阿奇霉素結(jié)合左氧氟沙星治療宮頸炎患者的療效評(píng)價(jià)

李玲

宮頸炎是一種常見婦科疾病,主要多發(fā)于育齡期婦女,患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、瘙癢、白帶異常等癥狀,若不能及時(shí)對其進(jìn)行有效治療,可導(dǎo)致病情加重,引發(fā)癌變等情況,威脅患者生命安全［1］。宮頸炎主要因感染所致,與流產(chǎn)、分娩、性生活、刮宮手術(shù)以及個(gè)人衛(wèi)生不清潔等因素有關(guān)?？股厥桥R床治療該疾病的主要方法,但單一用藥治療的效果有限,通常采用聯(lián)合用藥治療［2］。左氧氟沙星作為廣譜抗菌藥物,雖然具有良好抗菌作用,但是對厭氧菌治療效果欠佳。阿奇霉素可減輕炎性反應(yīng),抗菌作用明顯,但單一用藥作用有限［3］。為了解這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎治療的效果,本文選取了本院2019年1 月～2020年6 月收治的70例宮頸炎患者,對其治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1 月～2020年6 月本院收治的70例宮頸炎患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②年齡＞20 歲；③無藥物過敏史；④知曉本研究并同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心血管疾?。虎诰窦膊?；③妊娠哺乳期女性；④嚴(yán)重肝腎功能障礙。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組,各35例。研究組年齡22～48 歲,平均年齡(34.57±4.48)歲；病程3～15個(gè)月,平均病程(9.86±2.29)個(gè)月。對照組年齡21～47 歲,平均年齡(34.51±4.51)歲；病程2～14個(gè)月,平均病程(9.78±2.60)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以阿奇霉素片(浙江華潤三九眾益制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084458)治療,口服,0.5 g/次,1 次/d,于飯前1 h 或飯后2 h 服用。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H19999336)治療,口服,0.5 g/次,1 次/d。以2 周為1個(gè)療程,兩組均治療3個(gè)療程。兩組治療期間均嚴(yán)禁盆浴、性生活,避免食用辛辣和刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、治療前后的血清炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀完全消失,病原體檢測結(jié)果顯示陰性為顯效；治療后臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn),病原體檢測結(jié)果陰性為有效；治療后臨床癥狀無好轉(zhuǎn),病原體檢測結(jié)果陽性為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［5］。采集患者治療前后空腹靜脈血,CRP 采用免疫比濁法測定,IL-6、TNF-α 采用化學(xué)發(fā)光法測定。不良反應(yīng)包括紅腫、胃腸道反應(yīng)、下腹脹痛、皮疹。隨訪3個(gè)月,統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、TNF-α、CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者IL-6、TNF-α、CRP 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪3個(gè)月,研究組中疾病復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.71%(2/35)；對照組中疾病復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為22.86%(8/35)。研究組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200,P＜0.05)。

3 討論

宮頸炎是一種常見婦科疾病,主要因病菌侵入子宮引發(fā)感染所致,多發(fā)于育齡期婦女。宮頸作為抵御病原體進(jìn)入生殖道的重要防線,抗感染能力較差,尤其是在流產(chǎn)、分娩以及手術(shù)器械損傷宮頸時(shí),很容易導(dǎo)致病原體入侵和繁殖,從而導(dǎo)致宮頸感染的情況出現(xiàn)［6］。宮頸炎患者通常以慢性宮頸炎為主,臨床可表現(xiàn)為白帶異常、陰道分泌物增加、性交疼痛等癥狀,且容易導(dǎo)致盆腔炎、自然流產(chǎn)等情況,給患者的生活質(zhì)量造成較大影響［7］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,對宮頸炎的診斷準(zhǔn)確率也顯著提升,通過常規(guī)檢查、陰道鏡、宮頸刮片以及活檢等檢查,能夠較好地將宮頸炎與宮頸癌及癌前病變等疾病區(qū)分開來,但對于該疾病的治療方案選擇仍是當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)［8］。在患者確診為宮頸炎后,首先應(yīng)明確其感染病變,并及時(shí)予以有效治療。因此,尋找一種安全有效的宮頸炎治療方案具有必要性。

抗感染治療是臨床治療該疾病的首選方法,如阿奇霉素,該藥物屬于廣譜抗生素的一種,通常用于敏感菌所導(dǎo)致的呼吸道、衣原體所致傳播性疾病,具有較廣泛的適用范圍,且穩(wěn)定性良好,不容易產(chǎn)生耐藥性,而且對腸胃功能的刺激性較紅霉素等藥物少［9］。對于阿奇霉素的抗菌效果已經(jīng)得到諸多研究證實(shí),但是臨床實(shí)踐表明,宮頸炎單純應(yīng)用阿奇霉素治療的效果有限,可考慮與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物,與阿奇霉素一樣具有廣譜抗菌作用,而且該藥物的抗菌活性較好,對于大部分細(xì)菌均具有較好的治療效果。左氧氟沙星對宮頸炎的作用機(jī)制為：該藥物可抑制細(xì)菌DNA 解旋酶活性,對細(xì)菌DNA的合成起到阻止作用,從而加速細(xì)菌的滅亡。有研究報(bào)道,沙眼衣原體、淋病奈瑟菌以及生殖衣原體等都是導(dǎo)致宮頸炎的常見病原菌,而左氧氟沙星對這些病原菌均能夠起到較好的殺滅作用,通過應(yīng)用該藥物可較好地改善宮頸炎患者病情［10］。因此,若能夠?qū)⒃撍幬锱c阿奇霉素結(jié)合,能夠充分發(fā)揮出這兩種藥物的優(yōu)勢,使藥物能夠更快地被吸收,獲得更為理想的抗菌效果,降低患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［11］。宮頸炎患者由于被細(xì)菌感染,體內(nèi)炎性因子水平也會(huì)發(fā)生較大變化,而這些炎癥因子的增加,可引發(fā)機(jī)體應(yīng)激性炎性反應(yīng),從而加重患者病情。IL-6、TNF-α、CRP 都是臨床反映機(jī)體炎性狀況的主要指標(biāo),通過對這些指標(biāo)進(jìn)行檢測,能夠較好地體現(xiàn)出患者的炎性反應(yīng)改善情況,從而對其病情及預(yù)后做出準(zhǔn)確評(píng)估。本研究顯示,研究組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者IL-6、TNF-α、CRP 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合治療較單一治療效果更為顯著,能夠更有效地減輕患者炎性反應(yīng),增強(qiáng)患者機(jī)體對細(xì)菌入侵的抵抗能力。從兩組用藥安全性來看,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明加用左氧氟沙星并不會(huì)增加患者不良反應(yīng),具有良好安全性。宮頸炎是一種較容易復(fù)發(fā)的疾病,部分患者治愈后仍有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,本研究顯示,研究組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示聯(lián)合治療能夠有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。除了良好的治療外,為減少患者疾病復(fù)發(fā),還應(yīng)叮囑患者注意講究個(gè)人衛(wèi)生,尤其是性生活方面,避免因性傳播病原體而引發(fā)宮頸感染。與候曉峰等［12］學(xué)者的研究報(bào)道較為相似,充分體現(xiàn)了該治療方案的安全性與有效性。

綜上所述,阿奇霉素與左氧氟沙聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎的療效確切,能夠有效減輕患者炎性反應(yīng),改善患者病情,且復(fù)發(fā)率低,安全性良好,可推廣應(yīng)用。