急救立法“小切口” 回應民生“大關切”
——《江蘇省院前醫療急救條例》解讀

☉張鏖 吳鵬

特邀嘉賓：

陳志紅 省人大常委會法工委副主任

顧建軍 省人大常委會教科文衛委委員

張金宏 省衛生健康委副主任

2022 年3 月31 日，省十三屆人大常委會第二十九次會議通過了《江蘇省院前醫療急救條例》（以下簡稱條例），自2022 年5 月1 日起施行。條例通過“小切口”“小快靈”方式，以規范院前醫療急救行為，提高院前醫療急救服務水平，保障公民生命安全和身體健康為出發點，聚焦院前醫療急救事業發展中的重點難點問題，提煉固化我省實踐經驗，對院前醫療急救中心設置、急救站（點）布局、救護車配備、急救從業人員履職等作了全面具體、有針對性的規定。為了更好地宣傳貫徹條例，本刊特邀幾位參與條例制定的嘉賓為您作全方位的解讀。

問：請詳細介紹一下條例的立法背景？

張金宏：院前醫療急救機構承擔著患者院前急救轉送、突發事件和各類災害事故的緊急醫療救援，以及大型活動的醫療保障等任務。在新冠肺炎疫情期間，還承擔新冠病毒感染、疑似感染者、發熱等患者轉運任務，在疫情防控工作中發揮了不可替代的作用。省委省政府一直高度重視發展院前醫療急救事業，在“十二五”“十三五”期間，連續制定實施全省院前醫療急救體系建設發展規劃，院前醫療急救工作取得了顯著成績。截至目前，所有設區市全部建成“獨立型”急救中心。“十三五”期間，院前醫療急救機構累計出救量達584.52 萬次，救治495.92 萬人次。三分鐘出車率達92.88%，平均急救反應時間由“十二五”末的14.01分鐘縮短至12.61分鐘。但是，我省院前醫療急救事業也面臨著一些矛盾和問題。例如，相關部門職責需要進一步強化，急救工作機制需要進一步健全，涉農地區急救站（點）尚未實現全覆蓋，經費保障機制還需進一步完善，公共事件救援能力有待進一步增強。因此，迫切需要通過立法推動院前醫療急救事業制度化、規范化、標準化發展。同時，我省是國家航空醫療救護聯合、互聯網+院前醫療急救、院前醫療急救呼叫定位的試點省份，在構建水陸空立體化醫療急救體系、院前急救呼叫精準定位等方面積累了寶貴經驗，有必要通過地方立法加以提煉固化。此外，基本醫療衛生與健康促進法等有關法律、法規和國家、省有關文件對院前醫療急救體系建設、設施建設、服務規范、車輛配備管理等提出了規范性要求，需要結合地方實際，通過立法加以補充細化。

問：急救中心是院前醫療急救的重要載體，對更好地履行救援指揮調度等職能至關重要，條例對此作了哪些規定？

陳志紅：為了建立健全運行規范高效的院前醫療急救體系，條例對急救中心的設置和職能等作了具體規定。明確設置省急救中心，履行全省院前醫療急救業務指導、質量控制、能力培訓、信息平臺管理和重大突發事件指揮調度等職責；設區的市、縣（市）獨立設置急救中心，履行院前醫療急救指揮調度、培訓和考核、信息系統建設、應急物資儲備等職責?？h（市）未獨立設置急救中心的，由設區的市急救中心履行院前醫療急救相應職責。要求急救中心遵守醫療衛生管理法律、法規，按照相關規定制定相應的規章制度。明確急救中心設置與院前醫療急救需求相適應的呼叫線路，實行二十四小時值班制度，及時接聽、接收呼叫電話和文字信息，并做好相關資料的保存。要求收到完整呼叫信息后一分鐘內向急救站（點）的待命救護車發出調度指令，并根據實際情況，對患者或者現場其他人員給予必要的遠程急救指導。此外，為了解決實踐中急救中心有時無法確定急救呼叫人員位置信息的難題，保障急救工作的順利開展，條例還規定通信運營企業應當保障“120”通訊網絡暢通，并提供急救呼叫人員位置信息等服務。

問：急救站（點）的布局規劃直接關乎急救工作的質量和效率。對此，條例是如何規定的？

顧建軍：急救站（點）是具體負責日常急救工作的前沿陣地，其布局規劃直接關系到急救工作的質量和效率。尤其對事故易發多發領域而言，布局科學的急救站（點）越靠近事故現場，越能夠有效縮短救援時間，挽救更多生命。為此，條例在建立健全院前醫療急救體系方面，明確要求“急救站（點）布局合理”，并規定編制急救站（點）布局規劃時，應當根據國家急救網絡布局要求和本行政區域內醫療機構設置規劃，綜合考慮城鄉布局、人口數量、應急救援需要、服務半徑、交通狀況、醫療機構分布情況、接診能力和傳染病患者轉運、隔離以及綜合封閉管理等因素。要求急救站（點）布局規劃應當納入國土空間規劃，建設急救站（點）應當嚴格執行省衛生健康部門制定、公布的急救站（點）設置和配置標準。

問：為了保障救護車更好履行急救任務，條例對其配備、管理和權利等方面作了哪些規定？

陳志紅：條例專門對救護車的屬性作了界定，明確救護車是指符合衛生行業標準、用于院前醫療急救的特種業務車輛，不屬于一般公務用車范圍。在配備方面，規定設區的市、縣（市）人民政府應當按照國家和省確定的配備數量和質量標準配備救護車。在管理和使用方面，規定救護車應當按照全省統一規范噴涂院前醫療急救機構名稱和專用標識圖案，并安裝相關設施設備。要求急救站（點）對救護車進行日常維護、保養、清潔、消毒，保持車況良好和車輛衛生。明確實行專車專用，禁止動用救護車從事院前醫療急救以外的活動。在權利方面，規定救護車執行任務時，享有使用警報器、標志燈具；在確保安全前提下不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制；在禁停區域、路段臨時停放；在高速公路上使用應急車道；免交路橋通行費和停車費等權利。同時，還要求其他車輛和行人在遇到救護車執行任務時應當讓行，不得阻礙其通行。有條件讓行而不讓行的，急救中心可以將阻礙通行的相關資料交由公安機關依法處理。此外，為了提高急救效率，條例還鼓勵有條件的地區配備或者利用航空器、舟船等運載工具開展院前醫療急救。

問：院前醫療急救要求以最快速度搶救生命，這就對規范和保障急救從業人員提出了更高要求，條例對此是如何規定的？

張金宏：為了規范急救從業人員依法履職，條例對急救從業人員職責提出了明確要求。規定急救從業人員應當按照院前醫療急救工作準則和質量控制規范，提供急救服務。明確執行任務時應當統一著裝，在接到調度指令后迅速出車，盡快到達急救現場，立即對患者進行檢查，并按照院前醫療急救規范采取相應的急救措施；轉運過程中密切關注患者生命體征以及病情變化，并根據情況對癥處理。對需要送至醫療機構救治的患者，應當按照就近、就急、滿足專業需要的原則及時送治，患者或者家屬等要求送往其他醫療機構的，應當告知可能存在的風險，并予以確認。明確對疑似傳染病、嚴重精神障礙等患者，應當按照國家和省有關規定，送往有相應救治能力或者衛生健康部門指定的醫療機構進行救治。同時，為了保障急救人員更好開展急救工作，規定急救人員無法聯系急救呼叫人員，無法進入患者所在場所，或者在發生爆炸等現場開展急救的，可以向公安機關、消防救援機構等請求幫助，并要求公安機關、消防救援機構等應當予以協助。此外，為了提高急救能力和水平，條例要求衛生健康部門對急救人員開展培訓和考核，并定期組織演練。

問：待遇保障是影響急救從業人員隊伍穩定的重要因素，條例對此作了哪些規定？

張金宏：與院內醫生和護士相比，院前醫療急救從業人員薪酬待遇總體偏低，晉升渠道較窄，導致人員流失嚴重，不利于隊伍穩定。為此，條例規定縣級以上地方人民政府應當加強急救從業人員隊伍建設，合理配置急救醫師、急救護士和其他工作人員，實行同崗同酬；建立急救醫師、急救護士轉型發展保障和帶薪轉崗培訓制度。明確人力資源社會保障部門應當會同財政、衛生健康等部門，健全完善急救從業人員薪酬待遇、職稱晉升等激勵保障機制。

問：院前醫療急救作為公益性事業，離不開社會力量的有序參與。對此，條例是如何規定的？

顧建軍：為了激勵和保障社會力量參與院前醫療急救事業，營造良好的社會氛圍，提升社會急救能力，條例對鼓勵和支持社會力量參與院前醫療急救事業提出了具體要求。規定鼓勵為有醫療急救需要的人員撥打“120”呼叫號碼、提供必要幫助。鼓勵具備醫療急救專業技能的人員在急救人員到達前為患者實施緊急現場救護。鼓勵企業事業單位、社會組織和個人捐贈財物。同時，為了打消社會公眾因參與救護患者可能導致交通違法的后顧之憂，條例明確因讓行或者參與救護患者導致違反交通規則的，公安機關核實后不予行政處罰。此外，為了推進公共場所急救能力建設，條例對重點單位、公共場所救護志愿者隊伍建設和急救設施配備提出了明確要求，規定機場等場所應當配備自動體外除顫儀，鼓勵其他重點單位、公共場所配備自動體外除顫儀。

問：院前醫療急救作為公共衛生事業的重要組成部分，需要建立健全相應的投入保障機制。對此，條例是如何規定的？

陳志紅：院前醫療急救是公共衛生事業的重要組成部分，為了保障該事業高質量發展，條例規定縣級以上地方人民政府應當建立完善財政投入和運行經費保障機制。明確將急救中心、急救站（點）建設和運行，購置、更新和維護救護車、醫療急救設備和器械、通訊設備，儲備應急藥品和其他急救物資，政府組織的大型活動和突發事件的醫療急救保障處置，急救從業人員培訓，群眾性自救、互救知識的宣傳教育和公益培訓等事項所需經費納入政府保障范圍。同時，明確院前醫療急救服務收入和有關方面捐贈的財物用于院前醫療急救事業。

問：為了確?；颊呒皶r得到救治，院前醫療急救機構和醫療機構之間的有效銜接極為重要。對此，條例是如何規定的？

顧建軍：院前醫療急救機構和醫療機構有效銜接是確?；颊叩玫郊皶r救治的關鍵一環。為此，條例規定急救中心應當與醫療機構建立工作銜接機制，規范交接工作流程，實現救治信息互通和業務協同。明確急救人員在患者被送至醫療機構后，應當及時與接診醫生、護士交接患者病情、初步診斷和救治情況等信息，按照規定填寫、保存病情交接單。要求醫療機構及時接收患者并進行救治，不得以任何理由拒絕、拖延、推諉。同時，還明確急救站（點）不得以未付費等理由拒絕或者拖延為患者提供急救服務，并對服務費用收取標準的制定和公開提出了具體要求。