產科心理護理對產婦分娩質量的效果觀察

岳影（天津市西青醫院,天津 300380）

分娩是一種自然生理現象，指胎兒脫離母體后成為獨立個體的過程。產婦在分娩過程中，由于感受到劇烈疼痛感，特別是初產婦，極易產生緊張、抑郁及焦慮等不良情緒，加上多數產婦缺乏分娩知識，若無法給予其安撫，可對分娩質量產生不利影響。研究證實，不良心理因素可對分娩質量產生直接影響，增加產婦分娩時疼痛感，并延長產程，增加產婦出血風險[1]。多數初產婦分娩時會選擇剖宮產，但該種分娩方式可對母嬰結局產生不利影響，且存在瘢痕發生風險，而陰道分娩對母嬰結局影響較小，安全性更高[2]。鑒于此，為提高產婦分娩質量，采取心理干預措施，以改善產婦心理狀態，對降低剖宮產率意義重大。產科心理護理是一種新型護理模式，主張將心理護理措施按分娩過程分階段進行，針對產婦不同分娩時期實施不同心理護理措施，以提高護理針對性，減輕產婦心理負擔，以促進產婦分娩質量提高[3]。本次選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產婦，研究產婦應用產科心理護理對其分娩質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產婦為研究對象，納入標準：①均為單胎妊娠；②胎兒足月且胎位正常；③產婦資料完整；④產婦知情同意；⑤本研究獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：①合并精神疾病者；②合并交流、認知障礙者；③中途退出者。按隨機數字表法分組，每組各51例。入組產婦中，對照組年齡22-36歲，平均（26.46±1.21）歲；孕周37-41周，平均（39.14±1.01）周。觀察組年齡23-34歲，平均（26.18±2.42）歲；孕周37-41周，平均（39.12±1.12）周。兩組資料比較，未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括指導產婦飲食，監測生命體征，指導產婦完善各項檢查，耐心解答產婦及其家屬疑問，為產婦說明注意事項，做好病房環境護理工作，并指導產婦分娩正確配合方法等。

觀察組在對照組基礎上行產科心理護理，具體為：①產前心理護理：于產婦入院后為其介紹醫院、病房環境及護理人員，消除產婦陌生感；預見性評估產婦心理狀態，給予心理疏導，詳細講解分娩知識，包括分娩過程、分娩方式、注意事項等，幫助產婦做好心理準備；針對合并高血壓或貧血產婦，提前做好應急計劃；定時清掃病房，并保持病房干凈、舒適，合理調節病房內溫濕度，定時開窗通風，保持安靜；針對情緒不穩定產婦，給予一對一宣教及心理疏導，鼓勵產婦陳述內心想法，及時糾正錯誤想法，多給予產婦肯定、支持；囑咐家屬多陪伴、照顧產婦，給予產婦情感支持。②產時心理護理：合理調節產房溫濕度，全程陪同產婦，對產婦宮縮情況加強觀察；及時告知產婦分娩情況，分娩時多用鼓勵語言與產婦交流，給予產婦積極暗示，加強對產婦生命體征監測；指導產婦正確配合分娩方法，對產婦表示祝賀，必要時可讓家屬陪同產婦。③產后心理護理：囑咐家屬多關心及理解產婦，耐心傾聽產婦宣泄，并給予鼓勵及換位思考；為產婦播放音樂或視頻，轉移產婦注意力；于病房內擺放綠色植物，增添生機；與產婦交流其所感興趣話題，指導產婦通過深呼吸、打坐、冥想及散步等行為進行放松。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：出院時指導產婦填寫醫院自制護理滿意度量表，共計10個條目，總分0-30分，得分＞20分為非常滿意；得分10-20分為基本滿意；得分＜10分為不滿意；總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/樣本數×100%。②負性情緒：護理前、護理后15d，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度，總分0-100分，評分高低與焦慮、抑郁程度成正比。③分娩質量：記錄妊娠結局，包括產后出血、胎兒窘迫發生情況。

1.4 統計學分析 數據經SPSS19.0軟件分析，計量資料用(±s)表示，經t檢驗、計數資料用%表示，經χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 對照組對護理滿意度為非常滿意12例（23.53%），基本滿意28例（54.90%），不滿意11例（21.57%），總滿意率為78.43%；觀察組對護理滿意度為非常滿意23例（45.10%），基本滿意26例（50.98%），不滿意2例（3.92%），總滿意率為96.08%，高于對照組（χ2=7.140，P＜0.05）。

2.2 兩組負性情緒評分對比 兩組護理前SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒評分比較(±s,分)

表1 兩組負性情緒評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較，*P＜0.05。

SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 62.26±3.46 45.23±2.14* 49.68±2.46 32.16±2.45*觀察組 62.17±3.18 30.46±2.11* 49.23±2.71 24.23±2.14*t 0.136 35.097 0.878 17.408 P 0.891 0.000 0.382 0.000組別（n=51） SAS

2.3 兩組分娩質量對比 對照組產后出血發生4例，胎兒窘迫發生4例，不良妊娠結局發生率為15.69%；觀察組發生1例胎兒窘迫，未見產后出血，不良妊娠結局發生率為1.96%，低于對照組（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 討論

分娩屬于自然生理過程的一種，由于產婦在自然分娩時子宮會出現收縮情況，宮頸也存在一定擴張，使得產婦感覺到劇烈疼痛及出現多種不良心理狀態，如恐懼、抑郁及焦慮等，對產婦分娩過程產生影響，嚴重時可導致產婦改變分娩方式[4]。與自然分娩比較，剖宮產分娩可延長產婦住院時間，且產婦產后恢復時間較長，可能引起多種并發癥。既往研究證實，產婦缺乏分娩知識，導致不良情緒產生，可使得體內5-羥色胺合成及分泌增多，降低甲腎上腺素水平，疼痛感劇烈，進而引起宮縮乏力[5]。因此，產科心理護理在產婦護理工作中非常必要。

產科心理護理是一種新型護理模式，通過心理學技能、理論等對各種消極因素進行控制，降低對產婦分娩的影響，可幫助產婦保持積極心態，以改善產婦負性心理。本研究發現，與對照組比較，觀察組護理總滿意率更高，不良妊娠結局發生率更低，且護理后SAS評分、SDS評分均更低，提示產婦接受產科心理護理，可有效提高護理滿意度，改善產婦分娩結局，并減輕產婦負性情緒。分析原因，產科心理護理強調以產婦為中心，盡可能滿足產婦需求，多層面、全方位給予產婦心理護理，以促使產婦積極應對分娩。產科心理護理將護理工作分為三個階段，即分娩前、分娩時及分娩后。分娩前實施心理護理，可預見產婦可能出現的心理狀態，做好健康教育及心理疏導工作，幫助產婦提高分娩信心，進而提高產婦對分娩的配合度。分娩時心理護理通過對產婦加強監測，并創造良好分娩環境，可減輕產婦疼痛，縮短分娩時間，并提高分娩質量[6]。此外，分娩后心理護理通過加強對產婦的家庭、情感及社會支持，可減輕產婦心理負擔，提高產婦舒適度，確保產婦產后盡早恢復，進而提高產婦滿意度[7-8]。

綜上所述，產婦應用產科心理護理，可提高產婦分娩質量，改善產婦負性情緒，并促進產婦滿意度提高。