基于文獻的中醫思維方式基本特征研究分析?

尼露露， 閆國立， 潘萬旗， 陳曉輝， 包海燕， 李艷坤， 呂翠田△

(1.河南中醫藥大學基礎醫學院， 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學國際教育學院， 鄭州 450046；3.河南中醫藥大學中醫藥科學院， 鄭州 450046)

中醫思維在中醫理論學習和中醫臨床實踐的各個環節都發揮著重要作用，對中醫思維方式基本特征的研究可以更好地促進中醫的傳承、創新和發展。本研究在查閱相關文獻的基礎上，主要對中醫思維方式頻次、年份相關數據統計分析并對中醫思維方式分類，以期為以后的研究提供數據參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源及檢索方式

檢索中國知網(CNKI)自建庫以來至2020年12月關于中醫思維方式的文獻，確立(篇關摘：中醫)AND(篇關摘：思維)結果中檢索(關鍵詞：思維)的檢索方式，共檢索到文獻4667篇，確立納入和排除標準，經過人工閱讀后共篩選到中醫思維方式研究相關的文獻共623篇。

1.2 文獻篩選標準

納入標準：納入中醫思維相關的文獻，對于同一作者觀點重復發表的文獻取最先發表。

排除標準：綜述、非思維方式研究類文獻、非醫療行業類文獻均排除。

1.3 研究方法

1.3.1 數據規范化

(1)錄入和提取建立數據庫:錄入文獻的題目，提取文中涉及中醫思維方式的術語原文以及中醫思維方式的定義和內涵，同時記錄每種中醫思維方式的年份和頻次。

(2)分析、歸納和錄入中醫思維方式：剔除：詞匯中含有思維但并不屬于中醫思維方式的剔除，如避誤思維[1](避誤思維指在診治《傷寒論》中提到的寒熱錯雜證時，要注意分辨寒熱真假，避免誤診)；合并：相似中醫思維方式的合并，取頻次較多的中醫思維方式術語，如靈感思維歸到直覺思維，下級思維合并到上級思維，如三分思維合并到分類思維。

(3)整理和分類：將歸納后的中醫思維方式，在參照前人對思維方式分類經驗的基礎上，根據每種中醫思維方式的定義和內涵對其分類。

(4)統計分析運用SPSS：采用21.0統計軟件對中醫思維方式頻次進行頻率和聚類分析，統計分析年份相關數據。

2 結果

2.1 中醫思維方式頻次相關統計情況

將文獻資料中的思維方式整理歸納為23種，并進行頻次、頻率統計(見表1)。

表1 23種中醫思維方式頻次、頻率比較

通過對中醫思維方式頻次、頻率相關的數據統計分析可見，歸納后的23種中醫思維方式中頻率≥10%的有象思維(30.53%)、整體思維(11.21%)，5%≤頻率<10%的有辨證思維(9.81%)、直覺思維(6.98%)、邏輯思維(6.90%)、形象思維(6.46%)、象數思維(5.27%)，其余頻率均偏低。

2.2 對23種中醫思維方式聚類分析結果

聚類分析結果為七類：一是整體思維、變易思維、和思維、順勢思維、模型思維；二是辨證思維和分類思維；三是象數思維、數思維和象思維；四是發散思維、求同思維和模糊思維；五是形象思維、抽象思維、直覺思維、邏輯思維、經驗思維、逆向思維、隱喻思維；六是類比思維、原始思維；七是批判思維。

圖1 23種中醫思維方式聚類分析圖

2.3 記錄23種中醫思維方式最早被提出的年份

表3示，中醫思維方式最早在1983年被提出，且1983年涉及的中醫思維方式種類多達8種，1988年和2010年新提出3種中醫思維方式，2008年提出2種中醫思維方式，其他年份各提出1種中醫思維方式。

表3 23種中醫思維方式最早被提出的年份

2.4 23種中醫思維方式分類

表4示，參考以往幾種常見的思維分類方法[2-5]，根據本次研究中整理的中醫思維方式的定義和內涵，確定分類依據并形成分類結果。

表4 中醫思維方式的分類

3 討論

3.1 高頻次思維中象思維、整體思維和辨證思維是中醫顯著思維方式

通過對中醫思維方式頻次統計分析發現，在研究之初就被提出的中醫思維方式(如象思維、整體思維、辨證思維)頻次較高，這些中醫思維方式應用更加廣泛，受到更多研究者的關注[6]。象思維頻次明顯高于其他中醫思維方式的頻次，主要原因可能在于象思維作為中醫基本的思維方式，包含物象思維、意象思維和比象思維三個方面[7]，一直是中醫思維方式研究的熱點。更有學者認為，象思維是中華文化中具有代表性的思維方式，已經成為中國傳統思維的一種基本特征[8]。整體思維和辨證思維頻次相對較高，這兩者是中醫顯著的思維方式，在其指導下所形成的整體觀念和辨證論治是中醫理論體系的兩大基本特點。而頻次較低的分類思維、批判思維、求同思維提出年份較晚，還未被更多的研究者所關注，應用也相對較少，但他們屬于對中醫思維方式的探索創新，有助于促進中醫思維方式的發展。

3.2 聚類分析后的七類思維方式中具備一定的特點和關聯性

對中醫思維方式的聚類分析的結果呈現為七類：①整體思維、變易思維、和思維、順勢思維、模型思維，共同具有宏觀性的特點；②辨證思維和分類思維反映出中醫思維中既有辨證思維又有邏輯思維的存在；③象數思維、數思維、象思維聯系緊密，象思維是中醫的核心思維，數思維是以“數”為工具，以“運數”等為基本方法，象數思維是在象思維、數思維的基礎上構建的中醫思維方式；④發散思維、求同思維和模糊思維，發散思維和求同思維是思維方式在同一層次的不同方向，但是模糊思維指事物是相互聯系和滲透的，沒有絕對分明和固定不變的界限，與發散思維、求同思維沒有直接的關聯性，可能由于在原始文獻中三者同時出現，形成了在聚類分析結果中的聚類現象；⑤形象思維、抽象思維、直覺思維、邏輯思維、經驗思維、逆向思維、隱喻思維，是在不同發展階段形成的中醫思維方式；⑥類比思維和原始思維，類比思維是中醫原始思維中的基本思維方式；⑦批判思維是近年新提出的中醫思維方式。

3.3 根據思維的定義和內涵形成7類思維方式，為思維分類研究提供新的思路

通過對每種中醫思維方式最早被提出的年份統計可以看出，近年來，被新提出的中醫思維方式種類在不斷增多，關于中醫思維方式的研究在不斷創新并趨于多元化。錢學森先生將思維分為抽象(邏輯)思維、形象(直感)思維和靈感(頓悟)思維三類[2]；邢玉瑞將思維根據思維的憑借物或狀態、思維的層次、思維探索答案的方向分類[3]；李祖揚將思維分為動作思維、意象思維、概念思維、多元思維[4]；李淮春依據思維的層次性將思維分為經驗思維和理論思維，依據思維的內容和工具將思維分為形象思維和抽象思維，依據思維的醫師形態將思維分為直覺思維和自覺思維[5]。

關于中醫思維方式的分類，我們在總結前人經驗、明確分類依據的基礎上，針對歸納提煉的23種中醫思維方式，依據其定義和內涵分為七類。其結果如下：①依據中醫思維方式的憑借物分為形象思維和抽象思維。憑借物指大腦在思維活動的過程中需要對研究對象借以圖像、語言、概念等思考。這里的形象思維與抽象思維相對，以“象”為思維憑借物所進行的思維活動，也即象思維。它不再是指的直觀、簡單的和意象、比象所對應的形象思維[9-12]，建議后者應該稱為直觀形象思維。由于象數思維[13]、類比思維[14]、整體思維[15]、變易思維[16]都主要是基于思維憑借物“象”而完成的思維活動，屬于在形象思維活動中的邏輯思維和辨證思維過程，所以我們建議將其歸于形象思維中。抽象思維[9]是以“概念”為憑借物所進行的思維活動，而中醫的辨證思維[10]、邏輯思維[11]、隱喻思維[17]、模型思維[18]、分類思維[19]多是基于思維憑借物“概念”而完成的思維活動，因此我們建議將其歸入抽象思維中。值得注意的是，中醫思維方式中雖然以形象思維為其主要思維特點，但在中醫學形成發展和知識體系的完善過程中，思維憑借物是“象”，完成了建立在“象”之上的辨證思維[20]如整體思維，也完成了邏輯思維如類比思維，以該學科成熟完備的理論體系證明了建立在象憑借物的思維活動，并不意味著是簡單低級的初級思維，而與抽象思維一樣也存在辨證思維過程和邏輯思維過程。這個現象讓我們重新理解形象思維，除去對其簡單低級的印象，建立對其更科學的認識；②依據中醫思維方式的發展程度分為原始思維、經驗思維和直覺思維，三者分別對應思維方式發展的三個不同的階段；③求同思維[21]和求異思維[21]是根據已知信息出發，從不同的方向探求答案的中醫思維方式，因此將兩者依據中醫思維方式探索結果的指向性分類；④順勢思維[22-25]和逆向思維依據中醫思維方式分析的方向分類；⑤依據中醫思維方式的質疑性劃分，批判性思維是對于存在質疑的問題，不斷反思、批判以尋找更好的結果[26]；⑥依據中醫思維方式的目的指向分類，和思維的思考過程是將事物趨向于整體協和去看待；⑦依據中醫思維方式的精準程度可以分為模糊思維[27]和數思維，模糊思維相對于精準思維而言，而數思維就是借助于精準的“數”而應用的一種中醫思維方法。

中醫思維方式貫穿于中醫理論學習和中醫臨床實踐的各個方面，對中醫思維方式基本特征的研究，有利于推動中醫思維的研究發展。本研究基本上完成了對中醫思維方式基本特征的整理工作，但是中醫思維方式研究領域仍然處于初步階段，圍繞著中醫思維方式的研究還存在諸多問題，如中醫思維方式和西醫思維方式的對比性研究，我們希望在以后的研究中深入探討，以促進中醫思維方式的發展。