社區-家庭一體化護理對長期臥床老年人壓瘡的預防效果分析

趙群 汪璐

摘要：目的：實驗將針對長期臥床老年患者進行社區-家庭一體化護理方案，進一步加強對壓瘡事件的預防。方法：選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據建檔時間不同分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。對照組患者實行常規護理模式，觀察組患者實行社區-家庭一體化護理方案，對比護理成果。結果：從護理上看，觀察組患者的Braden評分結果優于對照組，對比具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在居家半年內壓瘡的發生率對比中，觀察組3.7%低于對照組的20.4%，差異具有統計學意義。結論：采用社區-家庭一體化護理措施，對于長期臥床治療的老年患者提供了專業的護理指導，有助于降低壓瘡的發生率，具有可推廣價值。

關鍵詞：社區-家庭一體化護理;長期臥床;老年人壓瘡;預防效果

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

壓創屬于很多疾病常見的一些并發癥，特別是對于長期臥床的患者，其翻身存在困難缺乏自主性。與此同時，隨著壓力的發生也會增加患者的經濟負擔以及居家照顧者的負擔。通過社區家庭一體化護理措施，能夠針對老年長期臥床患者進行壓創預防指導【1】。選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據建檔時間不同分為2組，對比調研結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月至2018年2月出院后需要居家治療的108例長期臥床老年患者作為研究對象，根據建檔時間不同分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。對照組年齡區間60歲～79歲，中間值（66.17±5.01）歲，男女之比24：30。觀察組年齡區間60歲～79歲，中間值（65.51±5.17）歲，男女之比25：29。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統計學意義。排除了惡性腫瘤晚期以及存在精神障礙難以配合治療的患者。

1.2 實驗方法

對照組患者實行常規護理模式，協助患者翻身，并給予生活上的幫助。觀察組患者實行社區-家庭一體化護理方案，成立壓創隨訪小組，能夠具有過硬的知識和專業溝通能力，同時對居家老年壓創患者進行壓創檔案的建立，通過電話隨訪家庭訪視，來評估壓創發生的風險。在護理過程中需要評估患者對壓瘡的認知情況，對壓創的產生機制以及好發部位通過圖片的形式進行說明。同時可以對患者進行翻身操作方法的視頻講解，并糾正患者的肢體活動，告知患者可以通過氣墊床軟枕等方式進行協助。此外還可以加強對患者家屬的鴨狀防御知識說明可在床頭進行提示卡的放置。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行Brsden評估，對患者出院后的情況進行記錄。此外，將記錄照顧者對壓瘡知識技能和行為的認知情況。最后，對比患者居家半年的壓瘡發生率。

1.4統計方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

從護理上看，觀察組患者的Braden評分結果優于對照組，在出院時觀察組為（10.34±2.34）分，對照組則為（10.39±2.33）分，差異不大，在出院3個月后，觀察組為（13.45±0.67）分，對照組則為（11.24±3.09）分，對比具有統計學意義（P<0.05）。

與此同時，在居家半年內壓瘡的發生率對比中，觀察組3.7%（2/54）低于對照組的20.4%（11/54），差異具有統計學意義。

最后，在照顧者的壓瘡知識調研中，其照顧行為、相關知識以及翻身技能進行了統計，得分率以觀察組更高，結果如表1所示。

3 討論

壓瘡指的是正常皮膚出現組織破損以及壞死，其愈合難度較高，在出現壓創之后還有可能誘發感染而導致病情加重，甚至引起患者死亡。由此我們要重視這一并發癥，對于常年臥床的患者，或者由于脊髓受損而需要休養的患者進行護理指導。有學者提出防止壓瘡的模式【2】，但是多針對住院患者，對于居家患者的指導相對較少，而導致其壓創發生率偏高。為了節約醫療資源，可以通過現代化的方式對患者進行遠程指導。通過社區家庭一體化模式建立隨訪小組，通過護理人員對壓創知識的講解，能夠提升患者對壓創產生的認識糾正錯誤認知，并且能夠對照顧者進行行為學習。能夠認識到壓瘡的產生以及如何預防通過示范演示等培訓，能夠有效地預防壓創【3】。在患者家屬與護理人員合作的過程中，能夠直接咨詢護理人員相關知識。在本研究結果顯示，護理后觀察組患者的Braden評分結果優于對照組，整體效果良好。

綜上所述，采用社區-家庭一體化護理措施，對于長期臥床治療的老年患者提供了專業的護理指導，有助于降低壓瘡的發生率，具有可推廣價值。

參考文獻：

[1]劉瑩. 我國綜合醫院住院臥床患者壓瘡發生現況及影響因素相關研究[D].北京協和醫學院，2017.

[2]李佳倩. 北京市綜合醫院護士對臥床患者常見并發癥預防與護理知識、態度的現狀研究[D].北京協和醫學院，2016.

[3]馬玉芬，成守珍，劉義蘭，等. 臥床患者常見并發癥護理專家共識[J]. 中國護理管理，2018，18（06）：740-747.