中醫護理干預預防股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓效果觀察

沈燁 陳麗麗

摘要：目的：觀察股骨頸骨折術后中醫護理干預預防下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法：選擇2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術后72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均行常規護理，觀察組加用中醫護理。結果：術后5天、7天下肢腫脹改善觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。DVT發生率對照組高于觀察組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫護理可較好的預防股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓。

關鍵詞：股骨頸骨折;中醫護理;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

股骨頸骨折置換術屬于創傷性操作，術后患者需要保持長期臥床休息，故容易引起下肢深靜脈血栓（DVT）[1]，研究報道[2]，DVT在膝關節置換術患者術后發生率可達30%-50%。因此。采用有效的護理來預防膝關節置換術患者術后DVT的發生尤為重要。嚴重影響患者的生活質量以及病情的恢復，目前骨科患者的臨床護理，研究重點在于采取合理有效的措施減少患者術后下肢深靜脈血栓的形成，對此，我科室在股骨頸骨折術后患者應用中醫護理干預對DVT進行預防，現匯報如下

1資料與方法

1.1一般資料

2021年3月-2021年12月股骨頸骨折術后72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組男21例，女15例;年齡47-82歲，平均（55.24±2.41）歲;觀察組男19例，女17例;年齡37-83歲，平均（51.35±1.64）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，術后行心電圖監測，觀察脈搏、體溫、血壓以及呼吸等各項生命體征。術后固定患肢，觀察患肢腫脹等情況，同時積極加強墜積性肺炎、DVT以及褥瘡等并發癥的預防護理。觀察組加用中醫護理如下：（1）按摩：從小腿跟腱部開始，從遠心端逐漸向近心端，對小腿比目魚肌與腓腸肌進行按壓，每次10-15min，每日3次。取雙側足三里穴以揉法行穴位按摩，每次1-3min，每日3次。如有DVT指征則必須停止按摩。（2）功能鍛煉：①股四頭肌舒縮鍛煉：取仰臥位，囑患者將小腿伸直，與床面緊貼，行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉，與此同時進行踝關節背伸鍛煉，每次拉伸需保持至少10s，再緩慢放松，反復10次，每日3-5次，術后6-9h即可鍛煉。②直腿抬高鍛煉：將踝關節保持900伸直，直腿將患肢抬起150-45。，術后3-7天可進行運動，每日3-5次，每次10-15次。③下床活動：根據恢復情況進行床下活動，通常情況下術后7-10天即可下床鍛煉，適當行走以及站立等。須結合患者耐受程度和體質情況安排相應程度的鍛煉，若鍛煉期間出現不適的情況須及時通知醫生[3]。（3）中醫定向透藥療法，使用中醫定向透藥治療儀，配合使用一次性理療用電極片，使用前先清潔皮膚，將電極片緊密貼于患處皮膚，接通電源，輸出頻率以患者的最大耐受度為宜，每次20min，每日2次，持續2 周。（4）辨證施膳：結合患者的實際情況給予相應的膳食指導。由于手術帶來的創傷，血溢于脈外，瘀血停滯，氣機受阻，或者因老年人體質虛弱受創，致使氣血嚴重耗損，氣虛推動無力，導致血行緩慢，血瘀致使脈絡受阻，從而下肢腫痛。

1.3觀察指標 腫脹程度評估：對術后3天、5天、7天下肢腫脹程度進行測定，采用軟尺以膝關節及其下5cm、10cm處進行環繞測定，取測定結果平均值，正常范圍為30-35cm。DVT發生情況：術后觀察并記錄發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行統計分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者術后腫脹程度情況比較，件下表

對照組患者下肢靜脈血栓5例，觀察組未出現下肢靜脈血栓，兩組DVT發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

DVT是骨科術后常見并發癥，其發生與術中失血失液、手術操作損傷靜脈壁及術后長時間臥床所致的靜脈血流瘀滯等因素有關，目前，臨床對于骨科術后下肢DVT以預防為主，預防手段包括抬高患肢、冰袋外敷、鼓勵早期活動等，但效果有限，需要進行綜合干預，而中醫護理措施因療效突出而受到重視。中醫認為引起DVT的主要原因是氣滯血瘀、氣機不暢、瘀血阻塞，故治當消腫止痛、活血化瘀[4]。中醫護理主要通過按摩、膳食以及功能鍛煉來實現內外結合的整體干預。按摩可促進血液循環，同時通過足三里穴位的刺激達到通暢氣機，通經活絡的功效。踝泵鍛煉中的繞環動作是將躁關節的跖屈、內翻、背伸、外翻組合在一起，可以使更多的肌肉得到運動，以增加股靜脈血流速度。股四頭肌舒縮鍛煉有助于增強肌肉泵功能[5]。深呼吸鍛煉增加隔肌運動，促進血液回流，從外部加強刺激，故可達到預防DVT的效果。輔膳食調節結合中醫情志護理、健康指導等多干預，可改善下肢腫脹，預防DVT。

綜上所述，在股骨頸骨折術后采用中醫護理干預中，能有效預防DVT的發生，實施效果顯著。

參考文獻：

[1]蔣際釗，趙奎，范海平，等.中醫定向透藥療法預防老年髖部 骨折圍手術期下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].中醫藥臨 床雜志，2018，30（09）：153-159.

[2]張榮.中醫護理干預對人工髖關節置換術后患者髖關節疼痛及功能活動的影響[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（6）：971-973.

[3]耿兢.大黃芒硝湯保留灌腸聯合中醫定向透藥預防重癥胰腺 炎并發下肢深靜脈血栓療效評價[J].四川中醫，2018，36 （08）：92-95.

[4]袁雪萍，姚麗文，呂偉波等.骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防及中西醫護理研究進展[J].中華現代護理雜志，2017，23（34）：4420-4423.

[5]孫居豐.中醫綜合護理對膝關節置換術患者下肢深靜脈血栓的預防效果[J].光明中醫，2021，36（17）：2982-2984.