用疤痕止癢軟化乳膏治療整形手術所致瘢痕的療效觀察

邵明慶

（滕州市中心人民醫院，山東 滕州 277599）

瘢痕是各種創傷后所引起的正常皮膚組織外觀形態和組織病理學改變的統稱[1]。增生性瘢痕是常見的病理性瘢痕，其中線性增生性瘢痕( 如手術、外傷所致的瘢痕) 和廣泛生長的增生性瘢痕( 如燒傷、創傷所致的瘢痕) 是臨床上常見的增生性瘢痕亞類別[2-3]。本文對我院收治的120 例整形手術后瘢痕患者進行分組研究，旨在觀察用疤痕止癢軟化乳膏治療整形手術后瘢痕的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2017 年3 月至2019 年12 月在我院皮膚科、醫學美容科門診就診的120 例成年整形手術后瘢痕患者作為研究對象。其納入標準是：整形手術創面愈合后l ～3 個月逐漸開始出現瘢痕增厚、質地變硬等情況。其排除標準是：1）年齡＜18歲；2）臨床資料不全。按隨機數表法將其分為治療組和對照組（60 例/ 組）。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為治療組患者采用疤痕止癢軟化乳膏進行治療。疤痕止癢軟化乳膏的用法是：均勻地涂在瘢痕處, 涂藥后輕按涂藥部位2 ～5 min，以促進藥物吸收，每日用藥3 次。為對照組患者外用安慰劑（相同乳膏的基質，用法同上）。兩組患者均治療6 個月。

1.2.2 觀察指標 1）使用溫哥華瘢痕量表(VSS)[4]對兩組患者瘢痕增生的情況進行評價。該量表的評價項目如下：（1）色澤：瘢痕的色澤與正常皮膚近似計0 分，瘢痕的色澤較淺計1 分，瘢痕呈混合色計2 分，瘢痕的色澤較深計3 分；（2）厚度：瘢痕的厚度正常計0 分，瘢痕增厚＜1 mm 計1分，瘢痕增厚≥1 mm 且≤3 mm 計2 分，瘢痕增厚＞3 mm 且≤4 mm 計3 分，瘢痕增厚＞4 mm計4 分；（3）血管分布：瘢痕的紅潤程度與正常皮膚近似計0 分，瘢痕部位的膚色偏粉紅計1 分，瘢痕部位的膚色偏紅計2 分，瘢痕部位的膚色呈紫色計3 分；（4）柔軟度：瘢痕的柔軟度正常計0 分，瘢痕柔軟( 最小壓力能使皮膚變形) 計1 分，瘢痕柔順( 在壓力下能變形) 計2 分，瘢痕質硬( 呈塊狀，不能變形，擠壓時有對抗阻力) 計3 分，瘢痕彎曲( 呈繩狀，伸展時會退縮) 計4 分，瘢痕攣縮( 永久性短縮畸形) 計5 分。采用視覺模擬評分法（VAS）[5]對兩組患者瘢痕瘙癢的程度進行評分。采用數字0 ～10 表示不同的瘙癢程度，患者根據自己的主觀感覺選擇數字，判定瘙癢程度。其中無瘙癢為0，輕度瘙癢為1 ～3，中度瘙癢為4 ～6，重度瘙癢為7 ～10，數字越大表明瘙癢程度越嚴重。觀察兩組患者瘢痕增生、瘢痕瘙癢的改善情況。將患者瘢痕增生、瘢痕瘙癢的改善情況分為顯著改善、有所改善和無改善。顯著改善：治療后，患者的VSS 評分或VAS 評分較治療前改善＞70% ；有所改善：治療后，患者的VSS 評分或VAS 評分較治療前改善30% ～70% ；無改善：治療后，患者的VSS 評分或VAS 評分較治療前改善＜30%。2）觀察治療后治療組患者不良反應的發生情況。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者瘢痕增生改善情況的對比

治療后，治療組患者瘢痕增生的改善率為95.00%，對照組患者瘢痕增生的改善率為36.67% ；治療組患者瘢痕增生的改善率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者瘢痕增生改善情況的對比

2.2 治療后兩組患者瘢痕瘙癢癥狀改善情況的對比

治療后，治療組患者瘢痕瘙癢癥狀的改善率為98.33%，對照組患者瘢痕瘙癢癥狀的改善率為73.33% ；治療組患者瘢痕瘙癢癥狀的改善率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者瘢痕瘙癢癥狀改善情況的對比

2.3 治療后治療組患者不良反應的發生情況

治療組患者均順利完成治療，無失訪的患者。在治療初期，治療組患者中有1 例患者出現輕微瘢痕刺癢的癥狀，減量使用疤痕止癢軟化乳膏后癥狀消失，未影響療程的順利進行。

3 討論

增生性瘢痕的形成主要由于膠原蛋白合成加快（超過其分解代謝的速度）導致膠原纖維大量形成引起的。疤痕止癢軟化乳膏由五倍子、威靈仙、牡丹皮、澤蘭、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯等藥物組成，具有活血化瘀、軟堅散結、除濕止癢的功效，可用于治療灼傷或手術后的增殖性瘢痕等。此藥的主要有效成分為五倍子，其中所含的鞣質可抑制纖維母細胞的增生，促進小血管的收縮，減少瘢痕供血，從而可起到抑制瘢痕增生的作用[6]。在涂抹此藥后，配合局部按摩有助于藥效的發揮，既能減輕瘢痕癢痛及充血，又能預防瘢痕增生。楊知山[7]的臨床研究表明，用疤痕止癢軟化乳膏治療瘢痕安全有效，可緩解瘙癢疼痛癥狀。本研究的結果顯示，治療后，治療組患者瘢痕增生的改善率、瘢痕瘙癢癥狀的改善率均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者均順利完成治療。在治療初期，治療組患者中有1 例患者出現輕微瘢痕刺癢的癥狀，減量使用疤痕止癢軟化乳膏后癥狀消失，未影響療程的順利進行。

綜上所述，用疤痕止癢軟化乳膏治療整形手術后瘢痕可取得較好的臨床療效，能夠顯著減輕患者瘢痕增生、瘙癢的情況，且安全性較高。