低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦乳脹及泌乳量的影響

明寧

喀左縣中心醫(yī)院婦科 (遼寧朝陽(yáng) 122300)

產(chǎn)婦分娩后乳腺管易出現(xiàn)阻塞，形成硬結(jié)，從而引起乳房脹痛問(wèn)題，甚至引發(fā)乳腺炎，直接影響泌乳量，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)狀況，并影響新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育，其主要是由分娩后延遲哺乳、未立即排空乳房所致。目前，臨床一般采取熱敷以及按摩等護(hù)理方式緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，但這些方式耗時(shí)較長(zhǎng)，緩解效果并不理想。由于低頻脈沖治療儀可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，且隨著產(chǎn)后康復(fù)工作的開(kāi)展，臨床發(fā)現(xiàn)輔助應(yīng)用低頻脈沖治療儀可疏通產(chǎn)婦的乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌。基于此，本研究旨在分析低頻脈沖治療儀輔助常規(guī)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦乳脹、泌乳量的積極影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5—12月我院收治的200例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均(28.20±3.30)歲；孕周39～42周，平均(40.50±1.30)周；體質(zhì)量60～80 kg，平均(68.80±5.50)kg。觀察組年齡22～33歲，平均(28.50±3.50)歲；孕周38～42周，平均(40.20±1.50)周；體質(zhì)量62～82 kg，平均(68.50±4.50)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)；對(duì)研究方案知情同意，已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥；非足月分娩。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體如下。(1)熱敷：護(hù)理人員先輔助產(chǎn)婦取平臥位，然后用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，再用熱毛巾(40～50 ℃)整個(gè)覆蓋產(chǎn)婦乳房熱敷5 min，最后指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒前后用溫水清洗胸鎖乳頭肌。(2)按摩：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采用乳房根-乳暈螺旋式的方法進(jìn)行按摩，20 min/次，2次/d，注意合理控制按摩力度。(3)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)理人員采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，并告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以低頻脈沖治療儀干預(yù)：選用威海市博華醫(yī)療設(shè)備有限公司的MLD B4Plus型低頻脈沖治療儀，提前檢查設(shè)備使用性能，做好消毒工作，然后護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦取平臥位，用溫水清潔產(chǎn)婦乳房，將電極片貼于乳根穴，將經(jīng)過(guò)乙醇消毒的熱敷袋貼在電極片上，打開(kāi)治療儀開(kāi)關(guān)，注意根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度合理調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度，30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的泌乳量(干預(yù)2、5 d后)、乳房脹痛情況以及負(fù)性情緒。(1)泌乳量：在哺乳前后對(duì)新生兒進(jìn)行稱(chēng)重，哺乳后新生兒重量減去哺乳前重量，即1次泌乳量。(2)乳房脹痛情況：以視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估乳房脹痛程度，總分0～10分，評(píng)分與乳房脹痛程度呈正相關(guān)[1]。(3)負(fù)性情緒：以焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮情緒，總分0～100分，臨界值為50分，評(píng)分與焦慮情緒呈正相關(guān)；以抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁情緒，總分0～100分，臨界值為53分，評(píng)分與抑郁情緒呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳量、乳房脹痛情況比較

干預(yù)前，兩組泌乳量及VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2、5 d后，兩組泌乳量及VAS評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組泌乳量、乳房脹痛情況比較

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前改善，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，

3 討論

產(chǎn)婦分娩后由于體液、乳液、血液在乳房過(guò)度聚集，導(dǎo)致乳房過(guò)度充盈并出現(xiàn)硬結(jié)、脹痛的情況，嚴(yán)重影響泌乳量及母乳喂養(yǎng)情況。臨床結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)單純對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用熱敷、按摩、喂養(yǎng)指導(dǎo)等方法可在一定程度上軟化乳房硬塊，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加血管通透性，改善局部血液循環(huán)與乳房脹痛[3]。但上述方案的干預(yù)時(shí)間較長(zhǎng)，不但會(huì)增加產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)，還會(huì)直接影響母乳喂養(yǎng)效率，甚至導(dǎo)致部分產(chǎn)婦由于疼痛放棄母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

低頻脈沖治療儀是一種康復(fù)設(shè)備，其主要通過(guò)低頻脈沖電流刺激產(chǎn)婦的乳房和乳頭，達(dá)到減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，改善泌乳情況的目的[4]。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合低頻脈沖治療儀干預(yù)，可更有效地促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳房脹痛程度，并可減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，干預(yù)效果理想[5]。相關(guān)研究指出，低頻脈沖治療儀可促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，增加泌乳量，提高乳房舒適度，提升母乳喂養(yǎng)率[6-7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2、5 d后，兩組泌乳量及VAS評(píng)分較干預(yù)前顯著改善，且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前改善，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可改善初產(chǎn)婦的乳脹情況，提升泌乳量，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。