沿海地區食物中毒特征及流行病學研究

黃海峰

摘 要：目的 ：研究山東沿海地區食物中毒的發病特征，基于發病特征開展相關的流行病學分析，并提出當前食物中毒事件防控的重點。方法：對山東沿海地區煙臺市2018—2021年突發公共衛生事件監測系統報告中記錄的食物中毒事件采用描述性流行病學分析，分別統計調查年限內食物中毒事件的高發月份、致病因素等。結果：2018—2021年該地區共報告食物中毒事件123起，中毒人數累計達到2 813人;食物中毒事件集中發生于每年的第二季度和第三季度;誤食攜帶致病微生物或毒素的食物為最主要致病因素，其中副溶血性弧菌引發的細菌性食物中毒占比高于其他致病微生物或毒素類食物中毒事件占比（P<0.05）。結論：基于山東沿海地區食物中毒流行病學特征，相關部門應在夏秋季節加強對居民的食品安全宣教工作，努力提高食物中毒事件調查處置能力。

關鍵詞：沿海地區;食物中毒;流行病學分析;副溶血性弧菌

Study on the Characteristics and Epidemiology of Food Poisoning in Coastal Areas

HUANG Haifeng

（Haiyang Center for Disease Control and Prevention， Haiyang 265100， China）

Abstract： Objective： The characteristics of food poisoning in coastal areas of Shandong Province were studyied， epidemiological analysis based on the characteristics of the disease was carried out， and the current focus of food poisoning prevention and control was put forward. Methods： Descriptive epidemiological analysis was performed on the food poisoning incidents recorded in the public health emergency surveillance system from 2018 to 2021 in Yantai city， Shandong province， and the high incidence months and pathogenic factors of food poisoning incidents were investigated. Results： From 2018 to 2021， 123 food poisoning cases were reported in the region， and the total number of poisoning cases reached 2 813. Food poisoning incidents occured mainly in the second and third quarters of each year. Accidental eating of food carrying pathogenic microorganisms or toxins was the main pathogenic factor， and the proportion of bacterial food poisoning caused by Vibrio parahaemolyticus was higher than that caused by other pathogenic microorganisms or toxins （P<0.05）. Conclusion： Based on the epidemiological characteristics of food poisoning in coastal areas of Shandong province， the public education on food safety should be strengthened in summer and autumn to improve the ability of food poisoning investigation and disposal.

Keywords： coastal area; food poisoning; epidemiological analysis; Vibrio parahaemolyticus

食品安全關系著居民的健康水平及國家食品質控體系的長遠發展，因此受到有關部門高度重視。目前雖已出臺多部管理食品流通環節的法律法規，但仍有部分食品行業從業者缺乏自覺性，為謀利而忽視消費者的食品安全。相關部門除了從宏觀上管控食品流通環節以外，根據各個地區的居民飲食結構、氣候條件來實施針對性食品安全宣傳教育工作，這種方式的工作符合地域性特征，能夠強化食品安全質量管控工作的科學性。煙臺市多丘陵、低山，當地氣候很大程度上受到海洋氣流影響，與之相關的飲食結構具有典型的沿海地區飲食特性。對當地發生食物中毒事件的主要因素作深入調查，有助于為我國沿海地區食品安全管理質量的提升提供改善建議。本文就該沿海地區食物中毒的發病特征進行研究，基于發病特征開展相關的流行病學分析，以期保障居民食品安全。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究數據資料均來源于突發公共衛生事件監測系統上報的食物中毒相關數據及每起事件流行病學調查結案報告。

1.2 方法

依據《國家突發公共衛生事件應急預案》對目標事件采用描述性流行病學分析，分別統計調查年限內食物中毒事件的主要影響人群、發生年份、致病因素和毒性形成因素等[1]。

1.3 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件分析研究數據，食物中毒發病率等計數資料以[例（%）]表示，進行χ2檢驗，若檢驗結果為P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 2018—2021年食物中毒一般情況調查年限內，該市共報告食物中毒123起，年平均事件發生次數達到41.00次。中毒人數累計達到2 813人;平均每起事件中毒人數達22.87人次。

2.2 食物中毒事件高發時間段

2018—2021年山東沿海地區食物中毒事件集中發生于每年的第二季度及第三季度，以上2個季度的食物中毒事件發生率差異無統計學意義（P>0.05），提示第一及第四季度山東沿海地區食物中毒事件控制情況較優，第二及第三季度該地區食品安全管理質量有待提升;同時，第二及第三季度氣溫逐漸上升，人流量增大，各餐館、食堂接客量上升，對于食物的需求增加，而此階段的食品儲存、售賣環節或關系到食物中毒事件發生率，相關部門應加強對于食品安全質量的把控工作。各個季度具體食物中毒事件發生率及人數見表1。與第二季度相比，第一、第四季度食物中毒事件發生率較低，P<0.05。

2.3 食物中毒主要致病因素

2018—2021年山東沿海地區食物中毒事件中，誤食攜帶致病微生物或毒素的食物為最主要致病因素，其中副溶血性弧菌引發的細菌性食物中毒事件占比為41.46%，高于其他致病微生物或毒素類食物中毒事件占比（P<0.05）。副溶血性弧菌廣泛存在于海產品中，屬沿海地區常見食物中毒事件致病因素，有關部門應加強對于此種微生物的檢測工作。排在“誤食攜帶致病微生物或毒素的食物”其后的是“動植物”，包括毒蘑菇、發芽食物等，以上食物單從外觀來看與發霉食物區別較大，不了解相關知識的人群可能會誤食，有關部門應加強相關知識宣傳工作。此外，20.80%的人因化學物品作用而致食物中毒，其中酒精、殺蟲劑在普通人家中較為常見，應加強對以上化學藥品使用方法的宣傳。具體致病因素統計數據見表2。

3 結論與討論

自2009年《中華人民共和國食品安全法》頒布以來，國內食物中毒事件發生數量及死亡人數有明顯下降，衛生、質監等相關部門也能夠做到積極管控，但仍有一些食物中毒事件在危害居民的身體健康，而以上事件的發生被認為與人們食品衛生知識普及率低、食物中毒風險評估系統機制不完善等因素有關[2]。合理開展質量管控、知識宣教的前提是了解當前人們食物中毒的具體原因，本研究就煙臺地區居民食物中毒事件作流行病學分析后，認為以下幾個方面的因素均與當地居民食物中毒事件的發生息息相關。

（1）氣候變化對食物中毒發生率的影響。觀察結果可見，食物中毒事件高發時段為每年第二季度和第三季度，即夏、秋等氣候變化較大的季節。山東煙臺地處沿海，考慮到其較易受到海洋氣流影響，該市飲食結構與相關產業結構多順應沿海地區產業特性。趙領娣等[3]指出，山東沿海地區高濕度、高溫氣候導致食物資源存儲條件復雜化。尤其動物性食品富含多種微生物且保鮮時限較短，夏秋時節微生物繁殖速度增快，雨季為多種野生菌類的生長提供了充足的濕度條件[4]。人們對食物需求量的上升導致各類攜帶致病微生物、毒素的食物流通范圍不斷擴大，進而增加了食物中毒的可能性。針對這一季節性特征，有關部門應在高發季節加強食品安全監管工作，尤其需要對各高發場所加強檢查和指導，可通過各類媒介發布食品安全科普知識，使人們學會初步評估食品品質、辨識有害動植物。

（2）致病微生物及毒素對食品安全的影響。本研究結果顯示，副溶血性弧菌所引發的食物中毒占比較高，提示有效阻止食物中致病微生物定植是保證人們食品安全的關鍵。副溶血性弧菌為廣泛分布于沿海地區海產品中的一種食源性病原菌，此致病微生物定植所引發的感染性食物中毒中高風險食物為海鮮、涼菜[5]。結合調查年限內食物中毒高發時節、場所來看，夏秋時節人們熱衷于吃口味清涼的食物來降暑，加上多數食物均供應于人流量較大的場所，若工作人員在此過程中未能夠合理地保存食品材料，加上部分居民缺乏對于海鮮食用注意事項的了解以及煙臺沿海濕熱氣候對食品材料質量的影響，以上情況均為副溶血性弧菌在食品中、人體胃腸道中的定植起到了一定的推動作用。為避免以上情況發生，有關部門除了利用多個途徑積極宣傳食品衛生知識以外，還應指導餐飲機構加強對于廚師、食品管理人員食品安全意識的培養，完善食源性疾病突發公共事件多方協調調查機制，運用多方力量聯合提升食品安全管理質量。

綜上所述，山東地區食物中毒流行病學特征較復雜，呈季節性變化;有關部門應繼續積極開展食品安全監管工作，在食物中毒高發季節、高發場所，對高發人群加強食品安全監管和食品衛生知識宣教，同時建立科學的風險防控機制，全方位保障人們食品安全。

參考文獻

[1]胡國清，饒克勤，孫振球.突發公共衛生事件應急預案編制初探[J].中華醫學雜志，2005，85（31）：2173-2175.

[2]陳世偉.《食品安全法》實施前后全國食物中毒流行病學特征變化的對比分析[J].中國食品衛生雜志，2018，30（3）：245-249.

[3]趙領娣，隋曉童.氣候變化背景下沿海城市脆弱-協調性時空演化趨勢分析：以山東沿海地區為例[J].中國海洋經濟，2020（2）：77-95.

[4]王霄曄，任婧寰，王哲，等.2017年全國食物中毒事件流行特征分析[J].疾病監測，2018，33（5）：359-364.

[5]張愛芹，孫志東，尹丹萍，等.一起副溶血性弧菌食源性疾病暴發事件的調查[J].實用醫藥雜志，2020，37（2）：158-159.