掌上電腦移動掃描系統在急診患者中的應用效果

林玉理

廈門大學附屬中山醫院急診部 (福建廈門 361004)

臨床執行用藥是護士每日都需頻繁面對的操作，其準確性直接關系到患者的用藥安全，尤其是急診危重癥患者，任何一次的給藥差錯都可能造成嚴重后果。急診就診的人數較多，護士需多次反復查看、核對患者信息及醫囑，極易產生疲勞及厭倦，導致工作中無法集中注意力，易發生工作疏漏及不良事件，繼而引發醫療糾紛[1]。因此，臨床需對護士的工作方法進行優化，以減輕其工作壓力及心理壓力，降低差錯事件發生風險，確保患者治療的安全性。研究表明，掌上電腦(personal digital assistant，PDA)移動掃描系統是一種操作簡單、科學、高效的信息查對方法，可快速有效地查詢并核對醫囑，減少護士工作過程中差錯事件的發生[2]。鑒于此，本研究旨在探討PDA移動掃描系統在急診患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年5月于我院急診部就診的采用傳統方法核對個人信息的68例患者，將其納入對照組，選取2019年6月至2020年8月于我院急診部就診的采用PDA移動掃描系統核對個人信息的68例患者，將其納入觀察組。對照組男33例，女35例；年齡23～58歲，平均(40.52±4.71)歲；疾病類型，消化系統疾病29例，呼吸系統疾病27例，泌尿系統疾病12例。觀察組男32例，女36例；年齡24～58歲，平均(40.56±4.73)歲；疾病類型，消化系統疾病30例，呼吸系統疾病28例，泌尿系統疾病10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：均于醫院急診部就診；病歷資料完整；家屬陪同就診。排除標準：伴有癡呆、意識障礙；診療期間病死；治療中途轉院。

1.2 方法

對照組采用傳統方法核對患者信息：責任護士采用人工方式核對患者信息，患者到達急診部后，家屬掛號，醫師立即對患者進行診治，并根據患者病情危重程度劃分為一般急診患者或危重癥患者，一般急診患者由醫師詢問患者基本信息，填寫病例，并為其開具檢查單；危重癥患者直接進入急診搶救室進行救治，護士同時通過詢問的方式向家屬了解患者基本信息，填寫病歷；待患者生命體征穩定后，醫師核對患者基本信息，無誤后開具后續檢查單；檢查人員拿到檢查單后，通過向患者或家屬詢問的方式人工核對患者姓名、年齡、疾病等信息，確認無誤后對其進行相關檢查；待檢查結果出來后，醫師再次核對患者基本信息，核對無誤后查看檢查結果，并開具相關藥物或采取其他治療措施；患者進行后續治療時，相關人員均需人工核對患者基本信息，再對其進行用藥或其他治療。

觀察組采用PDA移動掃描系統核對患者信息：患者到達急診部后，家屬掛號，醫師立即對患者進行診治，并根據患者病情危重程度劃分為一般急診患者或危重癥患者，一般急診患者由醫師詢問患者基本信息，填寫病例，進行基礎體格檢查，并開具檢查單，同時將患者基本信息及醫囑錄入計算機，為其提供一個記錄個人基本信息的腕帶，危重癥患者直接進入搶救室進行救治，護士同時通過詢問的方式了解患者基本信息，并將相關信息錄入計算機，為其提供一個記錄個人基本信息的腕帶，待患者生命體征穩定后，醫師通過PDA移動掃描系統掃描患者腕帶后，調出其電子檔案，為其開具后續檢查單，同時將醫囑錄入計算機；檢查人員通過掃描患者腕帶及檢查單上二維碼形式核對患者信息，若信息完全匹配，則對其進行檢查，并將檢查結果錄入計算機，若患者年齡、性別、醫囑等信息中的任何一項不匹配，系統會發出報警，檢查人員找出原因并糾正差錯后，重新進行掃描核對，核對正確后方可進行檢查；在檢查結束后，醫師掃描患者腕帶，自動跳出電子檔案，查看檢查結果后為其開具相關藥物或采取其他治療措施；患者取藥或進行其他治療時，護士均可通過掃描患者腕帶及單據上的二維碼核對患者信息，核對無誤后方可進行后續操作。

1.3 評價指標

比較兩組就診時間(臨床體征數據采集時間、檢查時間及取藥時間)及不良事件(標本采集錯誤、執行醫囑錯誤、給藥錯誤等)發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組就診時間比較

觀察組臨床體征數據采集時間、檢查時間及取藥時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組就診時間比較

2.2 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良事件發生情況比較[例(%)]

3 討論

急診患者的疾病種類多，且多數患者為急重癥，需盡快檢查并確診，以便盡早對其進行治療，保護其身心健康。此外，患者檢查方法、治療過程中服用藥物及輸液種類、使用時間及方法也各不相同，醫師及責任護士工作量較大；而在傳統的“三查七對”模式中，醫護人員需通過詢問患者或家屬的方式進行身份確認，由于部分患者存在性別、姓名完全相同的情況，醫護人員有抄錯治療單、醫囑轉錄錯誤的可能，也有對患者身份識別錯誤的風險，易增加不良事件發生風險，影響患者治療效果[3-4]。且多數急診患者及家屬心情較為焦急，護士的反復詢問會加重其抵觸、煩躁等負面情緒，易引發醫療糾紛[5]。因此，臨床需尋找其他方式對患者的信息核對方式進行改進，以減輕護士工作量，降低差錯事件發生風險，提高患者治療安全性。

PDA移動掃描系統是醫院工作站信息化的重要產物，是一種先進、科學、高效的“人機雙查對”的查對系統，可將醫院的信息化向急診的各個環節擴展與延伸，省去了醫護人員重復轉抄、核對患者信息的環節，可有效減少差錯事件的發生，保護患者生命安全[6-7]。本研究結果顯示，觀察組臨床體征數據采集時間、檢查時間及取藥時間均短于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明急診患者就診過程中采用PDA移動掃描系統核對信息，可縮短患者就診時間，降低不良事件發生風險。分析原因在于，患者在就診時，醫護人員為其建立電子檔案，并向其提供帶有個人信息的腕帶，將PDA移動掃描系統執行單上的條碼和患者手腕上的條碼形成對應關系；患者在后續檢查及治療過程中，醫護人員可通過PDA移動設備射頻識別技術快速識別并核對個人信息，從而可提高患者信息的準確性及診療的安全性，避免了輸液、發放口服藥等護理工作中差錯事件的發生，有利于提升護理質量；此外，護士通過掃描二維碼方式核對患者信息并查詢醫囑具有快捷方便的優點，能減少人工信息采集與核對時所耗費的時間，縮短患者診療時間，并能減輕護士工作壓力，減少因其疲勞、注意力不集中而出現的護理差錯發生風險，有利于提高患者治療安全性，及時解除病痛，促進疾病轉歸[8]。

綜上所述，在急診就診過程中采用PDA移動掃描系統核對患者信息，可提高護理工作效率，縮短患者就診時間，降低不良事件發生風險。