針刺聯合電腦中頻治療儀治療坐骨神經痛患者的臨床效果

董福悅

海城市正骨醫院 (遼寧海城 114200)

坐骨神經痛是一種常見的外周神經疾病，病因多為機械性外傷導致的坐骨神經壓迫，進而導致沿該神經支配區域出現疼痛[1]。研究顯示，該病在人群中的發病率高達40%，其高危發病年齡為40～60歲[2]。目前，臨床上治療坐骨神經痛患者的常用方案有藥物及針刺治療，嚴重者需行手術治療。中醫認為，坐骨神經痛屬于“痹癥”范疇，采用針刺治療可起到扶正祛邪、行氣活血的作用，進而緩解患者的癥狀[3]。既往研究已證實針刺療法的有效性，且其價格低、并發癥少，但單純對坐骨神經痛患者行針刺治療的遠期療效尚不理想。電腦中頻治療儀干預作為一種物理干預手段，在提高神經肌肉興奮性，促進機體功能恢復中的作用逐漸被認可[4]。基于此，本研究旨在探討針刺聯合電腦中頻治療儀治療坐骨神經痛患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月我院收治的123例坐骨神經痛患者為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為對照組(60例)和試驗組(63例)。對照組男33例，女27例；年齡28～73歲，平均(49.23±7.01)歲；病程6～60個月，平均(36.17±5.56)個月。試驗組男39例，女24例；年齡31～76歲，平均(50.19±7.32)歲；病程8～60個月，平均(36.25±7.67)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬對研究內容知情同意，并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合坐骨神經痛西醫及中醫診斷標準；能配合完成檢查及治療。

排除標準：患有嚴重器質性疾病；伴有嚴重出血傾向；妊娠期或哺乳期者；近期接受過相關治療；存在其他不適宜行針刺治療或電腦中頻治療儀治療的情況。

1.2 方法

對照組行針刺治療：取夾脊、委中、環跳、陽陵泉、承山等穴位，在此基礎上結合患者實際情況輔以相應穴位，比如伴有大腿后側麻痛感應加承扶、殷門穴，伴有小腿外側麻痛感則應加足三里、絕骨穴；準備工作完畢后，協助患者取仰臥位，抬起患肢后對委中穴快速進針，手法為提、插、捻、轉，而后迅速出針，協助患者取俯臥位，快速刺入夾脊、環跳、承山等穴位，得氣后手法為提、插、捻、轉，留針時間控制在30 min，1次/d。

試驗組在對照組基礎上應用電腦中頻治療儀(北京金豪商貿有限公司，京械注準20172260733，型號 J48A型)治療：按照治療儀說明書進行操作，選擇5號處方，并選擇無紡布襯墊用溫水浸濕，而后套在電極板上，放置于患者腰部下側10 cm處及小腿肚中下側。使用過程中密切觀察患者的耐受情況，及時調整處方及電流強度，必要時暫停治療，待患者癥狀緩解后繼續，20 min/次，1次/d。

兩組均持續治療8周。

1.3 評價指標

疼痛程度：治療前及治療8周后，分別采用視覺模擬評分法[5](visual analogue scale，VAS)評估兩組疼痛程度，取一條10 cm游動標尺，左端為0分端，代表無疼痛；右端為10分端，代表疼痛劇烈，患者根據主觀感受選擇相應的評分。

機體功能障礙程度：治療前及治療8周后，分別采用日本骨科協會評分法(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評估兩組機體功能障礙程度[6]，內容包括主觀癥狀(9分)、臨床體征(6分)、日常活動受限度(14分)、膀胱功能(-6～0分)4個維度，總分29 分，JOA評分越高，表示患者機體功能恢復越佳。

臨床療效：治療8周后，參照《中醫內科病證診斷療效標準》[7]對兩組進行療效評定，痊愈，患者疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗為(-)；顯效，患者有輕微疼痛癥狀，直腿抬高試驗為(±)；有效，患者疼痛癥狀有所緩解，能從事輕體力活動；無效，患者癥狀及體征與治療前無異，或較治療前進展；總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛程度及機體功能障礙

治療前，兩組VAS評分、JOA評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評分均低于治療前，JOA評分均高于治療前，且試驗組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分和JOA評分比較(分，

2.2 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

坐骨神經痛是一種以坐骨神經走行區域疼痛為典型表現的疾病，患者可出現一側或雙側下肢放射痛。目前，臨床多采用保守治療方案對該病患者進行治療，其中尤以針刺療法應用最為廣泛，并被患者接受和認可。針刺療法具有見效快、價格低、不良反應少等優點，但其遠期療效不理想，故有必要結合其他治療方式對該病患者進行治療，以進一步提高療效。

電腦中頻治療儀是將調制的中頻電流作用于機體局部皮膚組織，通過電刺激來加快局部血液循壞，從而達到提高神經和肌肉興奮性的目的；同時可刺激機體釋放鎮痛物質，從而緩解疼痛，減輕患者的臨床癥狀。目前，電腦中頻治療儀在不同疾病領域的應用已得到廣泛的認可，如椎間盤退行病變、面神經炎、卒中等[4，7]。研究發現[8]，對坐骨神經痛患者在行針刺治療的基礎上應用電腦中頻治療儀，可取得理想的療效。

本研究結果顯示，治療前，兩組VAS評分、JOA評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療8周后，兩組VAS評分均低于治療前，JOA評分均高于治療前，且試驗組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明，采用針刺聯合電腦中頻治療儀治療坐骨神經痛患者可有效緩解疼痛程度，促進機體功能恢復。本研究結果還顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明，針刺聯合電腦中頻治療儀是治療坐骨神經痛患者的優選方案。

綜上所述，針刺聯合電腦中頻治療儀可明顯減輕坐骨神經痛患者的疼痛程度，促進其機體機能恢復，提高臨床療效。