苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯合治療高血壓病的臨床療效分析

徐哲

在臨床上,高血壓病是一種發病率高的心血管疾病,以老年人為主要發病群體,癥狀表現為頭暈頭痛、心悸、疲勞等,發病因素復雜多樣,病程及治療時間均比較長［1］。對于高血壓病患者而言,如果其血壓長期未能得到有效控制,那么就會導致心肌不斷纖維化,左心室也逐漸增厚,引起冠狀動脈血流供應減少,最終導致冠心病等疾病的發生,嚴重危害到患者的生命健康,這也是造成高血壓病患者死亡的一項重要原因［2］。有學者經研究發現,如果僅采用單一降壓藥來治療高血壓病患者,無法獲得理想的降壓效果,可采取聯合用藥的方式,以促進臨床療效的提高［3］。本文以本院102 例高血壓病患者作為研究對象,分析苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦的聯用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年6 月收治的102 例高血壓病患者作為研究對象,按照入院先后順序分為對照組和觀察組,每組51 例。對照組 中,男28 例,女23 例；年齡46～73 歲,平均年齡(61.38±5.13)歲；病程2～11 年,平均病程(6.29±1.57)年。觀察組中,男29 例,女22 例；年齡45～73 歲,平均年齡(61.41±5.47)歲；病程2～10 年,平均病程(6.26±1.42)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均符合高血壓病的診斷標準,知曉實驗且自愿參與。排除標準：①繼發性高血壓病；②存在惡性腫瘤、心力衰竭、呼吸衰竭；③合并心、肺、腎等嚴重臟器疾病；④伴發嚴重心理及認知障礙；⑤納入研究之前正在接受降壓治療；⑥對藥物過敏；⑦處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 治療方法 對照組患者采用纈沙坦治療,纈沙坦膠囊(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20040217,規格：80 mg/粒)給藥方式為口服,1 次/d,80 mg/次。觀察組患者在對照組基礎上加用苯磺酸左旋氨氯地平治療,苯磺酸左旋氨氯地平片［施慧達藥業集團(吉林)有限公司,國藥準字H19991083,規格：2.5 mg/片］口服2.5 mg/次,1 次/d。兩組患者均接受為期8 周的治療,同時,叮囑患者在用藥期間堅持低鹽飲食,少食肥甘厚味,避免過量運動,注意勞逸結合。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,治療前后血壓及心率水平,不良反應發生情況。①療效判定標準：顯效：治療后,患者的舒張壓下降＞10 mm Hg,且達到了正常的水平,或舒張壓雖然未恢復至正常的水平范圍內,但下降＞20 mm Hg；有效：治療后,患者的舒張壓下降幅度＜10 mm Hg,但是已降至正常水平,或是舒張壓下降幅度在10～20 mm Hg,但未能復常,或是舒張壓下降幅度＞30 mm Hg；無效：沒有達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。②血壓及心率：在安靜狀態下,采取血壓計對治療前及治療8 周后患者的舒張壓、收縮壓等血壓水平進行測量,并檢測其治療前后的心率水平。③不良反應包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后血壓及心率水平比較 治療前,兩組的舒張壓、收縮壓、心率水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的舒張壓、收縮壓及心率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓及心率水平比較()

表2 兩組治療前后血壓及心率水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 舒張壓(mm Hg)收縮壓(mm Hg)心率(次/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 118.57±3.66 80.93±2.16a 164.95±4.70 110.18±1.61a 101.23±8.69 83.12±7.08a對照組 51 119.03±3.68 97.38±2.37 165.02±4.73 138.35±2.89 101.25±8.70 92.18±8.13 t 0.633 36.635 0.075 60.811 0.012 6.002 P 0.528 0.000 0.940 0.000 0.991 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

在臨床中,高血壓病較為常見,屬于一種慢性疾病,有著較高的發病率、病殘率及病死率。該病主要包括原發性與繼發性兩種,其中最為常見的是原發性高血壓病,其病機更為復雜,如果未能及時采取有效的治療及干預措施,則可能導致患者的血壓長期處于高水平狀態,進而引起相關心血管疾病(如血管瘤、中風以及心臟病等),不但會威脅到患者的健康,而且還會導致其生活質量大幅度下降。另外,高血壓病為終身疾病,需長期治療,并且治愈的難度比較大。當前,高血壓病患者臨床治療時主要采取藥物控制的方法,盡可能減少不良反應,以改善患者預后［4］。

本次研究中,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組的舒張壓、收縮壓、心率水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的舒張壓、收縮壓及心率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。分析具體原因,苯磺酸左旋氨氯地平作為第三代鈣通道類阻滯劑,生物利用度較高,半衰期也比較長,對外周動脈可起到很好的擴張作用,對于鈣離子跨膜進入心肌細胞、平滑肌,能夠起到選擇性的抑制作用,能夠大大降低外周血管阻力,對心肌、血管平滑肌可起到很好的松弛作用,進而將患者的血壓有效降低,使其血壓及心率水平維持在正常范圍內［5,6］。纈沙坦為臨床常用的一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,其主要與受體部位結合,從而選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ,將機體小動脈進行擴張,可獲得理想的降壓效果［7］。高血壓病患者應用纈沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平治療,可起到理想的協同效果,強化降壓效果,維持心率及血壓水平的穩定性,還可逆轉左心室肥厚,有效保護腎臟功能,改善胰島素抵抗,從而有效緩解患者的病情,積極改善預后［8］。

綜上所述,聯合應用苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦對高血壓病患者進行治療,可將其血壓水平控制在合理范圍內,有效提高患者的臨床治療效果,減少不良反應的發生,安全可靠,值得推廣。