淺談手術室預防感染的護理體會

包亞榮

摘要：目的：針對手術室存在的潛在感染原因進行分析探討，有效規避手術患者院內感染的幾率。方法：在提高醫務人員感染意識的同時，對術前、術中、術后三個重要環節采取預防控制措施。結果：手術室發生院內感染率明顯降低。結論：手術室護士對病人實施術前、術中、術后預防感染護理對策，臨床效果顯著，有效控制了院內感染的發生。

關鍵詞：手術室;預防感染;護理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

醫院感染是指患者入院時既不存在，也不處于潛伏期，而在醫院內發生的感染，包括在醫院內獲得而于出院后發病的感染。人們對醫院感染的認識始于19世紀中葉，是從手術感染這一現象開始逐漸認識[1]。可見，術后感染是醫院感染的重要部分，手術室已成為發生院內感染的高危區域，不僅對患者的生命構成嚴重威脅，同時還增加了患者痛苦和住院費用，直接影響著醫療質量，其中感染的來源有醫護人員、環境、病人，而清潔傷口感染大部分是外源性污染，可來自于工作人員和環境，致病菌大數是病人自身攜帶的;清潔傷口以外的感染，多來源于腸胃道、呼吸道等部位。因此，做好預防手術室感染及護理，對減少院內感染的發生及減輕患者痛苦方面顯得尤為重要。在日常工作中，我們結合不同專科病人手術特點和病人實際情況，采取相應科學合理的護理措施，取得了良好效果，具體情況，現報告如下：

1 感染發生的危險因素

1.1 患者方面

年齡、營養狀況、免疫功能、健康狀況等。

1.2 手術方面

（1）術前住院時間;（2）手術部位皮膚的準備（備皮、消毒）;（3）手術室環境與器械的滅菌;（4）無菌操作;（5）手術技術與持續時間;（6）預防性抗菌藥物的使用，以上因素為發生感染的危險因素。

1.3 環境的清潔

手術室空氣環境的潔凈度與患者傷口感染有著密切的關系，也是引起醫院感染和交叉感染的重要因素。目前，手術室空氣經過清潔消毒后一般能達標，但空氣是流動的，頻繁的連臺手術，人員和物品流動及開門進出時產生的微粒都會污染手術室環境;以及手術人員的頭發、胡須及裸露的皮膚也是手術室空氣細菌來源[2]。

1.4 手術器械物品

醫療器械的清潔、消毒和滅菌的質量直接關系到醫院感染的發生。但是由于種種原因，如：（1）手術量大以及時間和人員的限制，有的醫院為了滿足手術需要，或在經濟利益的驅動下，清潔消毒時間大打折扣;（2）缺乏快速滅菌器，在緊急搶救患者時為了滿足供應物品，只能采用消毒效果不理想的化學消毒方法;（3）護士知識面窄，各種設備、器材、化學消毒劑不斷更新，導致不能選擇合適有效的消毒滅菌方法;（4）消毒液失效未被及時發現。

1.5 手術操作

患者在接受手術過程中會因諸多的原因引發感染，我們結合實際情況，進行匯總分析，其一般表現在以下幾個方面：（1）患者因病情危重，在準備不充分情況下進行急診手術;（2）手術創面范圍廣、程度深、組織牽拉和挫傷，手術時傷口長時間暴露于空氣中，以及手術醫師無菌操作、手術技巧、傷口術后換藥的粗疏等都會增加感染機會;（3）在氣管插管全身麻醉時，患者機體的外部屏障被機械地破壞或改變，為細菌入侵提供了通道;（4）麻醉后為患者執行導尿管操作時，因尿管污染，造成尿道及膀胱逆行感染。

2 預防感染護理對策

2.1 提高預防感染控制意識

由于手術室無菌技術環節多、人員雜，稍有不慎，便可導致無菌操作的失敗。因此，醫護人員首先必須學習有關醫院感染管理簡訊及各項規章制度，以培養醫護人員無菌操作觀念和無菌技術管理，再根據規章制度做好手術室的環境管理，如：（1）術前做好各項準備工作，避免浮塵飛揚，影響潔凈效果;（2）術中應盡量減少人員走動，各種操作動作要輕，勿在手術間內抖動各種敷料;（3）限制區域區內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應視其為污染;（4）無菌手術衣只有肩以下、腰以上的前緣和袖子是無菌;（5）嚴格限制訪視人數等，以有效地控制醫院感染率[3]。

2.2 術前預防感染護理對策

手術前做好預防感染的護理主要分為以下幾個方面：（1）患者方面，應該保證其足夠的營養以免削弱抗感染的能力和影響術后切口的愈合，并且做好其清潔衛生工作，如沐浴、理發、剪指、清洗皮膚等;（2）手術物品方面，手術中所需的器械和物品，必須達到滅菌要求;對已滅好菌的物品，應標好消毒時間、品名，并每日進行檢查，及時添加更換;以及做好手術室所用的手術衣、拖把、拖鞋、抹布等的消毒工作;（3）手術的安排，對于感染手術，必須在手術通知單上注明清楚，以便醫生合理安排手術間，減少交叉感染。

2.3 術中預防感染護理對策

手術人員要嚴格執行有效的洗手制度，戴一次性手套。手術過程中，患者身體部位被切開，所以要求手術人員必須嚴格遵守無菌操作原則，護士則需要較強的專業知識和過硬的基本功;相互配合做到穩、準、輕、快，以縮短手術時間，減少感染機會;在術中忠于職守，如發現有違反操作者，立即指出，協助更正，以杜絕污染。

2.4 術后預防感染護理對策

術后消毒至關重要，所以我們要做好以下幾個方面的工作：（1）術后用薄膜貼在消毒的術后皮膚上，并定期檢查，發現異常及時處理，防止傷口感染擴大;（2）認真清掃手術間地面，更換手術臺上所有布單，并用消毒液擦洗，再行熏蒸消毒，紫外線照射等;（3）認真清洗術中非一次性使用的器械物品，并作特殊消毒處理后再進行常規消毒處理，以備后用;對一次性使用物品應作預處理后進行銷毀;（4）感染手術患者的分泌物、血液以及嘔吐物等用消毒液按照要求處理后倒掉。

3 小結

手術室是外科系統進行手術治療的場所，感染是外科領域中常見的嚴重并發癥，預防和控制手術室感染的發生，是手術成敗的關鍵之一。所以手術室醫務人員在提高對醫院感染的認識的同時，也要作好自身防護。

參考文獻：

[1]曾昭如.正確認識和預防手術感染[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（01）：77-78.

[2]常后嬋，戴紅霞，曹艷冰，張石紅，毛曉萍，易為群.手術室空氣細菌來源及其控制方法的研究進展[J].護士進修雜志，2006（08）：737-739.

[3]陳桂蘭.手術室控制感染的護理對策[J].現代醫藥衛生，2006（20）：3177.