急診分診風險管理對急診科護理質量的影響

張浩然 沈潔 溫涵博

摘要：目的：分析在急診科護理質量管理中急診分診風險管理的運用效果。方法：取2021年1月-2022年1月本院急診科收治的94例患者，以電腦產生隨機數法均分為對照和觀察兩組，分別施以常規護理安全管理、常規護理安全管理協同急診分診風險管理。結果：觀察組服務態度、消毒隔離、風險評估、應急能力及基礎護理評分均較對照組高（P<0.05）。結論：在急診科護理質量管理中急診分診風險管理的運用，可提高護理質量。

關鍵詞：護理不良事件;護理質量;急診科;急診分診風險管理

【中圖分類號】 R472.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

急診科所接收患者大多病情嚴重且發展迅速，若醫護人員不能提前預見患者病情發展趨勢，并及時予以相應的治療干預措施，易導致護理差錯和風險事件的出現，從而造成急診科護理質量下降，引起醫患糾紛，影響醫院良好運營、發展[1-2]。因此，還應加強對急診科護理的風險管理。為明確急診分診風險管理對急診科護理質量的影響，現對此實施研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院急診科2021年1月-2022年1月收治的患者94例，用電腦產生隨機數法分為對照組47例、觀察組47例。對照組：26例女，21例男;年齡25～68歲，平均（48.13±5.69）歲;疾病類型：22例外傷，10例腦梗死，9例腦出血，6例其他。觀察組：25例女，22例男;年齡24～68歲，平均（48.15±5.71）歲;疾病類型：21例外傷，11例腦梗死，10例腦出血，5例其他。上述基礎數據比，均無明顯差異（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理安全管理：1）區域劃分：把急診科分成不同區域，首先分出心腦血管疾病急救區，制作特殊標志放在急診大廳中，以便于該類患者的轉運。設置專門的胸痛急救通道時，可將急救通道與介入治療室相連接，縮短患者治療等待時間。2）強化風險識別意識和能力：定期進行急診科護理安全管理有關知識培訓，內容包括各類患者病情特征、危重癥識別方法、急診科實際環境等，不斷增強護理人員分診能力和風險識別意識。3）合理排班：使用固定排班和彈性排班制度，科學安排分診臺值班人員，經過合理排班，降低護理人員工作負擔。5）改進分診工作流程：實現急診分診流程規范化，建立分診機制，制定一套迅速識別重癥的機制，加強對轉診工作的監督和指導，對病情較輕者，及時安排有關科室接收，減少醫療資源消耗。進行人員分配時，分診臺需由3名以上人員實施分診。

觀察組于對照組管理條件下，予以急診分診風險管理：1）健全風險管理制度：制定風險事件匯報制度，根據風險出現頻率對風險等級實施評估，要求護理人員及時匯報風險實現，規范匯報內容，對未如實匯報者或匯報內容不規范，進行相應的懲罰。2）增強安全防范意識：定期開展急診科分診專業知識培訓，并開展理論知識和實踐技能考核，對考核不理想者，再次進行培訓，直到其考核通過，以增強其護理安全防范意識。培訓期間，應全面講解分診工作過程中可能會出現的風險，指導其正確識別風險因素，將責任落實到個人身上，以不斷提升其識別、防范護理風險能力。3）建立風險管理小組：由急診科護士長、主管護理人員及各區域組長構成風險管理小組，整理、匯總科室護理風險事件發生情況，分析、探討風險事件發生原因，并制定相應的防范措施，監督落實。4）制定風險管理措施：不斷改進急診分診流程，規范護理文書管理，減少文書疏漏的出現。采用崗位責任制，落實相關責任;定期檢測各設備、儀器，保證儀器功能正常。制定風險管理監督機制，確保各項管理措施均得到有效落實。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理質量。自制護理質量評分問卷，由患者對護理質量實施評估，主要項目包括服務態度、消毒隔離、風險評估、應急能力、基礎護理等，各項目評分區間均為0～100分，評分越高，提示護理質量越高。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 24.0處理數據，計量/計數資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結果

較對照組，觀察組服務態度、消毒隔離、風險評估、應急能力、基礎護理評分均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

急診科是醫院重要組成部分，由于其接收的患者病情較為復雜、變化較快，且一些患者為危急重癥，一旦護理不當，很容易出現護理不良事件和醫療糾紛[3]。因此，加強醫院急診科護理風險管理，對急診科護理質量的提升具有重要作用。急診分診風險管理通過強化護理人員護理評估教育、風險干預及定期開展風險管理知識專業培訓，并定期實施考核，可全面提高護理人員風險識別與干預能力，規范其護理操作，降低護理意外和護理差錯的發生，從而保證急診科護理的安全性[4]。此外，還應加強對護理人員溝通能力，鼓勵其積極和患者展開溝通，了解患者內心真實想法，并結合患者意見和所提出的問題，對護理工作實施相應改進，以實現急診護理質量的提升，及時發現并處理風險問題。本研究中，觀察組護理質量調查問卷各項目評分和對照組比，均明顯較高。說明急診分診風險管理可提高急診科護理質量。

綜上，急診分診風險管理于急診科護理中的應用，可實現急診科護理質量的提升。

參考文獻：

[1]許玉俊.4R危機管理理論在急診護理管理中的應用價值探討[J].山西醫藥雜志 2022，51（1）：117-119.

[2]李玉仙.對急診護理操作實施風險管理的研究[J].重慶醫學，2020，49（S02）：367-369.

[3]李曉英，安曉紅，郭海燕，等.急診科護士分層級管理對護士職業生命質量，護理質量，護理風險的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（33）：2611-2616.

[4]蒯瑞娟，張寧，苗苑，等.風險管理在創傷性失血性休克患者急診分級護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（24）：157-159.