椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤源性腰痛療效觀察

羅婷婷 左安寧 袁唯琛 白騰鴿

摘要：目的：觀察椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效。方法：本次研究的主要對象為椎間盤源性腰痛患者（共78例，病例選取時間開始于2020年10月，截止時間為2021年10月）。按照治療方法的不同分為對照組（應用椎間孔鏡下髓核摘除術，39例）和實驗組（應用椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術，39例）。結果：手術前，兩組疼痛評分比較無差異（P>0.05）;手術后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組優良率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效顯著。

關鍵詞：椎間孔鏡;椎間盤源性腰痛;等離子射頻消融髓核成形術;臨床療效

【中圖分類號】 R681.5+7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

椎間盤源性腰痛是一種慢性疼痛病，給患者的身心帶來較大傷害。以往治療椎間盤源性腰痛患者實施機械性校正治療，雖然能夠在一定程度上緩解疼痛癥狀，但是術后并發癥發生率，臨床受限。微創治療方式具有創傷小和術后恢復快等優勢，其中椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術為典型微創方式，可有效治療椎間盤源性腰痛患者[1]。本文將對其進行有關分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

對照組男性/女性患者分別有29例、10例，年齡均值（38.96±6.26）歲，病程均值（3.31±0.62）年。實驗組男性/女性患者分別有27例、12例，年齡均值（39.11±5.87）歲，病程均值（3.25±0.77）年。兩組一般資料比較未有差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組應用椎間孔鏡下髓核摘除術：（1）取患者俯臥位，標記后確定進針點，局麻后在安全三角區域插入穿刺針，直至髓核;（2）沿著穿刺針插入導絲，再退出穿刺針，在進針點取一切口，擴張導管后插入環鉆，直至關節突尖部;（3）去掉小關節突部分，擴大椎間孔，放入環鋸;（4）切除小關節突期間取出環鋸，調整椎間孔鏡通道，取出椎間盤髓核組織。

實驗組應用椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術：（1）在對照組基礎上實施等離子射頻消融髓核成形術，電極消融患者肉芽組織，盡量保證纖維環開口處皺縮;（2）術后在椎間孔內注射倍他米松，預防下肢異常，生理鹽水反復沖洗椎間盤創面。

1.3觀察指標

分析兩組優良率[2-3]（術后臨床癥狀消失且日常生活恢復正常為優、術后臨床癥狀基本消失且日常生活受到輕微影響為良、術后臨床癥狀有一定程度緩解但日常生活受限為可、術后臨床癥狀未消失且日常生活未恢復正常為差）以及術前術后疼痛評分（采用VAS評分，總分為10分，分數越高術后疼痛感越強）。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，優良率采用χ2檢驗，疼痛評分采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組優良率比較

實驗組優良率明顯高于對照組（P<0.05）。，見表1。

2.2兩組術前術后疼痛評分比較

手術前，兩組疼痛評分比較無差異（P>0.05）;手術后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術可顯著緩解椎間盤源性腰痛患者的臨床疼痛感，與此同時術后不會復發，具有較高安全性和價值性。等離子射頻消融髓核成形術主要通過皺縮技術和冷融切技術，一方面能夠維持髓核內的細胞活力，另外一方面能夠使得髓核內的膠原蛋白分子收縮。相比椎間孔鏡下髓核摘除術可有效減輕疼痛感，提高臨床療效。本研究中，手術前，兩組疼痛評分比較無差異（P>0.05）;手術后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組優良率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效顯著。

參考文獻：

[1] 麥偉明，曾明廣. 椎間孔鏡下聯合等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤 源性腰痛療效觀察[J]. 數理醫藥學雜志，2018，31（10）：1448-1450.

[2] 宗銀東，姜義鐵，李林，等. 等離子射頻聯合臭氧髓核成形術治療頑固性椎間盤源性腰痛的療效觀察[J]. 蚌埠醫學院學報，2015，12（9）：1207-1209.

[3] 張振麗，張洪玉. 身痛逐瘀湯加減聯合牽引、微波治療椎間盤源性腰痛的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2021，29（10）：87-88，100.