大疫出良方，中醫(yī)藥成為治療新冠肺炎的特效藥

2月28日至3月2日，世衛(wèi)組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會以視頻會議形式召開。來自世衛(wèi)組織6個地區(qū)辦事處的21名國際專家圍繞臨床實踐、科學(xué)研究和循證評價等方面展開研討，對中方專家分享的關(guān)于中醫(yī)藥救治新冠肺炎相關(guān)報告進行了交流和評估，并形成專家評估會報告。

報告指出，研究結(jié)果表明中醫(yī)藥能有效治療新冠肺炎，且根據(jù)臨床療效判定指標(biāo)顯示對輕型和普通型病例尤其有效，有利于降低輕型或普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險。對于輕型與普通型病例，與單純的常規(guī)治療相比，中醫(yī)藥在作為附加干預(yù)措施時，可縮短病毒清除時間、臨床癥狀緩解時間和住院時間。在進行常規(guī)治療的同時，使用中醫(yī)藥方法進行干預(yù)，不僅耐受性良好，其安全性與單純的常規(guī)治療亦相仿；盡早使用中醫(yī)藥可改善輕型和普通型新冠肺炎患者的臨床預(yù)后。

報告建議，考慮到全球新冠肺炎疫情的演變特性，世衛(wèi)組織應(yīng)及時與會員國分享此次評估成果。鼓勵會員國在其衛(wèi)生保健系統(tǒng)和監(jiān)管框架內(nèi)考慮使用中醫(yī)藥治療新冠肺炎的可能性；鼓勵分享經(jīng)驗和教訓(xùn)，特別是通過有組織的中醫(yī)藥研究計劃獲得的積極經(jīng)驗和來自中國的臨床經(jīng)驗。

中醫(yī)藥治療新冠肺炎療效此次獲得世衛(wèi)組織專家會議認(rèn)可，這對于全球抗疫與中醫(yī)藥“走出去”意義重大。

中醫(yī)藥學(xué)，是中華文明的瑰寶，是一代代中華民族的行醫(yī)者在與疾病的不懈斗爭中不斷探索、逐漸形成的科學(xué)認(rèn)識，包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是幾千年沉淀下來的中國文化精髓。一把草藥、一根銀針，護佑著中華民族的繁衍昌盛。當(dāng)前抗疫戰(zhàn)場上，古老的中醫(yī)藥煥發(fā)著新的生命力，成為抗擊疫情的利器。

中醫(yī)藥發(fā)抗擊新冠疫情中發(fā)揮的作用是有目共睹的。2020年3月23日，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，就為中醫(yī)正名。那是首次以中醫(yī)藥為主題的國家級發(fā)布會。

中央指導(dǎo)組、衛(wèi)健委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅（官員1名），中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦，北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉（中醫(yī)3名），東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長邱海波（西醫(yī)1名）出席發(fā)布會，分別介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物，并答記者問。

三藥三方有奇效

大疫出良藥。在這次新冠疫情中，沒有西醫(yī)特效藥，也沒有疫苗。但中醫(yī)的三藥三方，卻是最好的特效方案。

所謂“三藥三方”，是指目前已通過實驗數(shù)據(jù)和臨床效果，而篩選出有效中成藥和方劑。

“三藥”指金花清感顆粒、連花清瘟膠囊/顆粒、血必凈注射液。

金花清感顆粒

金花清感顆粒是2009年甲型H1N1流感大流行期間研發(fā)的中成藥，主要成分由以下12味藥組成：金銀花、石膏、麻黃、苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。

金花清感顆粒適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為疏風(fēng)宣肺、清熱解毒，能縮短發(fā)熱時間，淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞復(fù)常率提高。

連花清瘟膠囊/顆粒

連花清瘟膠囊/顆粒來源于經(jīng)典名方麻杏石甘湯和銀翹散。主要成分由連翹、金銀花、灸麻黃、綿馬貫眾、板藍根、石膏、薄荷腦、廣藿香、紅景天、魚腥草、大黃、炒苦杏仁、甘草13味藥物組成，由大黃、紅景天、藿香配伍而成。

連花清瘟膠囊/顆粒主要適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為清瘟解毒、宣肺泄熱。服用后發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀消失快，能夠減少輕型、普通型轉(zhuǎn)重癥的發(fā)生，促進核酸轉(zhuǎn)陰。

血必清注射液

血必清注射液是2003年非典期間研發(fā)上市的中成藥，主要成分是由5味中藥提取物組成的，分別為紅花、赤芍、川穹、丹參、當(dāng)歸。

血必清注射液適用于治療新冠肺炎重型、危重型患者，適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。

主要功效為化瘀解毒，治療膿毒癥。臨床研究初步顯示，與西醫(yī)藥聯(lián)合使用可提高治愈出院率，減少重癥、危重癥。

“三方”指清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方。

清肺排毒湯

清肺排毒湯是來自張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)典名方組合，主要成分由以下21味中藥組成：麻黃、灸甘草、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、細(xì)辛、山藥、枳實、陳皮、藿香。

清肺排毒湯適用于新冠肺炎輕型、普通型、重型、危重型患者。主要功效為宣肺透邪、清熱化濕、健脾化飲。改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，見效較快且明顯，有效促進重癥患者肺影相學(xué)改善、肺部病灶吸收。

化濕敗毒方

化濕敗毒方是由國家中醫(yī)醫(yī)療隊在早期國家診療方案推薦使用方劑基礎(chǔ)上，結(jié)合金銀潭醫(yī)院臨床實踐，總結(jié)凝練出的核心方。主要成分由以下14味中藥組成：生麻黃、藿香、生石膏、杏仁、法半夏、厚樸、蒼術(shù)、草果、茯苓、生黃芪、赤芍、葶藶子、生大黃、甘草。

化濕敗毒方主要適用于新冠肺炎輕型、普通型和重癥患者的治療。化濕敗毒方的主要功效為解毒化濕、清熱平喘。可明顯縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間、平均住院天數(shù)，明顯改善臨床癥狀、促進理化檢查及肺CT好轉(zhuǎn)。

宣肺敗毒方

宣肺敗毒方來源于麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方。主要成分由生麻黃、苦杏仁、生石膏、生薏苡仁、茅蒼術(shù)、廣藿香、青蒿草、虎杖、馬鞭草、干茅根、葶藶子、化橘紅、生甘草13味中藥組成。

宣肺敗毒方主要適用于新冠肺炎輕型、普通型患者的治療。主要功效為宣肺化濕、清熱透邪、泄肺解毒。能縮短臨床癥狀消失時間、體溫復(fù)常時間、平均住院天數(shù)等，能在一定程度上阻斷輕型、普通型轉(zhuǎn)重型。

據(jù)悉，在給國外朋友贈送藥的時候，化濕敗毒顆粒被親切地稱為“Q-14”。

Q取英文諧音CURE，治愈、解藥的意思，“14”表示這張方子是由14味藥組成。

四大作用救全場

中醫(yī)藥在本次抗擊新冠疫情中，有四大重要作用：

有效治愈輕癥，緩解癥狀

能減少輕型、普通型向重型發(fā)展

能提高重癥和危重癥治愈率、降低病亡率

能促進恢復(fù)期人群機體康復(fù)

據(jù)發(fā)布會介紹：全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%；其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。（數(shù)據(jù)統(tǒng)計截至2020年3月）

臨床療效表明，中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。

其實，中醫(yī)藥的武器遠不止“三藥三方”，多種中醫(yī)藥治療方案在此次防疫中突顯作用。據(jù)悉，在2020年廣東省抗擊疫情中，“肺炎1號方”治療新冠肺炎（輕癥）確診病人50例，經(jīng)過1周臨床觀察，全部患者體溫恢復(fù)正常，50%的患者咳嗽癥狀消失，52.4%的患者咽痛癥狀消失，69.6%的患者乏力癥狀消失，無一例患者轉(zhuǎn)重癥。（數(shù)據(jù)統(tǒng)計截至2020年2月）

除湯劑或中成藥外，還有按摩、刮痧、貼敷等綜合治療。湖北省中醫(yī)院主任醫(yī)師巴元明介紹，采用中西醫(yī)結(jié)合辦法，做一些呼吸鍛煉，同時配合中醫(yī)藥針灸、按摩、火罐、刮痧、五禽戲、八段錦以及心理療法等綜合治療，可以促進肺部炎癥吸收、改善癥狀，對保護臟器、修復(fù)免疫功能都有積極作用。

在疫情抗擊過程中，中醫(yī)藥參與面之廣、參與度之深、受關(guān)注程度之高，是新中國成立以來前所未有的。

傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗

回望歷史，中醫(yī)對于疫病防治具有幾千年的實踐積累與經(jīng)驗，常常在救治病人過程中形成、發(fā)展疫病理論，總結(jié)出一套行之有效的良方。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的記載，指出疫病的傳染、流行性與臨床表現(xiàn)相似的特點。

在漢代，大疫流行，醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論·序》中說：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”總結(jié)疫病防治經(jīng)驗、創(chuàng)新中醫(yī)理論，他編著《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)辨病與辨證論治的診療模式，傷寒六經(jīng)辨證的問世與廣泛應(yīng)用，有效地指導(dǎo)著疫病防治。

明清時期，瘟疫頻發(fā)，當(dāng)時認(rèn)為疫病與毒邪相關(guān)，吳又可、葉天士、吳鞠通等醫(yī)學(xué)大家提出溫病辨病辨證方法。如“衛(wèi)氣營血辨證”“三焦辨證”等，豐富發(fā)展了疫病理論與實踐。

在幾千年的歷史長河中，中華民族雖屢經(jīng)疫病侵害，但最終都靠老祖宗的智慧和方藥戰(zhàn)勝了疫病。

治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯、治療心律不齊的炙甘草湯……張仲景著《傷寒雜病論》中的不少經(jīng)典名方，成為臨床中常用的良方。

東晉葛洪《肘后備急方》立“治瘴氣疫癘溫毒諸方”一章，記載了治療、預(yù)防瘟疫的方劑。

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，總結(jié)了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進行空氣消毒等消毒法。

北宋期間暴發(fā)流行病，十余次頒布醫(yī)方，其中“時氣疫方”“霍亂吐瀉方”等良方，也沿用至今。

屠呦呦受中醫(yī)典籍《肘后備急方》啟發(fā)，帶領(lǐng)團隊攻堅克難，研究發(fā)現(xiàn)了青蒿素，解決了抗瘧治療失效難題，挽救了全球數(shù)百萬人的生命。

深入挖掘中醫(yī)藥寶庫精華、及時從中醫(yī)藥經(jīng)典中優(yōu)化組合有效方劑，是此次疫情防控救治給我們的重要啟示。

王永炎院士指出，面對新病毒和傳染病，相較于西醫(yī)需要病毒分析、動物實驗、臨床試驗等復(fù)雜程序，中醫(yī)藥基于患者臨床癥狀、體征、發(fā)病的時間、地域和氣候等特點，通過病機分析、審證求因進行辨證論治，就可以在很短的時間內(nèi)制定出方案，第一時間用于臨床救治，這對于保護人民群眾的生命安全和身體健康至關(guān)重要。

薛伯壽認(rèn)為，中醫(yī)藥典籍汗牛充棟，但并不是隨便拿個方子來就能用的，必須研判病機，擇善而用，創(chuàng)新融合應(yīng)用。“清肺排毒湯”就是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。

當(dāng)前，我國內(nèi)防反彈、外防輸入的任務(wù)仍然十分艱巨。站在古代先賢的肩膀上，中醫(yī)人如何讓好方子治愈更多患者，讓中醫(yī)藥為護佑人類健康作出更大貢獻？

“人與自然關(guān)系持續(xù)惡化的趨勢還沒有得到根本改變，傳染病在世界各地的發(fā)生更加頻繁，這也凸顯出中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的迫切性和必要性。”王志勇說，面對未來仍有可能出現(xiàn)的大疫，中醫(yī)人還要擔(dān)負(fù)起歷史使命，拿出更多有效的“國家藥方”。

從秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定中醫(yī)理論體系，到明清時期溫病理論的形成；從中醫(yī)典籍中煥發(fā)新生的青蒿素，到將傳統(tǒng)中藥的砷劑與西藥結(jié)合治療急性早幼粒細(xì)胞白血病……中醫(yī)藥的發(fā)展史就是一部創(chuàng)新史。“清肺排毒湯”的臨床實踐正同中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展軌跡一樣，是在學(xué)習(xí)和傳承古人理論與經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合疫情的實際情況融合新的認(rèn)識，將傳承與創(chuàng)新有機結(jié)合。

記者采訪了解到，雖然中醫(yī)藥法明確，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合，但一些地方暴露出學(xué)歷教育和臨床實踐脫節(jié)、中醫(yī)藥人才青黃不接、中醫(yī)不姓“中”的傾向。

“臨床療效是中醫(yī)立業(yè)之本，是中醫(yī)的生命力。”國醫(yī)大師路志正認(rèn)為，中醫(yī)藥還有很多寶藏沒發(fā)掘出來，當(dāng)前要加大師承教育力度，做好典籍的挖掘、利用，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。

路志正認(rèn)為，有效發(fā)揮中醫(yī)藥防控疫情作用還存在一定薄弱環(huán)節(jié)。要提高中醫(yī)藥防控突發(fā)流行傳染性疾病能力，大力發(fā)掘中醫(yī)藥防治疫病精華，切實提高中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的整體能力；加強基于經(jīng)典名方的中藥新藥研發(fā)，使中醫(yī)藥成為防控新發(fā)疫情的不竭動力。

“傳承精華，守正創(chuàng)新”，正是中醫(yī)藥發(fā)展的根基和生命力所在。而傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥，是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中醫(yī)人新時代的使命所在，是中華民族偉大復(fù)興的大事。（此部分來源《瞭望》）（內(nèi)容來源：網(wǎng)絡(luò)整合）

責(zé)任編輯/李雪曼