盆底康復治療儀聯合精細化護理在產后盆底功能障礙患者中的應用價值

江艷

上饒市人民醫院婦科 (江西上饒 334000)

盆底功能障礙是婦產科常見的疾病，是指創傷、盆底支撐組織退化等因素導致盆底組織結構發生病理改變，盆腔臟器出現移位或功能障礙的一種疾病。妊娠及分娩是導致該病發生的重要原因，自然分娩女性為高發人群。產后盆底功能障礙患者的臨床表現主要為子宮脫垂、壓力性尿失禁等，嚴重影響其生命質量[1]。現階段，臨床上多采用盆底康復訓練對該病患者進行干預，以提高盆底肌力，恢復盆底功能。不過，在實施康復訓練的過程中，由于訓練內容缺乏多樣性，患者存在個體差異，常難以取得滿意的訓練效果[2]。基于此，本研究旨在探討盆底康復治療儀聯合精細化護理在產后盆底功能障礙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月我院收治的80例產后盆底功能障礙患者為研究對象，采用信封法將患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡25～48歲，平均(36.5±3.8)歲；病程1.2～6.9年，平均(4.05±0.95)年；其中，壓力性尿失禁15例，性功能障礙14例，子宮脫垂11例。對照組年齡22～49歲，平均(35.5±4.5)歲；病程1.5～7.0年，平均(4.25±0.91)年；其中，壓力性尿失禁10例，性功能障礙12例，子宮脫垂18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經超聲及動態MRI等檢查確診為產后盆底功能障礙；經陰道分娩者；單胎妊娠者。排除標準：合并泌尿系統感染；合并盆腔炎、陰道炎；伴有精神障礙；患有意識障礙。

1.2 方法

對照組采用精細化護理，具體方法如下。(1)健康宣教：護理人員認真評估患者的文化水平、理解能力，為其制定針對性的宣教方案；向患者講解病情、病因及治療方法，囑患者切忌進行重體力勞動及增加腹內壓的活動；針對理解能力較弱的患者，可采用畫圖或播放視頻的方式幫助理解健康宣教的內容[3]。(2)心理護理：護理人員需要了解患者病情以及性格等，依據已知信息，積極與患者溝通，了解患者不良情緒來源，分析患者實際心理承受能力，疏導患者不良情緒，通過講解成功案例提高心理護理效果[4]。(3)康復訓練：向患者講解康復訓練的計劃與內容；指導患者清潔雙手后，取仰臥位，將手指輕輕伸入陰道，保持身體放松，收縮會陰肌肉，夾緊手指，感受肌肉對手指的包裹，持續4 s左右，然后放松肌肉，深呼吸，4 min/次，5次/d；指導患者進行陰道負重訓練，選擇大小合適的陰道啞鈴(南京偉思醫療科技股份有限公司，型號 VET-E)，放在陰道內，在站立或步行過程中加強收縮盆底肌肉，防止啞鈴滑脫，每日鍛煉2～3次，每次10～15 min，1天累計鍛煉30～45 min即可；結合患者實際恢復情況不斷增加啞鈴重量，以增強盆底肌力量[5]。

觀察組在對照組基礎上應用盆底康復治療儀(信達醫療電子設備有限公司，型號 XD-3000C)干預：干預前，指導患者排空膀胱；患者取膀胱截石位，將治療探頭置入其陰道內，直至宮頸外口；將表面電極片粘貼在患者下腹部、雙側髂前上棘部位；將初始頻率設置為50 Hz，逐漸增加至80 Hz，電流強度需控制在患者產生肌肉收縮但不疼痛為宜，30 min/次，3次/周[6]。

兩組均于干預4周后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)盆底肌力：干預后，采用盆底康復治療儀監測兩組盆底肌力恢復情況，內容包括Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維的肌電壓及疲勞度。(2)生命質量：干預后，采用生命質量綜合評定問卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)評估兩組生命質量，內容包括情感功能、心理功能、身體功能及社會功能4個維度，共74個條目，各維度分值均為0～100分，評分越高，提示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌力比較

干預后，觀察組Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維的肌電壓均高于對照組，疲勞度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌力比較

2.2 兩組生命質量比較

干預后，觀察組物質生活狀態、心理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后GQOLI-74各維度評分比較(分，

3 討論

妊娠及分娩是導致女性出現盆底功能障礙的主要因素。女性處于妊娠階段時，腹中胎兒不斷發育可增加盆底肌的負重，使盆底肌纖維長時間處于等張收縮的狀態；至分娩階段，胎頭下降及宮頸擴張等因素可導致患者的盆底肌受損，甚至使其出現尿失禁或子宮脫垂[7]。現階段，臨床上主要采用盆底康復治療儀對產后盆底功能障礙患者進行干預，并輔以積極有效的護理措施。盆底康復治療儀是利用電極片輸出不同頻率的脈沖電流，作用于機體盆底組織深處，促使患者的括約肌及肛提肌不斷收縮，從而增強其盆肌群的力量，提升盆底肌力[8]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維的肌電壓均高于對照組，疲勞度低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組物質生活狀態、心理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明，使用盆底康復治療儀聯合精細化護理可增強產后盆底功能障礙患者肌纖維的肌電壓，減輕盆底肌疲勞程度，有利于提高其生命質量。其原因為，盆底康復治療儀會在兩級之間形成電場，通過人體特定部位發射脈沖電流，對患者形成電刺激，改善機體內部環境，興奮組織神經，發揮促進局部血液循環作用，降低炎性物質刺激。聯合精細化護理措施，可恢復患者盆底肌力，降低盆底功能障礙發生率，進而提高患者生命質量。需要注意的是，在對患者進行精細化護理的過程中，需加強健康知識宣教，采用多樣化的宣教方式，以滿足患者需求，使其更加充分地認識到進行盆底功能鍛煉的重要性，進而提高其治療依從性。

綜上所述，盆底康復治療儀聯合精細化護理可顯著改善產后盆底功能障礙患者的盆底肌力，提高生命質量。