超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床價值

萬增林

遼寧省東港市中醫院電診科 (遼寧東港 118300)

甲狀腺癌作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤疾病，多見于女性患者，且腫瘤組織的成長和變化速度相對較快，對患者的危害較大[1]。臨床需通過早診斷、早治療以減輕疾病對患者的危害。影像學技術在惡性腫瘤疾病的診斷中得到廣泛應用，且診斷效果較為顯著，是臨床診斷甲狀腺癌的主要方式。隨著醫療技術的不斷發展，超聲診斷作為一種常規檢查手段，在臨床檢查與診斷中應用的方便、快捷以及無創性特征優勢也更加顯著，深受患者喜愛，采用影像學檢查方法診斷甲狀腺癌疾病的應用優勢也更突出[2]。基于此，本研究旨在探討超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月遼寧省東港市中醫院收治的97例甲狀腺疾病患者。男19例，女78例；年齡24～72歲，平均(42.7±4.7)歲。經臨床檢查，所有患者均存在甲狀腺部位壓痛以及聲音嘶啞癥狀，初診顯示可捫及甲狀腺腫塊，判斷為疑似甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，需進一步檢查確認。所有患者均對本研究知情并自愿簽署同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：所選取患者均符合甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺癌診斷標準，且兩種病癥合并發生。排除標準：既往存在甲狀腺疾病與頸部手術病史；存在精神障礙疾病；妊娠期與哺乳期。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查以及病理組織穿刺活檢診斷。超聲檢查：采用美國GE公司生產的LOGIQ F8型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率設置為7.5～12.0 MHz；超聲檢前對患者的檢查部位進行常規消毒準備，并指導患者以仰臥位保持頸部過伸狀態進行配合，然后將超聲探頭置于甲狀腺部位，進行水平位以及縱向掃描檢查，獲取甲狀腺組織的超聲檢查影像，由醫院影像科具有較豐富知識和經驗的2名以上專業醫師對影像學檢查結果進行分析和判斷，協商獲得一致結論。

所有患者在超聲檢查后采用病理組織穿刺活檢法進行病理檢查。病理穿刺活檢以超聲引導下檢查為主，采用18G穿刺針與相關全自動活檢裝置，對超聲檢查顯示存在可以結節部位及逆行穿刺標本獲取后，進行標本定位并送往病理檢查室進行檢查和分析。

1.3 觀察指標

(1)以病理檢查結果為金標準，比較超聲檢查的診斷效果。(2)分析并比較甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌與單純甲狀腺彌漫性病變的影像學特征，主要包括病灶內部回聲、血流信號、鈣化情況等，其中血流信號主要分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3種不同的類型，即病灶內無明顯血流信號為Ⅰ型，病灶內可見較為豐富的血流信號為Ⅱ型，病灶內存在豐富的血流信號且有鈣化情況為Ⅲ型[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不同檢查方式的診斷效果比較

病理檢查結果顯示，69例患者為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，陽性率為71.1%；28例患者為單純甲狀腺彌漫性病變，陰性率為28.9%。以病理檢查結果為金標準，超聲檢查結果顯示，68例陽性，29例陰性，其中有94例的診斷結果與病理檢查結果相符，包括67例陽性與27例陰性，其診斷符合率為96.9%。超聲檢查的診斷符合率較高(χ2=0.017，P>0.05)。

2.2 單純甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲影像特征比較

超聲檢查影像結果顯示，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病灶內部回聲均呈現為低回聲狀態，但單純甲狀腺彌漫性病變患者病灶內部高回聲比例較高，差異有統計學意義(P<0.05)；甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的病灶部位血流信號表現較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態主要呈斑點狀，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 單純甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲影像特征比較[例(%)]

3 討論

甲狀腺癌的發病率相對較高，且以女性患者為主，患者在發病后多存在頸部脹悶、甲狀腺壓痛、咽部阻塞等癥狀，對患者的健康狀況以及日常工作和生活均造成不利影響[4]。對于甲狀腺疾病患者，臨床主要通過早期診斷與及時治療來有效減輕疾病發展對患者造成的危害。目前，甲狀腺癌患者的臨床診斷以病理檢查結果為金標準，主要包括病理組織穿刺活檢與手術活檢等[5]。通過病理檢查對甲狀腺病變組織的性質進行鑒別診斷，可為臨床治療和干預方案的制定提供有效的支持。然而，由于病理檢查需通過對患者甲狀腺病變組織進行穿刺提取，具有一定的創傷性，導致患者接受程度較低，臨床一般將其作為最終診斷方法。

影像學檢查是臨床進行疾病檢查與診斷的常用方法，采用影像學技術進行甲狀腺疾病診斷的應用廣泛。CT檢查通過有效檢查與顯示患者的病灶情況來根據影像結果實現甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌疾病的有效診斷。但值得注意的是，由于CT檢查受周圍腺體組織改變的影響，導致其臨床檢查與診斷的準確率較低，對患者疾病的診斷與治療存在不利影響[6]。針對這一情況，臨床采用超聲檢查來對患者的甲狀腺組織進行掃描檢查。超聲檢查能夠清晰地呈現患者病灶部位的具體情況，并可直觀反映患者病灶內部的回聲、血流信號、鈣化情況等，從而為臨床診斷提供更加可靠的參考和支持，提高診斷準確率[7]。臨床可根據超聲波信號在不同組織內部的超聲影像特征，顯示患者的甲狀腺組織內部結構，為臨床診斷提供可靠的支持[8]。

本研究結果顯示，97例甲狀腺疾病患者中，經病理檢查確認有69例為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌，28例為單純甲狀腺彌漫性病變，以病理檢查結果為金標準，超聲檢查診斷符合率較高，可見，超聲檢查診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的準確率較高。此外，超聲檢查影像結果顯示，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌病灶內部回聲均呈現為低回聲狀態，但單純甲狀腺彌漫性病變患者病灶內部高回聲比例明顯較高(P<0.05)；甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的病灶部位血流信號表現較為豐富，且病灶部位鈣化情況也較為突出，其鈣化形態主要呈斑點狀(P<0.05)。這一結果表明，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的超聲影像較為突出。

綜上所述，采用超聲檢查診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價值顯著。