小心這種會讓你變糊涂的疾病

郭建明

在平時生活中，很多老年人發現，隨著年齡的增大，頭腦會變得沒有以前清楚。對于這種現象，大家往往不會太在意，以為是因為年紀大了、老了。

其實，很多時候，這種變糊涂的原因不是年齡大了，而是頸動脈血管變窄了，大腦供血不足了。

我曾接診過這樣一位患者，70歲，平時特別熱愛生活，性格開朗愛聊天，喜歡養花、下棋，尤其喜歡做飯。但是最近半年來，他在做飯的時候，時常會忘記下一步應該做什么;下棋的時候反應也慢了，老輸;情緒容易低落，不愛聊天了，沒事就自己坐在那打瞌睡。自己覺得沒什么大事，就是年紀大了，但老伴看著他這半年來的變化特別著急，非拉著他來醫院做檢查。做完頸動脈和腦血管的超聲，他變糊涂的原因終于找到了，原來是頸動脈出現了嚴重的狹窄。

醫生為他做了頸動脈手術，狹窄的頸動脈恢復了通暢。手術后他感覺頭腦變得清楚多了，以前頭上好像一直扣著個大鍋蓋，現在腦袋一下變得輕松了。

通過這位患者的得病和治療經過，我想提醒廣大的老年朋友，經過這些年來醫學知識的普及，很多老年人已經知道頸動脈狹窄或者脖子里危險的斑塊會增加腦梗死的風險。但是除此之外，頸動脈狹窄還會帶來一個非常嚴重的問題，就是嚴重影響患者的生活質量，且治療延誤可能會導致癡呆。

目前，國內老年人認知功能障礙的發病率呈逐年增加趨勢，不少老年人患了阿爾茨海默病。在認知功能出問題的患者中，有的患者是大腦缺血導致的，其中頸動脈嚴重狹窄或者閉塞是主要原因。

大腦本身會隨著衰老有功能減退的自然現象，但是如果老年人短期內遇到了下面這些認知功能減退的現象，需要警惕是不是頸動脈狹窄導致的，包括：半年內記憶力明顯下降，計算能力變差，持續感覺睡眠不足，以前熟練掌握的技能突然不能完成，等等。出現了這些問題，需要去看血管外科或者神經科，做頸動脈超聲來明確血管的情況。

如果頸動脈存在明顯的狹窄，根據每個患者自身的身體情況和病變特點，醫生會選擇個體化的治療方案，包括手術內膜剝脫、微創支架植入或者規范的藥物治療。