血清膽紅素與尿酸檢測在冠心病臨床診斷中的意義探析

王新

冠心病屬于臨床上比較常見的心臟疾病,且隨著近些年人們生活水平的提升,其發病率也呈逐漸上升的趨勢［1-3］。冠心病的主要原發病因是患者的動脈粥樣硬化,并因此而引起的紅血不足或者血管的狹窄,最終所引起的器質性病變或者心肌功能障礙,患者外在表現為壓榨痛、心臟憋悶或者發作性心絞痛等,如果不及時的為患者進行行之有效的治療,可導致患者死亡。因此,對冠心病患者要做到第一時間準確診斷,并及時進行有針對性的治療,以有效減少該疾病的病死率［4,5］。本次研究選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月確診的53 例冠心病患者和53 例健康者進行比較,并針對血清膽紅素和尿酸在冠心病診斷中的實際應用價值進行深入探討,現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院確診并收治的53 例冠心病患者作為觀察組,并選擇同期的53 例健康體檢者作為對照組。觀察組中男33 例,女20 例；年齡40～78 歲,平均年齡(58.75±6.42)歲；Gensini 積分：0～1 分患者7 例,2～20 分患者16 例,21～40 分患者12 例,＞40 分患者18 例。對照組中男31 例,女22 例；年齡40～80 歲,平均年齡(59.18±6.94)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：觀察組患者經過臨床診斷和心電圖等諸多輔助檢查確診為冠心病；患者對本次研究知情且簽署了知情同意書。排除標準：有既往肝臟疾病和腎臟疾病的患者；有肝腎功能障礙和凝血功能異常的患者。

1.2 方法 兩組均進行血清膽紅素及尿酸檢測。囑咐患者在清晨空腹,相關研究人員分別采集兩組的空腹靜脈血作為檢驗標本,采集量約為3～5 ml,采集前在采集管中放置一定量的抗凝血劑,并使用相關生化儀進行檢驗,在進行血清分離之后,利用釩酸鹽氧化方式來檢測患者的膽紅素水平,并利用尿酸酶方式來檢查患者的尿酸水平。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組血清膽紅素及尿酸水平,觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平。Gensini 積分越高表明患者的冠脈病變和狹窄程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較 觀察組患者血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組,且尿酸水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較(,μmol/L)

表1 兩組血清膽紅素及尿酸水平比較(,μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 血清膽紅素 尿酸間接膽紅素 直接膽紅素 總膽紅素觀察組 53 6.93±0.78a 4.82±0.35a 11.75±1.87a 381.35±12.84a對照組 53 9.76±1.07 6.43±0.55 16.19±1.67 269.75±13.65 t 15.5595 17.9792 12.8926 43.3543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平比較 觀察組患者的血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平隨著Gensini 積分升高而降低,尿酸水平隨著Gensini 積分升高而升高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同Gensini 積分患者血清膽紅素和尿酸水平比較(,μmol/L)

注：不同積分患者比較,P＜0.05

Gensini 積分 例數 血清膽紅素 尿酸間接膽紅素 直接膽紅素 總膽紅素0～1 分 7 9.84±1.28 6.54±0.39 15.84±1.85 271.56±18.39 2～20 分 16 7.86±1.16 5.76±0.73 13.64±1.58 340.98±13.98 21～40 分 12 6.18±0.85 4.85±0.64 11.29±1.16 371.28±11.54＞40 分 18 5.47±0.86 3.30±0.36 8.79±0.85 466.65±20.68

3 討論

隨著我國社會和經濟的不斷發展,人們整體物質生活水平與膳食的組織結構也由此而改變,且隨著我國人口增長與老齡化社會的來臨,各種多樣性的基本型疾病發生幾率也從整體上呈現出一定的上漲趨勢［6-8］。在老年人群中,冠心病的死亡率明顯增加,這都對其日常生活與整體生活品質產生了十分嚴重的危害。冠心病是現階段我國臨床上非常常見的一類心血管疾病,其發病原因主要是患者的冠狀動脈血管出現了粥樣硬化,并導致其心血管狹窄,嚴重的還會出現堵塞血流的現象,并最終導致患者心血管系統在供血上的紊亂,外在表現有胸悶、擠壓性疼痛或者心絞痛等癥狀,因此,它還可以稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病［9-11］。臨床上冠心病可以分為缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死和隱匿性冠心病等,根據患者不同的外在表現和不同病情的發展與變化來看,也可以將其分為急性冠心病和慢性冠心病。冠心病患者不同階段的表現不同,其檢驗結果也存在較大的差異。有眾多的研究結果顯示,冠心病與患者的血清膽紅素水平有著較大的關聯,患者一旦出現脂質代謝異常,就會增加冠心病的發病幾率［11,12］。血清膽紅素主要是人體中的衰老細胞劈裂之后,由血紅蛋白釋放而來的,它們在人體之內進行循環運動時,可通過血液轉移而輸送到肝臟位置,并由肝臟細胞處理后結合成膽紅素。通常情況下,人體中的總膽紅素和結合膽紅素都處在一個正常范圍內,二者之間的差值即非結合型膽紅素。患者自身血清膽紅素水平的降低,會不同程度的減弱自身血漿中的抗氧化能力,從而導致動脈粥樣硬化的形成。尿酸在尿液中的含量是非常少的,一般情況下,人體中的尿酸水平也處于一個平衡的狀態。但是如果人體出現了排泄功能異常,則會導致其身體中的尿酸水平不同程度的升高,如果超出了正常范圍,就會導致細胞功能異常情況的發生,最終導致相關疾病的發生［5］。

本次調查結果顯示,觀察組患者血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平均低于對照組,且尿酸水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的血清間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素水平隨著Gensini 積分升高而降低,尿酸水平隨著Gensini積分升高而升高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,血清膽紅素和尿酸檢驗對冠心病的診斷有著非常高的應用價值,可以更好更準確的診斷出冠心病,且可以有效反映冠心病的嚴重程度,并為冠心病患者的實際治療方案的選擇提供更加準確的依據,有效改善其預后,有著非常重大的意義,值得在后續的臨床診斷中積極的推廣和廣泛的應用。