丙戊酸鈉緩釋片聯合拉莫三嗪治療癲癇的應用

李忠霞 趙海燕

摘要：目的：探討癲癇患者聯用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪的價值。方法：2021年1月-2022年1月本科癲癇病人中選出80名，隨機均分2組。試驗組用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，對照組用丙戊酸鈉緩釋片。對比不良反應等指標。結果：從總有效率上看，試驗組97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。從不良反應上看，試驗組發生率5.0%，和對照組12.5%相比無顯著差異（P>0.05）。結論：癲癇患者聯用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，療效顯著，藥物副作用也較輕。

關鍵詞：癲癇;丙戊酸鈉緩釋片;療效;拉莫三嗪

【中圖分類號】 R742.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

醫院神經內科中，癲癇病人十分常見，病因主要是大腦神經元異常放電，可引起痙攣、失神發作、強直發作、強直陣攣等癥狀，可損害病人身體健康，并能影響其智力，危害性極大[1]。目前，藥物治療乃癲癇的一種重要干預方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取80名癲癇病人（2021年1月-2022年1月），著重分析癲癇患者聯用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年月-2022年1月本科接診癲癇病人中，選出80名，隨機均分2組。試驗組女性18人，男性22人，年紀在24-60歲之間，平均（41.68±4.27）歲;病程在0.5-10年之間，平均（4.69±0.93）年;體重在40-81kg之間，平均（55.89±6.32）kg。對照組女性17人，男性23人，年紀在23-60歲之間，平均（41.36±4.08）歲;病程在0.5-10年之間，平均（4.34±0.89）年;體重在40-82kg之間，平均（55.64±6.01）kg。病人經神經電生理與腦脊液等檢查明確診斷，資料完整，無藥敏史。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）乙型病毒性肝炎者。（2）嚴重心理疾病者。（3）梅毒者。（4）孕婦。（5）肝腎功能不全者。（6）哺乳期婦女。（7）依從性極差者。（8）嚴重心臟疾病者。（9）糖尿病者。（10）過敏體質者。（11）高血壓者。

1.3 方法

2組都常規用丙戊酸鈉緩釋片，詳細如下：丙戊酸鈉緩釋片，單次用藥量250-500mg，口服，每日2次，試驗組加用拉莫三嗪，詳細如下：拉莫三嗪，單次用藥量25mg，口服，每隔1d用藥1次，待連續用藥14d后，調整為25mg/d，此后，每隔14d增加25-50mg，需確保最大劑量在100-150mg/d的范圍之內，2次/d。

1.4 評價指標[2]

1.4.1 參考下述標準評估療效：（1）無效，意識不清，且癥狀也未緩解。（2）好轉，癲癇發作次數有所減少，意識清楚，癥狀明顯緩解。（3）顯效，癲癇發作次數明顯減少，意識恢復正常，癥狀消失。對總有效率的計算以（好轉+顯效）/n*100%的結果為準。

1.4.2 統計2組不良反應（皮疹，及嗜睡等）發生者例數。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（x±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.5%，和對照組80.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 安全性分析

從不良反應上看，試驗組發生率5.0%，和對照組12.5%相比無顯著差異（P>0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，癲癇病人十分常見，具有病因復雜等特點，其發病與感染性、代謝性、結構性、遺傳和免疫缺陷等因素密切相關，可引起失神、猝倒、痙攣與肢體抽搐等癥狀[3]。丙戊酸鈉緩釋片乃癲癇的一種常用藥，能夠透過血腦屏障，起到改善神經元興奮性與抗驚厥等作用，并能對鈉離子通道進行阻滯，抑制T型鈣離子電流通過。拉莫三嗪為比較新型的一種抗癲癇藥，能夠對鈉離子進行有效的阻滯，并能阻斷谷氨酸的釋放及合成過程，促進癲癇癥狀緩解，將之和丙戊酸鈉進行聯用，能夠起到協同增效的作用[4]。對于此項研究，分析總有效率，試驗組和對照組相比更高（P<0.05）;分析不良反應發生率，試驗組和對照組相比無顯著差異（P>0.05）。聯合用藥后，病人極少出現嗜睡等不良反應，且其病情也得到了有效的控制。為此，可將拉莫三嗪作為癲癇的一種首選輔助治療藥物。

綜上，癲癇患者聯用丙戊酸鈉緩釋片和拉莫三嗪，不良反應少，療效提升更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王卓媛，黃穎，茍小軍，等. 拉莫三嗪聯合丙戊酸鈉治療癲癇療效與安全性的系統評價[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2021，21（11）：1371-1376.

[2] 王翀，朱曉蕾，王曉云. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦或拉莫三嗪治療癲癇對腦電圖的影響[J]. 河北醫學，2021，27（3）：516-521.

[3] 袁梁玉. 丙戊酸鈉聯合拉莫三嗪治療慢波睡眠期持續棘慢波的小兒良性癲癇伴中央顳區棘波的臨床效果分析[J]. 中國實用醫藥，2021，16（4）：162-164.

[4] 郜曉飛. 左乙拉西坦、拉莫三嗪分別聯合丙戊酸鈉治療對難治性癲癇患者腦電圖頻段功率的影響[J]. 醫學理論與實踐，2021，34（11）：1854-1856.