痔瘺術(shù)后發(fā)生肛門水腫的原因分析及護(hù)理措施

黃琳 劉娟 李關(guān)新 羅麗 張麗君

摘要：目的：探析研討痔瘺術(shù)后患者肛門出現(xiàn)水腫表現(xiàn)的原因及護(hù)理對策。方法：選取于本院行痔瘺術(shù)式的102位對象開展探討，最初、終時(shí)間分別為2019.09.30、2021.08.11。采取亂數(shù)表法將擇取對象劃分在對照、觀察兩個(gè)組別內(nèi)，前組中（n=51，基礎(chǔ)看護(hù)服務(wù)），后組（n=51，針對看護(hù)服務(wù)）。對本研究內(nèi)擇取人員肛門水腫發(fā)生性與對指導(dǎo)方案與施用人員認(rèn)可性予以比照。結(jié)果：差別看護(hù)服務(wù)施展下，相較于對照組情況，觀察組肛門水腫與認(rèn)可情況均有確切改善（P<0.05）。結(jié)論：分析痔瘺術(shù)后肛門水腫原因并基于分析結(jié)果制定、施用針對看護(hù)方案效果確切且受到多數(shù)患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：痔瘺術(shù);肛門水腫;原因分析;護(hù)理措施

【中圖分類號】 R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

痔瘺術(shù)在臨床中應(yīng)用具確切效果，但仍易引發(fā)肛門水腫且愈合、恢復(fù)較慢，影響患者身心狀態(tài)。因此對肛門水腫誘因進(jìn)行分析并開展科學(xué)、針對看護(hù)指導(dǎo)方案十分必要[1-3]，本文以選取于本院行痔瘺術(shù)式的102位對象開展探討，將擇取對象劃分在兩個(gè)組別并分別施以基礎(chǔ)或針對看護(hù)服務(wù)。對其肛門水腫發(fā)生性與認(rèn)可性予以比照。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院行痔瘺術(shù)式的102位對象開展探討，將其劃分在對照、觀察兩個(gè)組別各51位。前者內(nèi)性別：男62.75%，女37.25%（32位/19位）;年齡均值：（43.9±18.8）歲，年齡數(shù)值范疇：23-66歲。后者內(nèi)性別：男64.71%，女35.29%（33位/18位）;年齡均值：（43.2±18.1）歲，年齡數(shù)值范疇：24-66歲。兩個(gè)組別擇取對象基本信息對照存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

行痔瘺術(shù)講解，術(shù)部監(jiān)測，常規(guī)性看護(hù)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

行針對看護(hù)服務(wù)指導(dǎo)小組建立，分析痔瘺術(shù)后肛門水腫原因，基于院內(nèi)、科室與擇取對象基礎(chǔ)信息開展對策討論及方案制定。誘因分析：大便干燥、排便異常，情緒不佳，膳食安排不恰當(dāng)，坐浴不當(dāng)?shù)取Ｗo(hù)理對策：排便干預(yù)，于術(shù)式開展前向擇取對象闡明術(shù)后排便會有痛感，讓其做好心理準(zhǔn)備，規(guī)避恐慌情緒。對大便干燥、排便較難者加以藥物干預(yù)，告知其盡量取坐姿，切勿過急過躁。闡明隨著傷口改善，痛感減輕，排便異常消除;情緒干預(yù)，圍術(shù)期加強(qiáng)溝通，以日常交流形式對擇取對象情緒進(jìn)行分析掌控，對于負(fù)性情緒較輕者可加以注意力轉(zhuǎn)移，對于較重者需加以專業(yè)疏導(dǎo)。針對脾氣暴躁者需予以人為關(guān)懷，加以情緒穩(wěn)定，使其心態(tài)保持平穩(wěn);膳食干預(yù)，盡量選取清熱食物如薏米、冬瓜等。具體需參照擇取對象喜好及病癥表現(xiàn)開展多維、高纖維、易消化膳食結(jié)構(gòu)安排。對胃腸道不佳者可采取面條、粥食用，排便苦難者加以香蕉、蜂蜜水等;坐浴干預(yù)，基于擇取對象表現(xiàn)及術(shù)式時(shí)間行科學(xué)坐浴安排，早期可開展5min左右，水溫稍低，或僅以清洗干預(yù)，后期可調(diào)整到10min。對于存在炎癥表現(xiàn)者避免坐浴;其他干預(yù)，對痛感明顯者加以藥物干預(yù)，感染者加以抗生素沖洗，腫脹充血者加以合宜冰敷。手術(shù)開展后告知擇取對象保持3d左右臥床，后參照其恢復(fù)性，遵照循序漸進(jìn)原則開展活動，提肛運(yùn)動等。運(yùn)動時(shí)間為每日7次，每次10min，具體參照擇取對象耐受調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1肛門水腫發(fā)生性

記錄術(shù)后肛門出現(xiàn)水腫情況者并行觀察。

1.3.2認(rèn)可性

參照醫(yī)院與科室護(hù)理管理規(guī)范及痔瘺手術(shù)看護(hù)準(zhǔn)則制定認(rèn)可問卷（總分值在0分到10分之間），依據(jù)得分判定擇取對象認(rèn)可性。分值在6分以下表明不認(rèn)可，分值超過6分且低于8分表明基本認(rèn)可，分值在8分以上表明完全認(rèn)可。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依照本研究：分析擇取對象肛門水腫原因并探察區(qū)別指導(dǎo)影響內(nèi)容予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析，軟件采取SPSS20.0及Excel數(shù)據(jù)庫。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料（X2、t）檢驗(yàn)，顯示百分率、均數(shù)方差。P值小于或遠(yuǎn)小于0.05證實(shí)差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組對象肛門水腫發(fā)生情況

對照觀察兩組擇取對象中有肛門水腫表現(xiàn)者分別為10例（19.61%）、2例（3.92%），后者數(shù)值較前者存在明顯下降（X2=6.044，P=0.014）。

2.2比較兩組人員認(rèn)可情況

差別看護(hù)服務(wù)施展下，觀察組認(rèn)可性相較于對照組結(jié)果有所改善（P<0.05）。

3討論

分析提示，基于痔瘺術(shù)后肛門水腫誘因分析結(jié)果，制定并施行相應(yīng)看護(hù)措施對肛門水腫預(yù)防存在積極影響[4]。研究內(nèi)觀察組擇取對象肛門水腫發(fā)生率數(shù)值存在顯著下降可證實(shí)。另外在區(qū)別看護(hù)指導(dǎo)服務(wù)方案干預(yù)下，觀察組總認(rèn)可度較高，表明針對處理方案應(yīng)用受到廣泛患者認(rèn)可與信賴。諸上結(jié)論導(dǎo)致原因可能在于基礎(chǔ)服務(wù)雖可起到一定術(shù)式輔助作用，但仍有較多局限性。而針對服務(wù)以科學(xué)為基礎(chǔ)，以患者為出發(fā)點(diǎn)，通過誘因分析及對策探討有效預(yù)防肛門水腫發(fā)生。其中排便指導(dǎo)可改善由于排便異常造成的糞嵌塞、血液回流不暢情況，減輕水腫發(fā)生性。情緒指導(dǎo)改善擇取對象心態(tài)，消除急躁、憤怒表現(xiàn)，避免肺腑蘊(yùn)毒，消除傷口水腫。膳食指導(dǎo)可改善大便狀態(tài)，避免肛門受影響，從而規(guī)避水腫情況。坐浴干預(yù)下基于擇取對象情況開展合宜指導(dǎo)，降低局部充血性與血液回流阻礙性，改善肛門情況。其他干預(yù)下可促進(jìn)擇取對象恢復(fù)，讓其早日回歸生活。綜上，分析痔瘺術(shù)后肛門水腫誘因并依據(jù)分析結(jié)果制定施用針對護(hù)理較適宜。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏紅倩，楊偉.中西醫(yī)治療肛腸疾病術(shù)后肛緣水腫概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（02）：173-175.

[2]李靜林，鄭雄彥，魏志軍，李偉林.中藥熏藥聯(lián)合激光療法治療痔瘺術(shù)后患者的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（04）：222-224.

[3]趙云，高哲.中醫(yī)藥外治療法治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥臨床研究概況[J].陜西中醫(yī)，2020，41（02）：269-272.

[4]范梅影.痔瘺患者圍術(shù)期飲食和排便的健康教育護(hù)理方案研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）：109-110.

通訊作者簡介：姓名：黃琳，出生年月：1989 05 19，學(xué)歷：大專。職稱：護(hù)師，從事研究的方向：臨床護(hù)理