腦電仿生電刺激儀聯合護理干預對尿毒癥伴焦慮患者心理狀態及治療依從性的影響

呂曉露

大連公安醫院內科門診 (遼寧大連 116011)

近年來臨床發現尿毒癥患者較多主要與腎臟等疾病患者增多有關。尿毒癥患者除身體負擔外，合并焦慮的情況非常常見。焦慮情況下，將進一步影響尿毒癥患者的治療依從性和身心狀況，從而影響治療效果。科學有效的護理是治療工作的重要輔助，對患者的心理狀況改善有明顯的積極意義。但是，單純的護理干預對于尿毒癥患者的效果仍然有限。腦電仿生電刺激儀以數字頻率合成技術產生仿生低頻電流，作用于人體穴位表面，有助于控制和改善患者的焦慮癥狀。基于此，本研究旨在探討腦電仿生電刺激儀輔助護理干預對尿毒癥伴焦慮患者心理狀態及治療依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2020年8月我院收治的92例尿毒癥伴焦慮患者為研究對象，按照入院順序將患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡28～70歲，平均(50.50±10.50)歲；病程1～5年，平均(2.50±1.50)年；原發病，慢性腎小球腎炎20例，糖尿病腎病16例，梗阻性腎病5例，其他5例。觀察組男25例，女21例；年齡27～72歲，平均(52.50±11.30)歲；病程1～6年，平均(2.60±1.60)年；原發病，慢性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病15例，梗阻性腎病5例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者與家屬均對本研究知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：病歷資料完整；意識清楚、溝通能力正常；符合尿毒癥診斷標準；焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分>50分。排除標準：伴有認知功能障礙；患有精神疾病；存在器官功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，具體方法如下。(1)健康教育：根據患者的理解能力、對疾病的認知程度對其進行疾病知識宣教，采用發放文字宣傳手冊、播放多媒體視頻等方式幫助患者系統了解尿毒癥相關知識及進行血液透析治療時的注意事項。(2)環境管理：責任護士主動向患者介紹病區環境，為患者提供溫濕度適宜的病房環境；做好消毒工作，每日定時開窗通風，幫助患者更好地適應環境。(3)飲食指導：根據患者身體狀態及喜好制定膳食方案，保證營養均衡，告知患者禁食含植物蛋白的食物，透析期間減少飲水，嚴格控制鈣、磷、鈉攝入量。(4)心理疏導：主動與患者溝通，根據出現負性情緒原因對其進行針對性心理疏導，在創建和諧護患關系的基礎上穩定患者的心理，提高治療依從性；與家屬溝通，強調給予患者情感支持的重要性。

觀察組在對照組基礎上應用腦電仿生電刺激儀干預：儀器選用上海仁和醫療設備有限公司生產的CVFT-028M型腦電仿生電刺激儀，協助患者取合適體位，將主電極片與輔助電極片分別置于患者雙側耳后凸起處、前臂內關穴，將輸出頻率設為136～198 Hz，主電極強度設置為10～40 mA，輔助電極強度設置為50～80 mA，30 min/次，2次/d。

兩組均連續干預10 d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療依從性、焦慮和抑郁癥狀、生命質量改善情況。(1)治療依從性：依據兩組對用藥、血液透析治療的表現等評估其治療依從性，評估結果分為完全依從、部分依從和不依從[1]，總依從率=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。(2)焦慮和抑郁癥狀、生命質量改善情況：干預前后，分別采用SAS、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)、SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-from health survey，SF-36)評估兩組焦慮和抑郁程度、生命質量，SAS的分界值為50分，患者SAS評分≥50分，表示存在焦慮，評分越高，表示焦慮越嚴重；SDS的分界值為53分，患者SDS評分≥53分，表示存在抑郁，評分越高，表示抑郁越嚴重；SF-36包括心理衛生、軀體功能、總健康狀況、社會功能及情緒角色等，患者評分越高，表示生命質量越好[2-3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 焦慮和抑郁癥狀、生命質量改善情況

干預前，兩組SAS、SDS、SF-36評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，SF-36評分高于干預前，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS、SF-36評分比較(分，

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰竭的嚴重階段，威脅患者的生命安全。對尿毒癥患者進行血液透析治療的目的在于延長其生存時間，但長期治療可導致患者體內的營養物質大量流失，加之治療過程引發的不良反應等因素的影響，患者易出現明顯的焦慮等不良心理，進一步影響其遵醫行為及預后。為確保尿毒癥患者血液透析治療工作的有效開展，需采取有效的干預措施，提高其治療依從性[4-6]。常規護理予以患者健康教育、環境護理、飲食指導、心理疏導等干預，可以提升患者的治療認知度與遵醫行為，緩解患者的不良情緒，但是干預效果不理想，需聯合其他更為有效的干預方式。

有研究表明，應用腦電仿生電刺激儀輔助護理干預可改善尿毒癥血液透析治療患者的焦慮癥狀[7]。腦電仿生電刺激儀采用物理療法，基于數字頻率合成技術，將脈沖序列融合生物電信息，形成電刺激波形，可直接刺激患者的頭部穴位(將主電極片貼在患者耳后凸起處)，增加腦部血流量，改善腦循環，降低神經元興奮性；可在抑制患者大腦異常放電的同時，使患者維持放松的狀態，促進其進行自我調節，從而有利于改善患者焦慮等精神癥狀，提升其遵醫行為與自護能力。本研究結果顯示，觀察組治療總依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預前，兩組SAS、SDS、SF-36評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，SF-36評分高于干預前，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明，腦電仿生電刺激儀輔助護理干預可改善尿毒癥伴焦慮患者的身心狀況與遵醫行為。

綜上所述，腦電仿生電刺激儀輔助護理干預可改善尿毒癥伴焦慮患者的心理狀態，提高其生命質量，并可改善其遵醫行為。