血清腫瘤標志物聯合檢驗診斷結直腸癌的效果

馬馳

結直腸癌也稱為大腸癌,是指發生于結腸和直腸的惡性腫瘤。經常暴飲暴食、生活飲食不規律等是誘發結直腸癌關鍵危險因素,尤其是隨著人們生活水平的提升,使得結直腸癌患病率呈逐年上升趨勢［1］。但是由于患病早期臨床癥狀不具有典型性,易被忽略,隨著病情發展,將出現腹痛、腹脹及便血等癥狀表現,此時病情已發展到中晚期,治療和預后難度相對較大。由此可見,盡早診斷,盡早治療,控制病情發展顯得尤為重要。近幾年,隨著臨床診斷技術的不斷發展,發現血清腫瘤標志物在結直腸癌診斷中應用越來越廣泛,且取得較好臨床效果［2］。為此,本文選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本院確診的30 例結直腸癌患者和30 例健康體檢者進行研究,研究對象均接受血清腫瘤標志物檢驗,分析臨床診斷效果,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月30 例經病理檢測確診為結直腸癌的患者作為觀察組,另選擇同期30 例健康體檢者作為對照組。觀察組男20 例,女10 例,年齡最大66 歲,最小42 歲,平均年齡(51.32±3.90)歲,TNNM 分期：Ⅰ級1 例、Ⅱ級13 例、Ⅲ級10 例、Ⅳ級6 例。對照組男18 例,女12 例,年齡最大65 歲,最小43 歲,平均年齡(50.96±4.68)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①出現大便異常、大便帶血,經大便隱血實驗呈陽性,經腸鏡檢查、直腸指檢及活檢病理等符合結直腸癌診斷標準；②未合并其他腫瘤者；③存活周期＞6 個月；④意識清醒,可與他人順暢溝通者。排除標準：①合并身體其他臟器功能障礙者,如心、肝、腎等；②研究開展前1 個月采取任何影響血清腫瘤標志物藥物治療；③配合度較差,或中途退出者。

1.2 方法 清晨空腹狀態下,抽取兩組3.5 ml 肘靜脈血,放入轉速為3000 r/min 離心儀中,離心10 min,取上層血清。將血清放入全自動化學發光儀中,檢驗血清腫瘤標志物。所有操作均由經驗豐富檢驗人員執行,嚴格按照檢驗標準和試劑使用說明書操作。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組血清腫瘤標志物水平,包括：CEA、CA199、CA125、CA72-4。所有血清腫瘤標志物均采用化學發光法檢驗。②比較單一血清腫瘤標志物檢驗和聯合檢驗診斷結直腸癌陽性率之間差異。陽性判定標準：CEA≥5 μg/L,CA199≥37 U/ml,CA125≥35 U/ml,CA72-4≥5 U/ml。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平比較 觀察組CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較 ()

表1 兩組血清腫瘤標志物水平比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 CEA(μg/L)CA199(U/ml)CA125(U/ml)CA72-4(U/ml)觀察組 30 9.62±4.15a 42.65±9.86a 42.95±11.42a 9.12±2.84a對照組 30 3.18±1.12 13.65±5.96 23.19±9.12 4.03±1.68 t 8.206 13.787 7.406 8.449 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 單一血清腫瘤標志物檢驗與聯合檢驗結直腸癌陽性診斷率比較 CEA、CA199、CA125、CA72-4 單一檢驗結直腸癌陽性率分別為60.00%(18/30)、66.67%(20/30)、70.00%(21/30)、63.33%(19/30),聯合檢驗結直腸癌陽性率為96.67%(29/30)；血清腫瘤標志物聯合檢驗結直腸癌陽性率高于單一檢驗,差異有統計學意義(χ2=11.882、9.017、7.6380、10.418,P＜0.05)。

3 討論

結直腸癌是由環境、遺傳等多種因素引起的結直腸黏膜惡性病變引起［3］。由于早期結直腸癌癥狀表現存在非特異性,如腹部隱痛、腹脹等。到中晚期后,會出現體重下降、不明原因腹痛、貧血等,還將出現排便習慣改變,嚴重者還將累及向遠處轉移,危及生命健康安全［4］。由此可見,采取合理的診斷方式,盡早診斷,對控制病情發展具有積極意義。

結腸鏡檢查、氣鋇灌腸檢查等是結直腸癌影像學常用診斷方式之一,雖然通過檢查能觀察到結腸黏膜病變嚴重度,但是在患病初期結腸黏膜病變程度較輕,易出現漏診,導致病情進一步發展。現階段,在分子診斷技術發展進程中,臨床發現血清腫瘤標志物檢驗不僅具有操作簡單、無創、安全性較高等優勢,還能有效提升診斷準確率,降低漏診情況發生［5］。為此,本文選取30 例結直腸癌患者和30 例健康體檢者進行研究,結果顯示：觀察組CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平均高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明結直腸癌血清腫瘤標志物指標水平較高,可通過檢驗血清腫瘤標志物進行疾病診斷。血清腫瘤標志物是指腫瘤組織受到刺激后,水平將有所上升,故當發現血清腫瘤標志物水平上升時,提示存在腫瘤。CEA、CA199、CA125、CA72-4 水平在人體內處于較低水平,當出現惡性腫瘤后,將刺激機體,釋放大量CA199、CA125、CA72-4,導致血清中各項腫瘤標志物水平上升。但是CEA 特異性和靈敏性不高,對于腫瘤早期診斷產生作用不明顯,故只能用于腫瘤早期篩查。且不同腫瘤CEA 水平上升程度也存在一定差異性,故當CEA 水平上升時,只能懷疑存在腫瘤,并不能對腫瘤類型進行診斷。CA199 在機體各個器官和組織的上皮中均有表達,但是個體差異不同,水平表達也不相同。且當體內存在良惡性腫瘤時,CA199 水平都將上升,診斷特異性較差,無法對腫瘤進行準確診斷［6］。CA125 是一種糖蛋白,通常在正常組織中不含有該物質,當體內出現腫瘤細胞時,CA125 含量將上升。但是CA125 特異性、敏感性較低,且在良性疾病中CA125水平也將增高,故不能單一檢驗CA125 水平,進行診斷。當CA72-4 水平上升時,提示有腫瘤存在可能,但是并不能作為診斷標志,還需結合其他檢驗后及癥狀進行綜合診斷［7］。由此可見,當血清腫瘤標志物指標水平上升時,只能作為早期篩查,并不能對疾病進行診斷。項慧等［8］研究表示,血清腫瘤標志物聯合檢驗診斷產生特異性和診斷有效率更高,是輔助結直腸癌常用指標。本文研究結果顯示：CEA、CA199、CA125、CA72-4 單一檢驗結直腸癌陽性率、聯合檢驗結直腸癌陽性率、血清腫瘤標志物聯合檢驗結直腸癌陽性率高于單一檢驗,差異有統計學意義(P＜0.05)。結果與鄒霞［9］研究結果相似,說明將血清腫瘤標志物聯合用于結直腸癌診斷中陽性率更高。其主要是因為不同腫瘤類型分泌的血清腫瘤標志物存在較大差異,故檢驗出血清腫瘤標志物濃度也不相同。單一檢驗血清腫瘤標志物,并不能作為結直腸癌診斷依據,需聯合多種才能有效提升診斷敏感性,提升診斷準確度,為后期治療和預后提供參考。胡惠靜［10］研究中指出,結直腸癌患者在診斷處置中形態將發生變化,可通過對血清腫瘤標志物診斷和分析,能更好識別癌癥因子變化,為治療和確診提供重要指導價值,能難最大程度滿足臨床診斷控制需求。且多種指標聯合檢驗,能有效降低漏診風險,提升診斷準確率。由此可見,將血清腫瘤標志物用于結直腸癌診斷中具有較高臨床應用價值,能為后期診斷和實施提供更好幫助。在相關研究中發現,不同病理分期,血清腫瘤標志物水平表達也不相同,且隨著分期進展水平也將隨之上升,說明觀察血清腫瘤標志物水平可用于判斷疾病嚴重度。但是由于本次研究樣本較少,并未對以上研究做進一步診斷。接下來還可不斷擴展樣本量,做進一步研究與探討,為臨床提供更好參考。

綜上所述,結直腸癌患者血清腫瘤標志物指標水平較高,可通過檢驗血清腫瘤標志物為臨床診斷提供參考。同時聯合血清腫瘤標志物結直腸癌陽性率更高,能進一步提升臨床診斷準確率,為疾病治療提供參考。