微波治療儀聯合優質護理在腹腔鏡經腹膜前疝修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者中的應用

楊鳳，黃麗平

樟樹市中醫醫院 (江西樟樹 331200)

嵌頓性腹股溝疝可引發劇烈腹痛，部分患者可出現腹脹、惡心、嘔吐、發熱、肛門停止排氣排便的癥狀，甚至可出現腸壞死，危及患者的生命安全[1-2]。因此，需對嵌頓性腹股溝疝患者進行及時有效的檢查及手術治療[3-4]。腹腔鏡經腹膜前疝修補術是目前臨床治療嵌頓性腹股溝疝患者的主要方法，但術后患者并發癥較多，可延緩其康復速度，需要在治療的基礎上采取一種合理有效的護理方案。優質護理是臨床新興的一種護理手段，該護理模式始終以患者為核心，通過人性化和專業化護理手段，從生理、心理、社會等方面為患者提供全面、優質的護理干預，以確保護理效果。微波治療儀是長期被廣泛應用在臨床上的一種輔助治療手段，具有疏通局部經絡、改善局部微循環、加快局部血流速度、刺激局部肌肉內的新陳代謝的作用。本研究主要探討微波治療儀聯合優質護理在腹腔鏡經腹膜前疝修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月在我院接受腹腔鏡經腹膜前疝修補術治療的52例嵌頓性腹股溝疝患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組26例。對照組男16例，女10例；年齡36～51歲，平均(43.19±7.23)歲。觀察組男15例，女11例；年齡35～43歲，平均(39.08±4.17)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采用優質護理，具體方法如下。(1)并發癥護理：護理人員指導患者取平臥位，在患者腰部放置軟枕，將其雙膝彎曲，以免壓到切口；待麻醉藥效過后，鼓勵患者在護理人員協助下進行翻身；密切關注患者切口處是否出現滲血、感染、化膿等現象，以便及時進行處理；做好患者會陰部的清潔工作，保持敷料干凈、干燥；更換敷料時，嚴格按照無菌操作原則進行，避免引發切口感染[5-6]；護理人員密切監測患者各項生命體征；指導患者正確咳嗽、排痰，避免腹腔內高壓對腹部造成沖擊，導致切口裂開；指導患者盡早下床活動，避免下肢深靜脈血栓形成。(2)健康教育及心理護理：護理人員向患者講解與嵌頓性腹股溝疝相關的知識、治療方法及術后注意事項等，使患者對自身的疾病有基本的認知；對于存在負性情緒的患者，根據實際情況對其進行心理干預，鼓勵患者積極接受治療，提高治療依從性。(3)出院指導：患者出院前，護理人員根據患者恢復情況制定針對性出院指導方案，明確出院后如何護理及相應的注意事項；囑患者按時來醫院復查。

觀察組在對照組基礎上應用微波治療儀干預：儀器選用微波治療儀(MINATO醫科學株式會社，型號 MT3D型)，指導患者取平臥位，將照射溫度設置為42 ℃，功率設置為25～30 W，在距離患者切口約2 cm處進行局部照射，以患者感覺溫熱為宜，20 min/次，2次/d，兩次間隔時間需>4 h，連續干預3 d。

1.3 觀察指標

(1)臨床指標：包括手術時間、術中出血量、住院時間、切口愈合時間。(2)術后并發癥：包括術后感染出血、尿潴留、切口感染。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組手術時間、住院時間、切口愈合時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

腹股溝疝發生嵌頓時，患者腹股溝及陰囊部位可出現疼痛性包塊，或其原疝塊可突然增大、變硬，不能還納入腹腔，使疼痛加劇；嵌頓的內容物若為腸管，患者還可出現腹部絞痛、惡心、嘔吐、便血等癥狀，甚至可出現停止排氣、排便、嚴重腹脹的癥狀[7-8]。嵌頓性腹股溝疝患者主要的并發癥為感染出血、尿潴留等，若未得到及時治療，可發展為腸梗阻、腸壞死、腸破裂、急性彌漫性腹膜炎及中毒性休克等，危及患者生命安全。因此，嵌頓性腹股溝疝患者在病情確診后，應盡快接受手術治療，以解除嵌頓，防止腸道壞死；同時給予患者積極有效的護理干預，以減少術后并發癥，加快康復速度。以往，臨床常采取常規護理，該護理方法具有一定的護理效果，但由于缺少與患者的溝通及交流，導致患者滿意度較低，易引發醫患糾紛，故需尋找更為有效的干預方式。優質護理通過心理干預，可有效緩解患者的不良情緒，提高其臨床護理依從性，加快身體康復速度；予以相關健康教育知識普及，有助于提高患者認知度，積極配合護理人員工作；協助患者翻身，處理傷口等，有利于降低下肢深靜脈血栓、褥瘡等不良情況的發生；定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，可避免發生感染、化膿等影響預后效果。

研究表明，在腹腔鏡經腹膜前疝修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者中應用優質護理有利于提高護理人員的護理水平，建立良好的護患關系，提高患者治療依從性，加速康復速度[9]。微波治療儀的波長為1 mm～1 m的電滋波，其頻率介于高頻電和激光之間，可通過生物熱效應，以生物組織本身作為熱源進行內部加熱，可促使組織從里到外瞬間凝固；微波治療儀損傷部位邊界清楚，加熱部位均勻，且無碳化、煙霧及氣味，安全性高，具有極佳的止血效果；此外，微波治療儀對生物組織具有一定的透入深度，與配套的治療探頭聯合使用，可改善患者局部血液循環及局部組織營養狀況，增強代謝，提高白細胞的吞噬作用，從而起到解痙、止痛、促進炎癥消散及加速創口修復等作用。由于微波治療儀具有上述的特點，近年來受到廣大醫務工作者的青睞，逐漸成為取代傳統治療方法的一種新型醫療技術[10]。本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、切口愈合時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，微波治療儀聯合優質護理在腹腔鏡經腹膜前疝修補術治療嵌頓性腹股溝疝患者中的應用效果顯著，可降低并發癥發生率，加快康復速度。