青少年飲酒行為研究進展

賀年爽，郭蕊

【關鍵詞】 青少年;飲酒行為;影響因素;干預措施

中圖分類號：R163 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.02.013

青少年處于身心快速發展的階段，是學習健康知識、養成健康方式與提高健康素養的關鍵時期。隨著信息時代的飛速發展，越來越多的新鮮事物被人們接受，此時期的青少年更容易接觸到多種健康危險行為。青少年的認知能力較低以及社會閱歷的不足，導致其極易受他人影響，模仿他人行為[1]，所以從此時期開始，青少年很容易養成飲酒、吸煙、藥物濫用、不安全的性行為及自殺等危險行為[2]。一直以來，青少年飲酒行為的危害受到世界各地學者的關注。有研究表明青少年飲酒行為會伴隨著一系列的健康危害問題，例如暴飲暴食、自殘、攻擊行為等[3]。青少年飲酒不僅會損害其大腦的發育還會引起成癮、心血管疾病，并且一旦產生依賴性，成年后戒酒會更加困難[4]。青少年飲酒行為已成為重要公共衛生問題，迫切需要基于循證的預防和干預策略。現就青少年飲酒行為的影響因素與干預措施進行綜述，為更好地預防青少年飲酒行為提供參考。

1 青少年飲酒的定義

世界衛生組織將過去一年中使用過酒精（啤酒、白酒等）次數大于一次，定義為飲酒者[5]。但由于地區差異、性別差異、飲酒量等不同，各研究人員對青少年飲酒者的定義不同。

美國青少年危害健康行為監測系統（YRBSS）[6]認為，調查前1個月之中有1次及以上的飲酒經歷，可以被認定為青少年近期飲酒。參照美國全國酒精及相關疾病流行病學調查（NESARC），HINGSON等[7]將女性一次飲酒1到3杯和男性一次飲酒1到4杯定義為飲酒者。

廣州市越秀區疾病預防控制中心在青少年吸煙、飲酒的危險因素的研究中，將過去曾經喝過1杯酒，定義為嘗試飲酒;過去30天至少飲過1杯酒，定義為現在飲酒[8]。梁悅[9]使用中國疾病預防控制中心提供的“中國青少年相關行為調查表”對青少年的各行為進行調查，其中有五項關于飲酒行為的調查，凡是有2項及以上符合的青少年，可被定義為當前飲酒。

2 青少年飲酒行為的影響因素

2.1 個人因素

①吸煙行為。青少年吸煙與酒精混合使用的情況十分普遍，70%～80%的青少年吸煙者報告顯示，早期開始吸煙與隨后的飲酒有關[10]。JOUNG和他的同事[11]比較了哥倫比亞、亞洲其他地區以及韓國青少年的酗酒相關因素發現，每個地區的青少年酗酒的最大危險因素都為吸煙行為。中國臺灣地區的研究表明[12]，青少年目前吸煙會使飲酒的可能性增加549%，并且飲酒行為會增加煙草和酒精相關疾病的風險，例如呼吸系統疾病、冠狀動脈疾病和癌癥。②性相關危險行為。隨著社會經濟的快速發展和性觀念的日益開放，各個地區的青少年初次性行為年齡與性行為次數都有不同程度的改變。而我國對青少年性問題和性教育一直不夠重視，使得青少年在性生理發展過程中出現了許多問題，例如，初次性行為提前、性行為增多、非意愿妊娠和性傳播疾病的發生[13]。美國一項關于性行為與飲酒的研究發現[14]，有終身伴侶的男性比沒有終身伴侶的男性更容易出現早期飲酒，同樣，有終身伴侶的女性報告早期飲酒的概率也增加。另外，重慶文理學院的一項研究表明[15]，大學生飲酒行為與性行為的發生呈正相關。這說明大學生雖已具有一定的獨立自主性，但自控性、自律性仍較差。③暴力行為。青少年暴力行為和酒精的使用在不同的環境下都有聯系，包括校園、家庭、體育賽事、娛樂和社交場所等[16]。巴西[17]一項對72所公立學校的學生進行為期21個月的隨機對照研究發現，青少年的暴力行為是21個月后飲酒行為的預測因素。NAJMAN等[18]研究表明，有攻擊性的青年更可能隨后發生大量發作性飲酒行為。④網絡的使用。隨著網絡的興起，青少年網絡成癮問題愈加凸顯，成為亟待解決的社會問題。關于網絡的使用或網絡成癮問題對青少年飲酒行為發生的作用，不同的研究結果比較一致。NAKHOUL等[19]對青少年上癮因素的研究發現，較高的網癮，與較高的酒精使用顯著相關。另外，與青少年開始飲酒和發展成高危飲酒有關的一個因素是各個傳播媒體上進行的酒精營銷，例如互聯網上的酒精廣告、雜志和廣播等。隨著時間的推移，青少年不斷地被動暴露于各種酒精營銷信息，此時，更容易也更愿意接受和使用酒精。一項研究表明[20]，接受高頻率的網絡酒精營銷的未成年人與曾經飲酒相關（P=0.023），與GABRIELLI等[21]的研究結果相似。⑤性別。大多數情況下，飲酒似乎只與男性有關，具有高度的性別化差異。LEE等人[12]的研究發現，男性青少年與危險飲酒顯著相關。然而，現如今有越來越多的女性也參與到飲酒文化中[22]，與美國的研究結果相似[23]。

2.2 同伴因素

青少年與同伴在校內和校外交流都比較頻繁，他們每天的相處時間比父母還要多，對他們來說朋友的影響更加顯著。那么同伴的自身不良行為更有可能導致青少年的危險行為的發生，即同伴不良行為的同質性現象。徐晨[24]發現，青少年的物質行為既可能源于同伴選擇過程（t=5.11，P=0.001），也可能源于同伴影響過程（t=2.64，P=0.001）。D'AMICO等[25]的研究發現，青少年與同齡人相處的時間越長，他們連續使用酒精的可能性就越大，與中國臺灣地區的研究結果一致[26]。

2.3 家庭因素

①家庭模式。和諧的家庭氛圍可以給予青少年足夠的愛、溫暖、關懷與關注。而不良好的家庭模式已被證明與青少年的飲酒行為有關。長期處于忽視、虐待等家庭環境不良的青少年更有可能缺乏安全感，此時面對壓力、挫折等問題時，他們更容易發生飲酒等危險行為[27]。AZMAWATI等[28]認為父母不良的婚姻狀況是青少年飲酒的危險因素。INNAMORATI等[29]發現，來自父母關系緊張或離婚家庭的青少年面對壓力與處理壓力的方式不成熟，更可能選擇酒精作為應對的方式。②父母教育水平。父母教育水平低是青少年飲酒的危險因素。THOR等[30]研究發現，父母教育水平低的學生遇到的問題比父母受教育程度高的學生多19%，父母教育水平較低的學生具有較高的酗酒流行率與酒精相關問題。馬來西亞[31]的研究也發現，父親受過良好教育（高等教育）的初中青少年比父親教育程度低（小學）的初中青少年具有高風險行為（飲酒、吸煙等）的概率低83%。一個可能的解釋是，受過良好教育的父母知道如何教育他們的孩子，從而減少了不健康的生活方式。③父母的飲酒行為。父母的飲酒行為會影響青少年的飲酒行為。父母酗酒能積極地預測青少年之后的酗酒行為[32]。同樣，SMIT等人[33]對青少年青春期早期至中期的研究也發現，父親與母親的飲酒行為都與青少年的飲酒行為相關，并且父親對飲酒事件的影響更大，這可能是因為父親通常比母親飲酒更多，因此作用更大。④社會經濟地位。來自美國的一項關于青少年飲酒量研究發現[34]，經濟條件較差的時候，青少年酒精的使用量有所增加。這與VALENCI等[35]的研究發現不同，他們認為來自較富裕家庭的學生面臨與健康危險行為（高度飲酒和吸煙）的風險更大，可能的原因是富裕的家庭，經濟承受能力更好，青少年能獲得較多的零花錢，為學生飲酒提供了更好的物質基礎。

3 青少年飲酒的干預措施

3.1 社交媒體的健康宣傳

社交媒體宣傳的內容對青少年的行為發展有很大的影響，怎樣良好地利用社交媒體來緩解、減少青少年吸煙行為是我們現在應該重點關注的問題。BONAR和同事們[36]開展了一項青少年危險飲酒的社交媒體隨機干預實驗，實驗分為三組，激勵作用的社交媒體干預、沒有激勵的社交媒體干預與空白對照組，歷經八周的干預后，根據干預后的3、6和12個月隨訪調查來評估社交媒體干預措施的療效。初步結果發現，實施激勵作用干預的參與者在之后的隨訪中飲酒量會顯著減少，不良行為（例如，傷害、非法駕駛等）也隨之減少。社交媒體干預的一個優勢在于，可以將動態的治療干預與靜態計算機干預相結合，以提供動態、不斷發展的信息。

3.2 父母的管理

父母的管理包括父母對子女的監督、贊揚和懲罰。LEE等[37]對30 181名八年級與十年級的學生做過一項縱向研究，分別調查學生飲酒情況與父母管理情況，模型結果表明，父母干預顯著降低青少年飲酒行為（P<0.01）。此外，在模型中包含分析低自我控制的間接影響時，父母干預對青少年飲酒的直接影響仍然顯著。

3.3 應用程序的干預

應用程序是青少年接收信息的渠道之一，它的優勢包括可訪問性、更好地提供準確率高的信息與更大的隱私感。如果定期發送戒酒的信息，例如，飲酒的危害、飲酒引發的事故等，這種簡單、單項、無限制的信息傳播就是一種簡短的干預。MCMILLAN等[38]發現，基于網絡的干預活動往往會使青少年的飲酒水平下降。CARR等人[39]通過運用D-ARIANNA應用程序中的調查表，使用個性化的交流信息對青少年進行干預。在報告的前兩周內，青少年的狂飲量明顯減少（基線時為37%，隨訪時為18%）。這提示我們，臨床醫生可以根據實際情況為高危青少年提供這種應用程序，再根據調查結果納入更為標準的治療方案。另外，也可以通過學校宣傳，激勵學生自主選擇使用類似的應用程序。

4 結論及建議

青少年飲酒行為是社會關注的重要公共衛生問題，通過回顧國內外有關青少年飲酒行為的研究發現，主要的原因有個人因素、同伴因素與家庭因素。青春期的快速發育、學習、生活上的壓力以及網絡的使用等都可能會促進酒精的使用與成癮，因此，對青少年實施有效的干預刻不容緩。

社交媒體的宣傳、父母的管理等在青少年飲酒行為的干預中應用得越來越廣泛，我國應用這些干預措施的研究較少。 我國未來對控制青少年飲酒行為的工作可借鑒國內外已有的研究思路，充分發揮地區優勢進行研究與探索，進一步證實此類干預措施在我國青少年飲酒行為干預中的效果。

參 考 文 獻

[1] 葛高琪，高玉霞.社會支持與家庭關懷度對河南省某縣初中生健康危險行為的影響[J].實用預防醫學，2020，27（1）：61-64.

[2] NOLL M，NOLL PRES，TIGGEMANN C L，et al.Health-risk behavior differences between boarding and non-resident students：Brazilian adolescent National School Health Survey[J].Arch Public Health，2020，78：8.

[3] ROBERT S，BJRN J.Internet use and adolescent drinking：does it matter what young people do online？[J].Drug and Alcohol Dependence，2020，213：108138.

[4] 麻慧娟，喻穎杰，郭丹丹，等.北京市2015年學齡兒童酒類飲品飲用現況[J].中國學校衛生，2020，41（1）：66-69.

[5] WHO.International guide for monitoring alcohol consumption and related harm[R].Geneva：WHO， 2000.

[6] NELSON D E，NAIMI T S，BREWER R D，et al.State alcohol-use estimates among youth and adults，1993-2005[J].Am J Prev Med，2009，36（3）：218-224.

[7] HINGSON R W，ZHA W X，WHITE A M.Drinking beyond the binge threshold：predictors，consequences，and changes in the US[J].Am J Prev Med，2017，52（6）：717-727.

[8] 余少珍，周煥寧，梁少明，等.廣州市越秀區青少年吸煙、飲酒危險因素[J].職業與健康，2017，33（13）：1832-1835.

[9] 梁悅.成都市青少年吸煙飲酒行為現狀及其與青春期發動的關系[J].中國學校衛生，2017，38（6）：840-842.

[10] MCCLURE E A，BAKER N L，HOOD C O，et al.Cannabis and alcohol co-use in a smoking cessation pharmacotherapy trial for adolescents and emerging adults[J].Nicotine Tob Res，2020，22（8）：1374-1382.

[11] JOUNG K H，SAEWYC E M.Factors related to heavy drinking between British Columbia Asian adolescents and South Korean adolescents[J].J Spec Pediatr Nurs，2020，25（4）：e12296.

[12] LEE Y T，HUANG Y H，TSAI F J，et al.Prevalence and psychosocial risk factors associated with current cigarette smoking and hazardous alcohol drinking among adolescents in Taiwan[J].J Formos Med Assoc，2021，120（1）：265-274.

[13] 岳廷棉，孫健.上海市長寧區高中生性與生殖健康狀況調查[J].上海預防醫學，2020，32（5）：412-416.

[14] GROSSO A L，DOWNING M J，THOMANN M，et al.Age of onset of alcohol consumption and subsequent negative health outcomes in gay and bisexual men who have sex with men[J].J Homosex，2019，66（11）：1609-1625.

[15] 胡春梅，王蕾，王亞欣.大學生性行為和相關健康危險行為的關系[J].中國學校衛生，2019，40（11）：1644-1646.

[16] TSUCHIYA K，LEE D B，QIAN Y Q，et al.Risk and protective family factors during childhood on youth violence among African American males：the role of mothers and nonresident fathers[J].J Community Psychol，2020，48（5）：1543-1563.

[17] CONEGUNDES L，VALENTE J Y，COGO-MOREIRA H，et al.Transition from nonuse to use of alcohol or binge drinking among adolescents：secondary analysis of a randomized controlled trial[J].Addict Behav，2020，102：106159.

[18] NAJMAN J M，PLOTNIKOVA M，HORWOOD J，et al.Does adolescent heavier alcohol use predict young adult aggression and delinquency？Parallel analyses from four Australasian cohort studies[J].Aggr Behav，2019，45（4）：427-436.

[19] NAKHOUL L，OBEID S，SACRE H，et al.Attachment style and addictions （alcohol，cigarette，waterpipe and Internet） among Lebanese adolescents：a national study[J].BMC Psychol，2020，8（1）：33.

[20] MCCLURE A C，GABRIELLI J，CUKIER S，et al.Internet alcohol marketing recall and drinking in underage adolescents[J].Acad Pediatr，2020，20（1）：128-135.

[21] GABRIELLI J，BRENNAN Z L B，STOOLMILLER M，et al.A new recall of alcohol marketing scale for youth：measurement properties and associations with youth drinking status[J].J Stud Alcohol Drugs，2019，80（5）：563-571.

[22] HEROLD M D，HUNT G.Drinking comfortably？gender and affect among Danish pre-partiers[J].Int J Drug Policy，2020，81：102522.

[23] HORVTH Z，ROMN N，ELEKES Z，et al.Alcohol consumption and risk for feeding and eating disorders in adolescence：the mediating role of drinking motives[J].Addict Behav，2020，107：106431.

[24] 徐晨. 同伴群體對青少年物質使用的影響研究[D].贛南師范大學，2019.

[25] D’AMICO E J，RODRIGUEZ A，TUCKER J S，et al.Early and late adolescent factors that predict co-use of Cannabis with alcohol and tobacco in young adulthood[J].Prev Sci，2020，21（4）：530-544.

[26] ZHENG Y，BRENDGEN M，GIRARD A，et al.Peer alcohol use differentially amplifies genetic and environmental effects on different developmental trajectories of adolescent alcohol use[J].J Adolesc Health，2019，65（6）：752-759.

[27] 張家帥，左霞云，余春艷，等.兒童期不良經歷與青少年飲酒的關聯[J].中國學校衛生，2021，42（7）：1042-1046.

[28] AZMAWATI M N，HAZARIAH A H S，SHAMSUL A S，et al.Risk taking behaviour among urban and rural adolescents in two selected districts in Malaysia[J].S Afr N Fam Pract，2015，57（3）：160-165.

[29] INNAMORATI M，MANIGLIO R.Psychosocial correlates of alcohol use and heavy episodic drinking among Italian adolescents：data from the second International Self-Reported Delinquency study[J].Am J Addict，2015，24（6）：507-514.

[30] THOR S，KARLSSON P，LANDBERG J.Social inequalities in harmful drinking and alcohol-related problems among Swedish adolescents[J].Alcohol Alcohol，2019，54（5）：532-539.

[31] CHEAH Y K，LIM H K，KEE C C.Personal and family factors associated with high-risk behaviours among adolescents in Malaysia[J].J Pediatr Nurs，2019，48：92-97.

[32] 楊楓，劉靜，王建榜，等.西安市某城鄉結合部青少年健康相關行為及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2021，29（10）：1145-1149.

[33] SMIT K，VOOGT C，OTTEN R，et al.Alcohol expectancies change in early to middle adolescence as a function of the exposure to parental alcohol use[J].Drug Alcohol Depend，2020，211：107938.

[34] VASHISHTHA R，LIVINGSTON M，PENNAY A，et al.Why is adolescent drinking declining？A systematic review and narrative synthesis[J].Addict Res Theory，2020，28（4）：275-288.

[35] VALENCIA M L C，TRAN B T，LIM M K，et al.Association between socioeconomic status and early initiation of smoking，alcohol drinking，and sexual behavior among Korean adolescents[J].Asia Pac J Public Health，2019，31（5）：443-453.

[36] BONAR E E，SCHNEEBERGER D M，BOURQUE C，et al.Social media interventions for risky drinking among adolescents and emerging adults：protocol for a randomized controlled trial[J].JMIR Res Protoc，2020，9（5）：e16688.

[37] LEE S U，BAEK H.Does parental intervention matter to diminish drinking behaviors among American adolescents？[J].Subst Use Misuse，2020，55（8）：1300-1308.

[38] MCMILLAN CASSIE，SCHAEFER DAVID R.Comparing targeting strategies for network-based adolescent drinking interventions：a simulation approach[J]. Social Science & Medicine，2021：282.

[39] CARR G，CROCAMO C，BARTOLI F，et al.Impact of a mobile E-health intervention on binge drinking in young people：the digital-alcohol risk alertness notifying network for adolescents and young adults project[J].J Adolesc Health，2016，58（5）：520-526.

（收稿日期：2021-10-21 修回日期：2021-12-11）

（編輯：梁明佩）