阿立哌唑聯合艾司西酞普蘭治療伴精神病性癥狀抑郁的效果研究

虞斌

抑郁癥是一種以情緒低落、精力減退、反應遲鈍、缺乏生活樂趣等為特征的精神疾病,嚴重威脅著人們的身心健康。伴精神病性癥狀抑郁是指有幻覺、緊張綜合征、妄想癥等精神病癥狀的患者在抑郁癥發作后出現。隨著社會的快速發展,人們面臨著越來越大的精神壓力。相關研究表明,抑郁癥已成為僅次于癌癥的第二大人類殺手。在這種背景下,有精神病癥狀的抑郁癥的數量也在增加。然而,本病的臨床治療難度很大,在臨床治療中多采用單用艾司西酞普蘭治療,療效達不到預期。這類患者病情嚴重,經常接受心理干預和藥物治療。不同藥物的治療效果不同。本研究將本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性癥狀抑郁患者隨機分為兩組。對照組給予艾司西酞普蘭治療,實驗組實施艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療,探析阿立哌唑與艾司西酞普蘭聯合治療伴精神病性癥狀抑郁的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1 月～2020年1 月100例伴精神病性癥狀抑郁患者,采用數字表隨機法分為對照組及實驗組,每組50例。實驗組年齡24～56 歲,平均年齡(37.25±6.32)歲；病程2～6年,平均病程(4.27±1.45)年；男29例,女21例。對照組年齡24～56 歲,平均年齡(37.56±6.78)歲；病程2～6年,平均病程(4.21±1.48)年；男28例,女22例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予艾司西酞普蘭［H.Lundbeck A/S(丹麥)(西安楊森制藥分裝),國藥準字J20150119,規格：10 mg］治療,初始劑量為1 次/d,5 mg/次,結合患者的實際情況增加藥物劑量,控制藥物劑量為10～20 mg/d,在早餐后用藥。持續治療8 周。

1.2.2 實驗組 給予艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療。艾司西酞普蘭用法同對照組,阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20061304)初始劑量為10 mg/次,1 次/d,2 周以后結合患者耐受性、治療效果增加用藥劑量為30 mg/次,1 次/d。持續用藥8 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分總分0～50分,分值越低越好；生活質量評分0～100分,分值越高越好；匹茲堡睡眠質量評分0～21分,分值越低越好；簡明精神病評定量表評分＞35分說明有精神癥狀,分值越低越好。

1.3.2 比較兩組患者的治療效果 判定標準［1］：無效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀改善不明顯,漢密爾頓抑郁量表評分改善＜5分；有效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀明顯減輕,漢密爾頓抑郁量表評分改善5～10分；顯效：行為、社會交往、知覺、語言等臨床癥狀消失,漢密爾頓抑郁量表評分改善＞10分。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.3 比較兩組患者的不良反應發生情況 不良反應包括惡心、口干、嗜睡、體重增加。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分比較 治療前,兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分比較(-x±s,分)

2.2 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n,n(%)］

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 實驗組患者發生3例惡心,2例口干,2例嗜睡,1例體重增加,不良反應發生率為16.00%(8/50)。對照組患者發生2例惡心,3例口干,2例嗜睡,不良反應發生率為14.00%(7/50)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.078,P=0.779＞0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種致殘率和致死率都很高的精神疾病。患者患病不僅會對自身的生命健康造成嚴重影響,還會造成巨大的家庭經濟負擔。有精神病癥狀的抑郁癥患者甚至更糟［2］。同時,抑郁癥本身就是一種難以治愈的疾病,抑郁癥患者的臨床表現以抑郁為主,如果患者伴有精神病癥狀,病情會更嚴重,有些患者的精神病癥狀甚至會掩蓋抑郁癥狀,嚴重影響了患者的社會功能。藥物干預是治療伴精神病性癥狀抑郁的主要方法,但不同藥物的療效和安全性存在差異。艾司西酞普蘭是目前臨床上常用的治療伴精神病性癥狀抑郁的藥物。其主要功能是安神,幫助患者減輕抑郁,提高睡眠質量,調節患者的精神活動,穩定患者的精神狀態。然而,在臨床治療中,其應用效果并不理想［3］。

研究數據顯示,我國抑郁癥患者逐漸增多,其有效治療成為臨床研究的重點。阿立哌唑是一種非典型的抗精神病藥物,有助于穩定身體的多巴胺系統,改善患者的臨床癥狀［4］。阿立哌唑是一種5-羥色胺系統穩定劑,不僅能緩解緊張、幻覺、妄想等精神癥狀,還能有效改善患者焦慮、抑郁等癥狀。目前,阿立哌唑被廣泛用于治療伴精神病性癥狀抑郁,取得了顯著的療效。有研究指出,對有精神病性癥狀和抑郁癥狀的患者同時使用阿立哌唑治療,結合艾司西酞普蘭治療,可有效提高治療效率［5,6］。

艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁藥,能抑制5-羥色胺的再攝取,作用于5-羥色胺轉運體的堿性和異質性位點,促進5-羥色胺在中樞神經系統中的作用。它能抑制神經元對5-羥色胺的顯著重攝取,最終緩解焦慮癥狀,具有顯著的治療效果。阿立哌唑是一種能調節5-羥色胺2A(5-HT2A)受體的藥物。阿立哌唑通過阻斷5-HT2A受體,可有效促進多巴胺去抑制的釋放,有效緩解患者抑郁情緒,提高認知水平,阿立哌唑聯合艾司西酞普蘭對伴精神病性癥狀抑郁患者有明顯療效［7,8］。本研究顯示,治療后,實驗組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質量評分、簡明精神病評定量表評分低于對照組,生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。表明聯合治療效果較好,能有效改善患者抑郁等不良情緒,且不會產生更多不良反應,安全性有保障。因此,阿立哌唑聯合艾司西酞普蘭治療伴精神病性癥狀抑郁具有良好的療效和安全性,可廣泛應用［9,10］。

綜上所述,伴精神病性癥狀抑郁患者實施艾司西酞普蘭聯合阿立哌唑治療可更好減輕患者癥狀和改善病情,改善患者的睡眠質量和生活質量,并緩解抑郁和精神癥狀,值得推廣應用。