個體化心理護理對心血管病介入患者不良心理狀況的影響

郭俊艷 林艷玲

摘? 要：目的? 探討個體化心理護理對心血管病介入患者不良心理狀況的影響。方法? 選取2020年8月～2021年7月于單縣東大醫院行心血管病介入術的患者96例，以隨機數表法分為研究組和對照組，每組48例。對照組患者接受常規心血管病介入圍術期護理，研究組在此基礎上應用個體化心理護理措施。比較兩組患者護理干預前、后焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分、健康調查簡表（SF-36）評分，以及護理滿意度。結果? 干預前，兩組患者各項心理狀況評分及SF-36量表中各項評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組SF-36量表中社會功能、心理功能、軀體功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者物質生活評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。研究組護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 個體化心理護理能夠有效改善心血管病介入患者的不良心理狀況，提高護理滿意度，保障生活質量。

關鍵詞：個體化心理護理;心血管病;介入術;術前;不良心理狀況

中圖分類號：R541 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03

心血管病介入術是一種診斷與治療心血管疾病的新型技術，與常規心外科手術相比具有創傷小、操作時間短、患者痛苦少、安全性高、恢復快、費用低等優勢[1]，但仍存在一定的風險性[2]。由于多數患者缺少對于心血管病介入術的正確認知，加之擔憂自身疾病，極易在術前產生緊張、恐懼等情緒，導致焦慮與抑郁等不良心理狀態，在一定程度上影響了手術的配合度與耐受性，干擾術后康復進程[3]。心理護理是現代護理工作中的重點單元，然而傳統心理護理模式過于單一，整體開展效果仍有欠缺[4]。個體化心理護理是根據患者的實際情況設計的心理干預措施，具有較強的針對性，可以使心理護理工作更為科學、高效與全面。2020年8月～2021年7月，單縣東大醫院對48例心血管病介入術患者術前應用了個體化心理護理措施，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年8月～2021年7月于單縣東大醫院行心血管病介入術的患者96例，以隨機數表法分為對照組和研究組，每組48例。對照組中男性27例，女性21例;年齡38～76歲，平均年齡（55.65±4.78）歲;介入術的類型為冠狀動脈造影術25例，射頻消融術10例，先天性心臟病介入術8例，心導管檢查術3例，心臟再同步治療起搏器植入手術2例;文化水平為大專及以上5例，高中8例，初中12例，小學23例。研究組中男性26例，女性22例;年齡37～75歲，平均年齡（55.59±4.98）歲;介入術的類型為冠狀動脈造影術23例，射頻消融術11例，先天性心臟病介入術8例，心導管檢查術4例，心臟再同步治療起搏器植入手術2例;文化水平為大專及以上4例，高中9例，初中13例，小學22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究內容經單縣東大醫院醫學倫理委員會批準，患者均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合《心血管病人介入診斷治療指南》[5]中對于心血管病介入術的適應征;患者具有良好的溝通與認知力。

排除標準：其他臟器功能障礙;惡性腫瘤;急性心肌梗死;溝通障礙、意識障礙或有精神疾病。

1.3? 方法

對照組患者接受常規心血管病介入圍術期護理，包括：患者入院后詳細收集其個人信息，了解既往病史，以及診斷、臨床體征、心功能、血壓指標與疾病并發癥等情況;向患者與其家屬講解心血管病介入知識宣教，并說明良好的心理狀態對于心功能的影響;遵醫囑落實各項對癥治療措施;術前指導患者進行適應性訓練，包括：咳嗽訓練、深呼吸訓練、下肢肌肉運動、翻身與起床訓練等;術后密切觀察患者的病情變化，定期給予血壓、血糖等指標監測;指導患者循序漸進的開展康復訓練，例如：坐位、步行、有效咳嗽、深呼吸、四肢活動、關節活動等;出院時指導患者定期到院復診，養成良好的日常生活習慣，以低脂、低鹽類食物為主，嚴禁煙酒等。在此基礎上，研究組給予個體化心理護理，具體措施如下。①個體化心理狀況評估：患者入院后，護理人員以熱情且親切的態度接待患者，盡快與其建立起良好的護患關系。積極與患者進行溝通，鼓勵其表達內心的想法、感受等，減輕其對于疾病與心血管病介入的顧慮。②強化認知教育：在常規集體宣教的基礎上，根據患者的病情、文化水平與社會背景對其進行個體化認知教育，耐心講解心血管病介入治療的方法、必要性、優勢、術前配合要求，以及術后注意事項、可能出現的不適癥狀等，提高患者對于心血管病介入的認知，消除不良顧慮，以積極的態度配合相關診療與護理工作。同時，向患者講解成功治愈疾病的案例資料，提高其對于治愈的信心。③心理放松訓練：患者每日進行2次放松訓練，即在床上取臥位，閉上雙眼，播放舒緩且柔和的音樂，指導患者放松全身肌肉，依次為手部、前臂、頭、面、頸、肩關節、背、腹、下肢，首先吸氣10 s，使對應部位肌肉處于緊張狀態，之后呼氣放松，休息15 s，重復上述動作3次。完成肌肉放松訓練后，患者仍取臥位或取坐位，深吸氣，保持腹部與胸部在吸氣時緩慢隆起，待吸足氣體后屏氣5 s，之后將氣體緩慢呼出，回縮腹部。此外，指導患者通過呼吸訓練、肌肉放松、轉移注意等方式應對不良情緒。④家庭心理支持：鼓勵親友陪護患者，通過回憶愉快往事、計劃美好未來等方式進行心理支持，并在生活與精神上給予患者照顧與關心，建立相互信任的關系，為患者建立起良好的家庭心理支持體系。

1.4? 觀察指標

①采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對于兩組患者護理干預前后的心理狀況進行評價。SAS評分界限為50分，SDS評分界限為53分，分值越高說明焦慮與抑郁癥狀越嚴重。②通過健康調查簡表（SF-36）對于兩組護理干預前后的生活質量進行評價。SF-36包括社會功能、心理功能、軀體功能與物質生活4個方面，分值高說明生活質量提升。③采用《自擬心血管病介入患者護理調查問卷》對于兩組患者的護理滿意度給予評價。心血管病介入患者護理調查問卷內容包括護理人員操作技能、服務主動性、人文關懷、護理服務細節、護理效果5個方面，分值范圍為0～100分，其中>90分為滿意，80～90分為基本滿意，<80分為不滿意。總滿意率=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。該表Cronbach'sα系數為0.90～0.93，效度指數為0.85，適于患者理解與填寫。

1.5? 統計學分析

通過SPSS 23.0進行處理，計量資料以（x±s）描述，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內比較行配對樣本t檢驗;計數資料以[n（%）]描述，行字2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理干預前后的心理狀況對比

干預前，兩組患者各項心理狀況評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理干預前后的生活質量對比

干預前，兩組患者SF-36量表中各項評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者SF-36量表中社會功能、心理功能、軀體功能評分明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者物質生活評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著我國老齡化人口數量的增加，心血管疾病的發生率也隨之攀升[6]。目前，心血管病介入手術治是心血管疾病重要診療技術，其通過穿刺體表血管，并在數字減影的持續投照下，將導管送入心臟，再以特定的心臟導管操作對心臟疾病開展診療操作，包括：經皮冠狀動脈成形術、冠狀動脈造影術、射頻消融術、二尖瓣球囊擴張術、先天性心臟病介入術、起搏器植入術、冠狀動脈腔內溶栓術等[7]。然而心血管病介入術屬于有創操作技術，多數患者缺少對于相關知識的認知，加之自身病情的影響，極易在術前產生焦慮、抑郁等不良心理狀況，干擾介入術的實施效果與術后康復進程[8-9]。因此，亟需通過有效的護理措施糾正心血管病介入術患者的不良心理狀況，保障其治療效果。

個體化心理護理是對常規護理工作的進一步完善，心血管疾病往往處于不斷發展與變化的過程中，而患者的情緒變化與心理需求也會隨之產生個體差異，所以根據患者的個體心理狀況實施對應的干預措施更為符合其實際需求，充分體現了“以人為本”的護理服務理念[10-11]。個體化心理護理中首先對患者的心理狀況進行評估，通過鼓勵其表達內心的想法與感受，找到對于疾病與心血管病介入的不合理態度與信念，之后通過個體化健康教育強化患者對于病情與診療措施的認知程度，可以有效消除不良情緒，使其以積極的態度配合相關診療與護理工作[12-13]。同時，心理放松訓練能夠幫助患者隨時應對不良情緒，而來自家庭親友的關心與鼓勵也為其建立了良好的心理支持體系，利于緩解心理負擔，增強康復信念[14]。本文研究中，干預后，研究組患者SAS與SDS評分明顯高于對照組（P<0.05）。結果說明，個體化心理護理根據患者的個體情況實施針對性的心理干預措施，可以有效緩解其不良情緒，建立對于診療操作的信心。同時，研究組患者SF-36量表中社會功能、心理功能、軀體功能評分明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者物質生活評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。可見，在常規護理的基礎上實施個體化心理護理利于提高患者的生活質量，究其原因可能與個體化心理護理能夠使患者以積極的心理狀態參與到疾病診療與健康管理中有關，繼而改善了身心功能，提高生活質量[15]。從患者對于護理質量的評價方面來看，研究組患者護理總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。個體化心理護理較單純常規護理工作更為科學化、人性化與規范化，且拉近了護患間的距離，進一步促進了護理滿意度提升。

綜上所述，個體化心理護理能夠有效改善心血管病介入患者的不良心理狀況，提高護理滿意度，保障生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

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