膽囊摘除術后的飲食護理

趙梅

膽囊的基本職能為存儲及排出膽汁，對吸收及消化脂肪十分重要。膽汁經由肝臟生產，并被壓縮與存儲于膽囊里，再進入小腸，有助于人們對食物的消化。如果患上膽囊息肉、膽囊結石等疾病時，往往需要手術切除膽囊。

這幾年以來，腹腔鏡下膽囊切除手術業已普遍使用，其優點包括小創傷、低痛苦、手術時間不長、迅速恢復等，已是治療良性膽囊疾病的首選。一般來說，膽囊切除并不會嚴重影響人們的生活，當然，術后患者少不了要花些時日去適應自己沒有膽囊的身體狀況。其中最重要的就是術后飲食。由于沒有了膽囊，到達小腸的膽汁濃度下降，會造成人體難以很好地消化脂肪，或會產生腹痛。良好的飲食方式可以幫助人們預防膽囊切除后發生的消化功能紊亂。以下幾點易于操作的飲食調整原則，有助于為膽囊切除術后患者提供科學的飲食指導。

術后早期：主要是清流食

術后第一階段，患者在飲食上主要是清流食，可以攝入藕粉、米湯、果汁、蛋花湯、去油肉湯等。經過1～2天后，病情趨穩，在飲食方面達到第二階段，可以攝入豆漿、杏仁茶、牛奶、酸奶、蒸蛋等流質食物。若患者在吃進這些流質食物后沒有出現不良反應，即達到第三階段，可以攝入蛋花粥、龍須面、面包、餛飩、蛋糕、肝泥、菜泥等。再經過5～6天后達到第四階段，吃些軟飯、饅頭、有肉的軟菜等。

概括來說，患者在術后飲食應堅持“便于消化、高熱、低脂、高蛋白、高維生素”的原則。特別要指出的是，維生素極難由飲食中獲取，然而卻對傷口康復及內部創口的痊愈大有幫助，因此，需要時應增加一些營養補充物。

術后3個月內：低脂飲食，少量多餐

患者飲食原則宜少量多餐，以加快術后康復。這一階段先有一段適應期，宜控制脂肪的攝入量，特別是不要攝入過多動物脂肪。具體食物可為低脂軟飯或低脂半流，如面條、粥類、水果、面片、餅干、面包、蛋清、豆腐、低脂瘦肉、去脂牛奶、纖維含量少的蔬菜等。按照耐受食物的具體狀況，對脂肪的管控由每天20克的從嚴標準，逐漸放寬到每天40克。若飯后不適，下次就可以不吃抑或適當減量，在適應之后再慢慢放寬脂類食品的攝取。

康復之后，減少膽固醇及脂肪

飲食回歸正常后，要注意葷素的科學配置，盡可能降低食物中的膽固醇及脂肪含量。因為切除膽囊后，由于濃縮膽汁不足，如果攝取太多的膽固醇及脂肪，可能造成消化功能紊亂，嚴重的還會產生脂性腹瀉，造成營養不良。日常生活中提倡多用植物油，盡量不用動物油，盡可能少吃濃度高的肉湯、魚湯、雞湯等，降低對含脂肪量高的堅果類食品的攝入，比如瓜子、花生、開心果、大杏仁、核桃等。

從嚴管控膽固醇含量高的食物攝取，包括蛋黃、沙丁魚、魷魚、動物腦、動物內臟、蟹黃、魚卵等。一星期食用雞蛋4個以下。防止太過饑餓，抑或暴飲暴食。

以后的長期飲食注意

1.增加優質蛋白質。主選低脂優質蛋白，如蝦、魚、豆腐、禽類和油量少的豆制品。

2.多吃蔬菜水果。每日攝取的蔬菜量要超過500克，水果不少于2個種類。因為蔬菜和水果均含有豐富的礦物質及維生素，對于失去膽囊后代謝紊亂的改善有利。同時還應富含膳食纖維，可少生成膽固醇，少吸收糖及脂肪，有利于降脂、降血糖。

3.常食粗糧。膳食纖維含量高的食品，如小米、玉米、燕麥、甘薯之類粗糧，有助于推動膽汁排泄，可以常食。

4.戒除煙酒和辛辣食物。切除膽囊的患者一定要戒煙戒酒，因為吸煙酗酒都會加重肝臟的負擔，同時要少食辛辣等刺激性強的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

5.注意烹飪方式。清淡第一，宜蒸煮、清燉、煨湯等，不可采用油炸、煙熏、燒烤、半生半熟之類的烹飪方式。同時盡可能減少調味品用量，可幫助患者順應術后膽道功能的變化，消減消化道的壓力。

此外，維持情緒平穩，性格開朗，避免出現焦慮、發怒、抑郁之類的負性情緒，避免由于自主神經及中樞神經調節機能紊亂而擾亂膽管代償功能的康復。適度參與較輕的日常勞動及體育活動，不可久坐久臥，以有助于身體功能的康復。