PBL 聯合TSP 在醫學臨床教學中的應用研究

肖莉莉

（株洲市婦幼保健院，湖南 株洲，412000）

PBL 教學法是一套設計學習情境的教學方法，具體指問題式學習或者項目式學習。以問題為導向，可以實現針對性的教學指導，取得最優化的教學效果。TSP 教學模式需要借助臨床醫師、帶教老師的雙重身份，通過扮演標準化患者，展開針對性的技能培訓，并且改變學生的卷帶情緒，提升他們的臨床操作積極性、責任意識、服務意識等等。有效融合PBL 教學理念及TSP 教學理念，構建全新的醫學臨床教學模式，更好地推進醫學臨床教學工作，對于臨床醫學專業本科生理論知識、專業技能、綜合素質的全面發展而言大有助益。基于此，本文具體分析了PBL 聯合TSP 在醫學臨床教學中的應用情況，希望能為其他帶教老師積極改進醫學臨床教學的不足之處提供有效參考。

1.對象及方法

1.1 研究對象100 名臨床醫學專業本科生均為自愿參與本次研究活動，按照隨機分組原則進行了科學分組，可知：對照組50 名臨床醫學專業本科生的男女比例為36：14，學生年齡在20-24 歲之間，平均（22.14±1.00）歲；實驗組50 名臨床醫學專業本科生的男女比例為21：29，學生年齡在22-25 歲之間，平均（23.06±1.35）歲。兩組學生的基本資料無明顯差異（p＞0.05），研究結果具有一定的參考性。

1.2 帶教方法對照組的帶教老師應結合學生實際的發展情況，制定出科學合理的帶教計劃，仍以傳統模式的臨床教學為主[1]。實驗組的帶教老師摒棄傳統觀念，大膽創新教學方法后，要構建PBL 聯合TSP 的特色教學模式，有序推進醫學臨床的教學工作，具體為：學生對TSP 進行問診，帶教老師采取PBL 教學方法組織學生自行討論分析。討論期間，可引導學生前往病房對特征性體征進行重點查體。帶教老師總結學生問診、討論分析的過程、結果，并給予針對性的評價。一個學期以后，采取理論考核、綜合評價、問卷調查等方式，進行兩組學生理論知識、綜合技能評分指標及醫學臨床教學服務滿意度的有效統計。

1.3 統計分析使用專業統計軟件SPSS 21.0 進行各項數據的處理分析，計量資料實施卡方檢驗便于得出準確結果，當p＜0.05時組間結果的差異性具有統計學意義。

2.結果

2.1 綜合評分指標的比較比較兩組學生理論知識、綜合技能的綜合評分指標，可見表1：

表1：綜合評分指標的比較

2.2 醫學臨床教學服務的滿意度統計兩組學生針對醫學臨床教學服務進行的滿意度評價，可見表2：

表2：醫學臨床教學服務的滿意度

3.討論

PBL 教學法，可以激發醫學生主動思考、主動探索、分析問題、解決問題的積極性，已經成為西方醫學教育的主流教學模式。醫學臨床教學階段是學生建立臨床思維，完善知識體系，提升專業技能水平的關鍵時期，他們具備一定的理論基礎，分組合作，深度學習，積累經驗，創新發展，帶教老師扮演好“引導者”的角色，解答學生的各種疑問，增強他們的實習信心至關重要[2]。TSP 教學模式又稱模擬患者，是指正常人通過培訓盡最大可能用物理學的方法將患者具備的特征、特有的態度、精神感情等方面完全模仿，旨在恒定、逼真地復制真實臨床情況，發揮扮演患者、充當評估者和教學指導者三種功能。教師標準化患者，根據學生的能力及見習內容隨機地變更自己的角色內容，彌補了見習患者病種欠缺或現有患者缺乏典型特征性癥狀的缺陷，尤其在培養及提高學生問診水平上能夠有的放矢。學生面對教師亦減少了初次問診時的心理障礙及由于醫學經驗不足所造成的醫患溝通的困惑。通過這類方式嘗試改變臨床見習中學生的倦怠情緒，激發學生內心思變求新的特質，避免接受型傳統模式所造成的負效。PBL 教學法以及TSP 教學模式的應用優勢雖有不同，但組合式的教學實踐卻有著更全面、更靈活的特點[3]。本次研究中，實驗組學生的理論知識、綜合技能評分結果明顯優于對照組，且醫學臨床教學服務的滿意度更高。可見：PBL 聯合TSP 教學的實踐很有意義，廣泛推廣極有利于學生的專業化發展，應該引起帶教老師們的高度重視，并且把握機會進行深入研究。