柴胡疏肝散加減方配合質子泵抑制劑在淺表性胃炎中的應用研究

朱太巖 明小云 凌燕平 孔祥燕

淺表性胃炎是臨床消化科較為常見的消化系統疾病,是慢性胃炎中較為常見的一種,胃鏡檢查下可以發現大部分患者胃黏膜有炎性改變如充血、水腫、出血等,患者會有進食后上腹不適、疼痛表現,還伴有反酸、噯氣、惡心等臨床癥狀,給其正常工作和生活帶來了許多不利的影響［1,2］。淺表性胃炎具有復發率高、遷延難愈的特點,若患者治療不及時,病情可發展為癌癥,危及患者的生命安全。藥物治療始終是該疾病的主要治療手段,常見的治療藥物有奧美拉唑、阿托品、泮托拉唑等,但藥物的長期使用,會產生耐藥性,且不良反應較多,故整體療效不佳［3,4］。祖國醫學博大精深,中醫可以成為廣大醫學工作者思考的方向。本次研究就本院2020年1～12 月收治的86例淺表性胃炎患者為研究對象,探討分析柴胡疏肝散加減方配合質子泵抑制劑在淺表性胃炎中的應用效果,詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～12 月收治的86例淺表性胃炎患者,根據紅藍雙色球分配原則分為研究組與對照組,各43例。研究組：男女占比分別為62.79%(27/43)和37.21%(16/43)；年齡最大80 歲,最小18 歲,平均年齡(46.26±13.34)歲；病程最長9年,最短6個月,平均病程(3.74±1.76)年。對照組：男女占比分別為65.12%(28/43)和34.88%(15/43)；年齡最大80 歲,最小18 歲,平均年齡(46.24±11.26)歲；病程最長10年,最短6個月,平均病程(3.79±2.07)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①此次研究所納入的研究對象均經過胃鏡檢查、胃黏膜病理檢查等確診為淺表性胃炎；②患者病情資料完整,年齡＜80 歲；③入組前1個月未接受相關針對性治療；④精神認知正常,能夠與醫務人員進行有效溝通和交流；⑤本研究獲經醫院倫理委員會研究討論批準,入選的患者均需簽署知情同意書,自愿參加。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；②精神異常者；③病史資料不全者；④既往有藥物過敏史,或對本次用藥過敏患者；⑤研究期間出現嚴重不良反應或自愿退出者。

1.2 方法 對照組采取質子泵抑制劑,結合患者病情及個體狀況給予雷貝拉唑或奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物；研究組在對照組基礎上采取柴胡疏肝散,組方為：炙甘草3 g,枳殼、香附、川芎、芍藥各5 g,柴胡、陳皮各6 g,隨證加減,加澤瀉、佩蘭、竹茹治脾胃濕熱；加海螵蛸治反酸；加木香、半夏、茯苓、砂仁治寒熱錯雜；加郁金、木香、白芍、青皮治肝胃氣滯,溫水煎煮,早晚各服用1 劑,兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組療效、干預前后的中醫證候積分。①療效分為治愈(用藥治療后,患者的臨床癥狀體征消失,胃鏡檢查合格)、顯效(同治療前相比,患者用藥治療后,各項臨床癥狀體征基本消失,胃鏡檢查合格)、好轉(癥狀有明顯改善,胃鏡檢查基本合格)和無效(治療前后無差異)。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。②采用《中藥新藥臨床研究指南》觀察兩組患者治療前后中醫證候積分變化,包括惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力,根據輕、中、重分級賦予1～3分,分值越低,表明患者恢復越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比［n(%)］

2.2 兩組干預前后的中醫證候積分對比 干預前,兩組的惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力中醫證候積分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后,兩組中醫證候積分均下降,且研究組惡心嘔吐、胃脘痛、反酸噯氣、疲倦乏力中醫證候積分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后的中醫證候積分對比(,分)

表2 兩組干預前后的中醫證候積分對比(,分)

注：與本組干預前對比,aP＜0.05；與對照組干預后對比,bP＜0.05

3 討論

我國自21 世紀以來,飲食生活逐漸走向多樣化,受飲食不節、病毒感染、生活習慣不佳以及膽汁反流等多種因素的影響,導致淺表性胃炎發病率逐漸呈上升趨勢,其對患者身心健康及生活質量造成的影響較大,需要盡早接受治療［5,6］。西藥治療主要以糾正偏離指標為主,由于該疾病病因復雜,僅采用西藥治療方法,整體療效不佳,與臨床預期存在一定差距［7］。從中醫角度來說,淺表性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇,疾病產生的主要原因與肝、脾、胃失和,肝胃氣滯有關,對此疾病的處理應當以疏肝理氣為主［8］。金首乾［9］的研究提到,予以西藥治療的基礎上,服用柴胡疏肝散加味治療,能夠有效改善患者惡心、隱痛等臨床癥狀,臨床治療效果顯著94.12%,可見該治療方法能有效改善患者的臨床癥狀。柴胡疏肝散出自《景岳全書·古方八陣》,組方以四逆散為基礎,行氣疏肝,和血止痛,服藥后能夠調節氣血,營衛和諧。本次組方中,炙甘草具有滋陰養血、益氣通陽的功效；枳殼具有理氣寬中,行滯消脹之功效；香附能疏肝解郁,理氣寬中；川芎可活血行氣、行氣開郁,用于胃炎之上腹脹痛、吐酸燒心等證；芍藥養血和肝,順應肝臟體內生理特性；柴胡和解表里,疏肝解郁、陳皮理氣健脾［10］。此外現代藥理學研究證明,方中川芎、赤芍有助于改善胃黏膜血流,起到修復功效；柴胡、香附、陳皮、枳殼等能促進胃腸蠕動的作用,有助于改善患者的消化功能,進而促進疾病康復［11,12］。本研究結果表示,研究組治療總有效率95.35%高于對照組的81.40%,差異有統計學意義(P＜0.05)。干預后,中醫證候積分均下降,且研究組惡心嘔吐(0.91±0.16)分、胃脘痛(1.14±0.11)分、反酸噯氣(0.91±0.14)分、疲倦乏力(0.91±0.12)分均低于對照組的(1.34±0.14)、(1.59±0.18)、(1.39±0.17)、(1.28±0.14)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示柴胡疏肝散加減方配合質子泵抑制劑治療淺表性胃炎,對患者癥狀的緩解效果較好,療效十分顯著。從整體出發,結合患者的病情狀況、臨床特征等對方劑中的中草藥用量進行控制,確保對癥治療,獲得較為理想的治療效果。

綜上所述,在質子泵抑制劑的基礎上聯合柴胡疏肝散治療淺表性胃炎,療效確切,能夠有效改善患者的臨床癥狀,利于疾病康復,值得推廣。