硼替佐米結(jié)合地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療的臨床效果分析

任春暉

摘要：目的：分析硼替佐米結(jié)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效。方法：此次研究中入選的80例研究對(duì)象為我院于2018年9月-2020年9月期間收治的多發(fā)性骨髓瘤患者，80例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組即觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)化療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用硼替佐米和地塞米松進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組以及對(duì)照組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后總有效率為90%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異顯著，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤患者聯(lián)合應(yīng)用硼替佐米和地塞米松進(jìn)行治療效果確切，有助于腎功能改善，可將不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

關(guān)鍵詞：硼替佐米;地塞米松;多發(fā)性骨髓瘤;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）05--01

多發(fā)性骨髓瘤主要患病人群為中老年人群，屬于漿細(xì)胞惡性增殖疾病。患者骨髓中會(huì)出現(xiàn)一定量增生的單克隆漿細(xì)胞，出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性損害以及腎臟損害等相關(guān)并發(fā)癥，降低患者的生存質(zhì)量[1]。臨床治療此病主要采用傳統(tǒng)化療，抑制病情惡化，將其生存時(shí)間延長(zhǎng)，然而僅有部分患者通過(guò)傳統(tǒng)化療緩解病情。此次研究分析硼替佐米結(jié)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究中入選的80例研究對(duì)象為我院于2018年9月-2020年9月期間收治的多發(fā)性骨髓瘤患者，80例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組即觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組中男性：女性為23：17，年齡45-74歲，平均年齡（61.3±1.9）歲，依據(jù)Durie-Salmon 分期8例患者為Ⅱ期，18例患者為Ⅲ期，14例患者為Ⅲ期B;觀察組中男性：女性為25：15，年齡46-75歲，平均年齡（61.8±2.4）歲，依據(jù)Durie-Salmon 分期7例患者為Ⅱ期，19例患者為Ⅲ期，15例患者為Ⅲ期B。比較觀察和對(duì)照兩組患者的基線資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

1.2納入和排除

納入[2]：符合《血液病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷內(nèi)容;溝通能力無(wú)異常，意識(shí)清楚;患者均簽署知情同意書(shū);本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除[3]：溝通能力異常者;精神疾病者;自身免疫性格疾病者;糖尿病腎病者;藥物過(guò)敏者以及藥物不耐受者。

1.3方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)化療，第1-4日予以長(zhǎng)春新堿、地塞米松、吡柔比星，長(zhǎng)春新堿每日采用0.4mg，地塞米松每次采用40mg，吡柔比星每日采用10mg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，睡前服用50mg沙利度胺，每周需要增加50mg劑量，最大劑量在200mg以下，1個(gè)療程為4周，患者持續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用硼替佐米和地塞米松進(jìn)行治療，在第1日、第4日、第8日以及第11日予以患者1.3mg/m2硼替佐米進(jìn)行靜脈注射，并在第1日、第2日、第4日、第5日、第8日、第9日、第11日以及第12日予以20mg地塞米松進(jìn)行靜脈注射，1個(gè)療程為3周，患者持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4效果評(píng)估[4]

按照歐洲骨髓抑制組整體骨髓抑制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估觀察組以及對(duì)照組患者的臨床效果，CR即完全緩解為血清血尿中的M蛋白均消失，漿細(xì)胞在5%以下，并未增加溶骨性病變;nCR即接近完全緩解為檢測(cè)患者免疫固定電泳結(jié)果表現(xiàn)陽(yáng)性，其他指標(biāo)均為CR;PR即部分緩解為M蛋白減少，尿輕鏈蛋白分泌減少比例在90%以上;NC即無(wú)變化為患者治療后未出現(xiàn)輕微反應(yīng)，同時(shí)治療效果無(wú)進(jìn)展。CR比例、nCR比例和PR比例相加為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算時(shí)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總有效率以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)通過(guò)比較后如P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算觀察組以及對(duì)照組患者治療總有效率分別為90%和72.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性血液疾病，惡性血液腫瘤中其患病率占比第二，主要患病人群為中老年，由于我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程加深，多發(fā)性骨髓瘤患病人數(shù)增加，對(duì)中老年身體健康造成嚴(yán)重威脅。就目前而言，多發(fā)性骨髓瘤并無(wú)確定的發(fā)病機(jī)制，大部分學(xué)者通過(guò)研究后認(rèn)為此病和染色體異常、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染以及抗原刺激等存在關(guān)系。

臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的主要方法為化療以及造血干細(xì)胞，由于主要患病人群為老年人，造血干細(xì)胞移植對(duì)患者而言需要較高的健康要求以及良好的身體情況，大部分中老年患者均患有基礎(chǔ)疾病，臟器功能降低，極易提升移植死亡率，對(duì)移植效果產(chǎn)生影響，因此臨床治療多發(fā)性骨髓瘤均選擇化療方法。硼替佐米屬于NCCN中治療多發(fā)性骨髓瘤的一線推薦藥物，此藥物進(jìn)入機(jī)體后能夠和蛋白酶體活性位點(diǎn)蘇氨酸進(jìn)行選擇性結(jié)合，抑制糜蛋白酶以及胰蛋白酶活性，有助于降低細(xì)胞核因子抑制因子降低程度，使得腫瘤死亡出現(xiàn)死亡，具有良好的抗腫瘤效果[5]。地塞米松屬于多發(fā)性骨髓瘤化療主要藥物，藥物進(jìn)入至機(jī)體能夠有效抑制淋巴組織，對(duì)淋巴組織進(jìn)行溶解，將淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，起效較快，但是藥物效果持續(xù)時(shí)間較短。

綜上所述，臨床對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合采用地塞米松和硼替佐米效果良好，并且可以緩解患者的癥狀表現(xiàn)，且聯(lián)合用藥對(duì)于患者具有安全可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱伯滿，成紅青，朱萬(wàn)壽，劉小蓮，黃增藝，吳韋龍，陳家良.硼替佐米聯(lián)合地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療中的效果及對(duì)腎功能的影響[J].海峽藥學(xué)，2021，33（05）：112-113.

[2]楊園園，魏仕夢(mèng)，鄒吉甜，李欣，張予陽(yáng).新型蛋白酶體抑制劑伊沙佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的研究進(jìn)展[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（12）：1138-1143.

[3]丁海花. 華蟾素片聯(lián)合TD方案治療痰瘀痹阻型初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[4]丁琳琳.硼替佐米聯(lián)合沙利度胺、地塞米松用于多發(fā)性骨髓瘤治療的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（45）：19+21.

[5]任曉燕.硼替佐米結(jié)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效及護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（43）：157+162.