林黛玉和天王補心丹

陶詠梅

《紅樓夢》第28回“蔣玉函情贈茜香羅，薛寶釵羞籠紅麝串”中寫到，王夫人、寶玉、寶釵、黛玉等人在一塊說話。因說到黛玉用藥，王夫人道：“前兒大夫說了個丸藥的名字，我也忘了。”于是寶玉猜測了人參養榮丸、八珍益母丸、左歸丸、右歸丸以及八味地黃丸。王夫人說都不是，最后還是寶釵猜對了，那就是天王補心丹。

天王補心丹首見于《攝生秘剖》一書，相傳是終南山大師誦經勞心，夢到天王授以此方，故取名天王補心丹。該方由13味中藥組成：生地、五味子、當歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、人參、玄參、丹參、白茯苓、遠志、桔梗。上藥共為細末，煉蜜為小丸，以朱砂為衣，就制成了天王補心丹。每次服9克，每天2次，主要作用為清熱滋陰，寧心安神。林黛玉患的是肺癆病，咳嗽咯痰，夜出盜汗，陰虛火旺，神志不寧，用天王補心丹是合適的。

中醫認為，心主神明，為君主之官。憂愁思慮則傷心，以致神衰，故出現健忘怔忡。神衰系火為患，故治療應先清其火，神明才能安寧。天王補心丹以生地為君藥，生地走足少陰經以滋水，水盛可以伏火，故為清心火之主藥。

凡果核之有仁，猶心之有神也。清心無如柏子仁，補血無如酸棗仁，參苓之甘以補心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，丹參之寒以清血中之火，心氣和而神自歸矣。當歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，心血足而神自藏矣。更有桔梗如舟楫，遠志為向導，引諸藥入心而安神明，故能寧心保神，益血固精，除怔忡，定驚悸，育心養神，特別適宜于林黛玉這種陰虛火旺所致的神志不寧癥。

天王補心丹尚可隨證變通。若心悸怔忡、睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以養心安神;如遺精滑泄，可加金櫻子、芡實以固腎澀精;如口燥咽干，可加石斛以養胃陰;若口舌生瘡，可加蓮子以清心火。

天王補心丹與歸脾湯（白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、遠志）均治心悸怔忡、失眠健忘等癥，然而天王補心丹是以滋陰清熱為主，重在補心，適宜于陰虛血少的虛煩失眠;而歸脾湯是以健脾益氣為主，兼以補心，適宜于心脾兩虛之健忘心悸，二者的適應證并不相同。

本方滋膩藥物較多，對脾胃虛弱、胃納欠佳、濕痰滯留者，并非所宜。林黛玉在某些階段，可以服用本藥，但若胃納不佳，濕痰較多而不易咯出時，服此藥就不適宜了。中醫用藥很講究因時、因地、因病情用藥，在疾病的不同階段服用不同的藥物，這才能夠取得良好的療效，切忌千篇一律。

另外，丸丹之劑若用朱砂為衣，亦不宜常服。朱砂是天然礦物藥，主含硫化汞（HgS），含量占96%，久服可致蓄積中毒，危害肝腎和心肌。筆者主張不用朱砂為衣，可用原方13味藥物做成濃縮丸口服;或煎成湯劑服用，當然用量應按比例縮減。

編輯/孫蓓紅