圍術期優(yōu)質(zhì)護理在小兒扁桃體炎中的應用效果研究

摘要：目的：研究圍術期優(yōu)質(zhì)護理在小兒扁桃體炎患者中的應用效果。方法：選取2020年9月～2021年9月我院眼耳鼻喉科收治的84例扁桃體炎患兒作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分組，對照組與觀察組各納入42例，其中對照組以常規(guī)護理進行干預，觀察組則使用圍術期優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛感、住院時間、焦慮、抑郁心理。結果：觀察組感染、吞咽障礙、呼吸困難發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組VAS評分、住院時間低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒扁桃體炎護理中，使用圍術期優(yōu)質(zhì)護理產(chǎn)生的價值較高，能夠減少并發(fā)癥，緩解患兒疼痛感、焦慮感和抑郁心理，并且縮短了患兒住院時間。

關鍵詞：眼耳鼻喉科;小兒扁桃體炎;圍術期;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R766.18 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

扁桃體炎在臨床中較為常見，針對急性反復發(fā)作的扁桃體炎的治療方案為手術介入療法。然而，針對扁桃體炎患兒而言，其手術配合度較低，并且需要警惕手術對患兒身體與心理造成的創(chuàng)傷[1]。手術治療后，患兒也會出現(xiàn)切口疼痛感，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。鑒于此，有必要對患兒實施圍術期優(yōu)質(zhì)護理，通過飲食、身體與心理全面的護理方案，為患兒提供圍術期指導，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患兒健康提供支持[2]。本文主要研究圍術期優(yōu)質(zhì)護理的應用價值，研究資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

資料來源于我院2020年9月～2021年9月，所有病例均為小兒扁桃體炎，選取84例作為本文研究對象，以隨機數(shù)字表，將患兒分為觀察組42例（男20例，女22例，年齡2.37±0.58歲，平均病程1.25±0.52年）、對照組42例（男24例，女18例，年齡2.29±0.46歲，平均病程1.17±0.49年），兩組資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對照研究。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理方法，主要是對患兒進行安撫，避免患兒發(fā)出哭鬧。術后，對患兒創(chuàng)面進行護理，并做好健康教育宣傳。

觀察組使用圍術期優(yōu)質(zhì)護理方案，具體護理方法如下：

（1）術前護理

引導患兒做好術前檢查，對扁桃體手術治療的效果進行說明，做好健康教育。明確患兒是否存在手術禁忌癥，對患兒焦慮、抑郁情緒進行疏導。術前1天，對患兒進行皮試，術前禁水、禁食，并做好口腔護理[3]。

（2）術中護理

術中做好護理配合工作，做好患兒保暖護理，并對手術床與待注射液體進行提前預熱。

（3）術后護理

術后做好日常護理，關注患兒生命體征變化，并提供飲食護理與疼痛干預。其中飲食護理以流食為主，做好營養(yǎng)均衡搭配，補充蛋白質(zhì)和身體必需微量元素。當切口感到明顯疼痛時，以轉移注意力法進行護理，如護理人員與患兒游戲，指導患兒觀看動畫片[4]。當疼痛感十分明顯時，則使用止疼類藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組感染、吞咽障礙、呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生率;統(tǒng)計VAS評分、住院時間、SAS評分、SDS評分。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，X2檢驗差異;計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計

觀察組感染1例、吞咽障礙1例;觀察組感染4例、吞咽障礙3例、呼吸困難2例，經(jīng)過比較后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組VAS評分、住院時間比較

觀察組VAS評分、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

2.3兩組焦慮、抑郁不良心理比較

觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

3討論

小兒扁桃體炎是耳鼻口科常見疾病，該病是由致病微生物菌誘發(fā)的感染性疾病，患兒臨床表現(xiàn)為咽痛、吞咽疼痛。疾病傳染源多考慮呼吸道飛沫與直接接觸。小兒扁桃體炎具有發(fā)病快，病情緊急的特點，對患兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。目前臨床中，針對反復發(fā)作急性炎癥、扁桃體周圍囊腫、扁桃體過度肥大、保守治療無效的患兒，使用手術干預療法[5]。一般將手術時間選在急性發(fā)作痊愈的3周后，并做好患兒圍術期優(yōu)質(zhì)護理，以強化介入療法干預效果，為患兒健康提供保障。

扁桃體炎手術介入方案對患兒產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，并且手術治療風險大、術后患兒恢復時間長，對其身體與心理造成不良影響。在此背景下，需要為患兒提供圍術期優(yōu)質(zhì)護理，術前，做好心理疏導、健康教育與手術準備;術中做好護理配合;術后開展必要的飲食護理、生活護理與疼痛護理。研究表明，經(jīng)過圍術期優(yōu)質(zhì)護理后，患兒心理癥狀良好，焦慮、抑郁癥狀明顯減輕。并且在圍術期護理中，工作人員為患兒提供了健康教育，患兒護理配合度得以提升，其遵醫(yī)囑行為良好，減少了并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

有研究指出，患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒與病房環(huán)境的陌生感存在密切關系。部分患兒對護理人員的認可度較差，未能做好護理配合，并且存在過度擔心護理效果的問題。加之，大部分患兒注意力不集中，經(jīng)常出現(xiàn)好動與護理配合度較差的問題，影響了實際護理效果。鑒于此，為患兒提供了圍術期優(yōu)質(zhì)護理措施，通過專業(yè)化的護理方法與技術，使得患兒的護理依從性獲得顯著提升。

本次研究中，為觀察組患兒提供了圍術期優(yōu)質(zhì)護理方案，為患兒提供了更加專業(yè)的護理指導。相關護理措施落實后，患兒感染、吞咽障礙與呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生率降低。在具體護理環(huán)節(jié)，工作人員也為患兒提供了心理疏導，對其焦慮、抑郁癥狀進行及時干預，并通過游戲的方法，確保患兒與護理人員之間關系良好，幫助患兒構建信心。

江惠琴[7]研究了圍術期優(yōu)質(zhì)護理在小兒扁桃體等離子消融術中的應用價值，對患兒并發(fā)癥進行了觀察，提出優(yōu)質(zhì)護理措施能夠降低患兒感染、吞咽障礙等并發(fā)癥發(fā)生率，研究結果與本文一致。米曉平[8]分選取慢性扁桃體炎患兒作為研究對象，分析了圍術期護理應用價值。研究結果表明，使用圍術期優(yōu)質(zhì)護理后，患兒VAS評分降低，疼痛感緩解，并且發(fā)生感染的例數(shù)降低（研究組2例、對照組2例），與本文研究結果具有相似性。

綜上，在小兒扁桃體炎中，使用圍術期優(yōu)質(zhì)護理方案產(chǎn)生的效果明顯，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院之間，并且減輕患兒疼痛感、焦慮和抑郁心理。

參考文獻：

[1]趙興偉，郭欣，李翠平，等.中西醫(yī)結合療法治療小兒急性化膿性扁桃體炎的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：128-129.

[2]王秀梅，陳冬云，付玉芳，等.圍術期優(yōu)質(zhì)護理在小兒扁桃體炎的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：79.

[3]王莉，遲曉.圍術期優(yōu)質(zhì)護理在小兒扁桃體炎中的應用[J].中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學，2021，36（1）：207-208+215.

[4]薄其芹.探討健康教育在小兒急性化膿性扁桃體炎護理中的應用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（16）：60-61.

[5]嚴紅，余甜甜，劉丹.以人文關懷為主的優(yōu)質(zhì)護理干預在小兒扁桃體摘除術患兒中的應用[J].全科護理，2020，18（13）：1619-1621.

[6]張玉明.針對性的護理在急性化膿性扁桃體炎護理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：150-151.

[7]江惠琴.小兒扁桃體伴腺樣體低溫等離子消融術圍術期個體化優(yōu)質(zhì)護理的應用探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020（2）：191-192.

[8]米曉平.圍手術期護理干預對扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（12）：142-143.

作者簡介：李佳，女，本科學歷，主管護師。