制極為復雜，其病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。臨床表現為頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒,如果不及時治療會嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。伴隨醫療水平的提高，治療此病癥的技術日趨成熟，在一定程度上降低了死亡率，但仍有部分患者治療不徹底，存在肢體或語言功能障礙。所以，為了取得更理想的治療效果，不僅要提高治療水平，而且在治療過程中實施急救護理是十分必要的。常規護理方法中，存在等待急診、檢查病情，等檢查結果出來后再返回就診，期間時間間隔過長，容易錯過最佳治療時機。而實施急救護理流程干預可以縮短急性腦梗死患者就診和治療的時間差，確保患者的最佳溶栓時間，進而提高治療效果。因此，本文對探討急診護理流程在急性腦梗死患者急救中的應用展開了分析。

本文研究結果顯示，觀察組的轉診時間和分診評估時間均短于對照組（P＜0.05），表明實施急救護理流程干預，首先可以通過成立流程小組，做到各成員之間分工明確，職責劃分清晰；其次，醫護人員按照流程進行有序工作，能夠加強各部人員之間的相互銜接。在患者就診時，醫護人員經過快速判斷病情并予以處理，便于在其入院后，迅速進入評估、檢查、治療等環節，進而縮短等待時間；最后，詳細的護理流程規范了各個環節的工作，使其變得程序化，從而縮短了轉診時間和分診評估時間。另外，護理后，觀察組的NIHSS 評分低于對照組（P＜0.05），表明急救護理流程可以通過縮短搶救時間，提高急救效果，促進患者神經功能的恢復。

綜上所述，對急性腦梗死患者采取急診護理流程干預可以縮短分診評估時間及轉診時間，改善患者神經功能，具有臨床推廣價值。