臨床45例急性單純性胃炎治療分析

摘要：目的：通過對急性單純性胃炎的臨床治療，探討該病的發病機理及治療情況，為治療此種病提供臨床醫學依據;方法：采用隨機抽樣調查法對我院收治的急性單純性胃炎患者45例，采用物理學和藥物共同治療，臨床上觀察療效;結果：急性單純性胃炎在臨床治療僅需對癥下藥進行處理，比如說大量給予患者飲水和少量流質食物，出現病情嚴重時可以補液或者用阿托品及顛茄合劑進行藥物治療。結論：急性單純性胃炎臨床上一般由細菌性感染所引起的比較常見，屬于急性胃炎的一種，潛伏期一般為6～24小時。臨床治療可能會由于藥物刺激導致患者偶在胃出血的臨床表現，但經停藥后可自行愈合，其病程一般為1～3天，患者體力完全恢復則需要一個星期左右。

關鍵詞：急性單純性胃炎;單純性胃炎;急性胃炎;胃炎

【中圖分類號】 R573.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

胃炎是胃黏膜的炎癥，臨床上表現為上腹疼痛或者脹悶不適并伴有消化功能紊亂現象發生。臨床上表現出急性和慢性胃炎兩種。急性胃炎一般可以分為急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎和急性化膿性胃炎。其中以急性單純性胃炎為多見，人類患病率幾乎達到百分之百，因此本文重點討論此類胃炎。

一、臨床資料

（一）一般資料。采用隨機抽樣調查法對我院收治的急性單純性胃炎患者45例，所抽取的患者當中，男性患者28例，女性患者17例，年齡最大者68歲，年齡最小患者15歲，平均年齡42歲。

（二）理化因素的刺激原因分析。酗酒是急性單純性胃炎發病最常見的原因。其他方面的原因比如說飲用過多的咖啡、濃茶或者攝入過量的含有辛辣或者濃郁調味香料的食物，進食過熱過燙或者過于粗糙食物等相關的食物，這些均能夠損傷胃黏膜，引起炎性改變。

（三）感染或者細菌毒素分析。比如說沙門氏菌屬或金黃色葡萄球菌造成的食物中毒，這類急性食物中毒可能會引起胃炎或者腸炎，這就是我們臨床所稱之為的急性胃腸炎，腸道病毒感染所導致的疾病也非常多見。

（四）胃液分析。淺表性胃炎的胃酸濃度沒有一定的規律，可正常、稍低或稍高，急性單純性胃炎胃液中游離酸可減少或者缺乏。一般來說，胃酸缺乏的程度與患者腺體萎縮的程度成正比。增大組織胺試驗，是通過注射逐次增量的組織胺，使全部壁細胞受刺激而分泌，這樣做既可測定最大酸分泌量，又可以減少組織胺的全身反應，因此對急性單純性胃炎的臨床診斷具有特別重要的意義。收集胃脫落細胞做形態學檢查，有助于對急性單純性胃炎的臨床診斷和鑒別診斷，在患者發病時，可查出成熟障礙的并具有特異形態的上皮細胞—核質變異細胞。

二、臨床表現

（一）直接表現。許多內服藥物比如說水楊酸鹽、磺胺類、金霉素、洋地黃、氨茶堿、保泰松、消炎痛、腎上腺糖皮質激素、利血平和某些抗生素等均可刺激胃黏膜而發生急性單純性胃炎。少數患者可因進食某些食物比如說蝦和蟹等過敏而導致疾病發生。

（二）臨床診斷。根據有進食不當或者服藥史，結合臨床表現，不難作出診斷。食物中毒多數見于夏季和秋季節，常常伴有共同進餐者集體發病的病例。伴有胃出血者應當與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的上消化道出血鑒別。出現腹部劇痛時，應當與急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔等鑒別。

（三）具體癥狀分析。急性細菌性感染所引起的急性胃炎在臨床上比較常見，潛伏期一般為6～24小時，大多數有中上腹部疼痛或者不適、食欲不振、周身不適、惡心、嘔吐等癥狀發生，常常因伴有發腸炎而有頻繁的腹瀉癥狀，也可以有畏寒、發熱癥狀。嘔吐、腹瀉劇烈者有口渴、眼球下陷、皮膚彈性降低、脈搏快速、尿少、血壓下降、腓腸肌痙攣等脫水、酸中毒、休克等表現。

（四）藥物因素及過敏分析。體格檢查時可以有中上腹部及臍周圍有壓痛感覺，腸鳴音亢進。酗酒和刺激性飲食所引起的單純性胃炎，癥狀多數表現出比較輕的狀況，而且多數沒有全身性臨床表現。因藥物刺激所導致的病灶情況，常常會伴有胃出血的臨床表現，停藥以后患者能自行愈合。

（五）X線檢查。X線鋇餐檢查，診斷慢性胃炎陽性率不高，而且不十分可靠，X線臨床表現一般可見黏膜紋理變細，尤其是大彎側鋸齒狀的黏膜變細乃至消失。對于臨床上胃竇部病變，則可見黏膜紋理變粗，大彎或小彎側呈鋸齒狀，張力強，常處于收縮狀態。對此，臨床上要進行仔細鑒別，以免誤診為胃癌而進行不必要的手術探查。

（六）胃鏡檢查。這是目前診斷胃炎最有效的方法，結合胃鏡直視胃黏膜的活檢，則臨床上診斷更為可靠。對于淺表層胃炎，可以檢查到黏膜充血、水腫，有較多灰白色稠性粘液附著，有時黏膜上有出血點或糜爛，也有時呈現出紅白相間的花斑樣。對于萎縮性的進行檢查，則可見黏膜蒼白，或紅白相間，蒼白區有凹陷，黏膜表層變薄，黏膜下血管狀如樹枝。

三、治療

（一）急性單純性胃炎經過臨床治療，一般病人多數能夠自己愈合，僅需對癥下藥進行處理，比如說大量飲水，給予少量流質食物進行飲食，必要時可以酌情給予考慮禁食。

（二）對于臨床上出現的腹痛患者可以給予局部熱敷，或者給予阿托品、顛茄合劑類藥物等。

（三）嘔吐頻繁的患者如果臨床上有脫水、酸中毒時，可以靜脈輸入葡萄糖鹽水以及碳酸氫鈉溶液。胃出血患者應當及時進行補液治療，可以用冰水洗胃，口服制酸劑，必要時進行輸血。出現休克時，應當積極進行抗休克處理。

（四）臨床治療時注意合理的飲食衛生，一定要慎用對胃黏膜有刺激性之類的藥物。

四、討論

（一）急性單純性胃炎全身狀況和影響胃黏膜容易感性的因素也是不容忽視的病因，比如說營養不良、持續性情緒緊張、肝硬化或者其他慢性疾病以及機體處于嚴重應激狀態而常常容易發生這種病。

（二）急性單純性胃炎臨床表現的病理變化主要是胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血、表面層脫落并伴有滲出物、固有層炎性細胞浸潤。

（三）臨床表現急性單純性胃炎病理變化可迅速愈合而不留下任何痕跡。

（四）對于胃炎的進行活體組織學檢查，可以見到炎性細胞浸潤，淺表層胃炎腺體無異常，萎縮性則可有腺體減少或者消失，嚴重者可見腸上皮化生或幽門腺化生。

（五）急性單純性胃炎臨床上表現病程一般為1～3天，但患者體力恢復常常需要一個星期左右的時間，因此，臨床上要及時進行治療。

參考文獻：

[1]徐明瑞主編：《內科學》，人民衛生出版社，1985年。

作者簡介：叢慶玲，（1974年—），女，漢族，吉林通榆人，副主任醫師，現任職于吉林省白城市通榆縣向海蒙古族鄉四井子衛生院，研究方向：臨床醫學全科。