加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在新生兒靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎預(yù)防中的應(yīng)用

朱佳麗

摘要：目的：分析新生兒使用靜脈留置針過(guò)程中，為有效預(yù)防靜脈炎，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的作用效果。方法：選取2021年10月-2022年1月來(lái)我院做相關(guān)診治并且有使用到靜脈留置針治療的160名新生兒作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字抽簽分組的方法，將160名新生兒分為兩組，每組有80例新生兒。一組是觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理，另一組是對(duì)照組依照常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理效果以及靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：在靜脈炎發(fā)生率方面，觀察組患兒的發(fā)生率6.25%（5/80）明顯低于對(duì)照組患兒25%（20/80），且p值小于0.05;在住院時(shí)間方面，觀察組患兒平均為（15.35±3.35）d，明顯少于對(duì)照組的（22.56±6.08）;在新生兒家屬滿意度方面，觀察組滿意度達(dá)到96%以上（77/80），而對(duì)照組的家屬滿意度僅為82.5%（66/80），均統(tǒng)計(jì)顯著。結(jié)論：針對(duì)采用了靜脈留置針治療的新生兒，通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理方面的管理，可以有效預(yù)防相關(guān)靜脈炎的發(fā)生，還能縮短其住院時(shí)間，在家屬對(duì)護(hù)理滿意度方面也得到明顯提高。

關(guān)鍵詞： 新生兒 細(xì)節(jié)護(hù)理 靜脈留置針 靜脈炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

靜脈留置針在臨床治療中廣泛應(yīng)用，能夠避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的多次疼痛感，保護(hù)患者血管。對(duì)于新生兒，由于其年齡太小，尚未形成自我管理意識(shí)，使用靜脈留置針還能顯著減輕護(hù)理人員的工作量。但在使用過(guò)程中，護(hù)理不得當(dāng)很有可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，在保證治療效果的前提下，應(yīng)該盡早找到靜脈炎發(fā)生原因，做到有效預(yù)防。本研究旨在探討分析，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在降低新生兒靜脈炎發(fā)生率方面的實(shí)際效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年10月-2022年1月的所收治的160例新生患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽分組的方法，將160例新生患兒均分為兩組，每組有80例新生患兒。從分組實(shí)際情況來(lái)看，對(duì)照組男女性別比為41：39;日齡在1-20d，平均在（7.81±0.75）d。觀察組男女性別比為42：38;日齡在1-21d，平均在（7.56±0.68）d。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在一般資料上無(wú)顯著差異（p值大于0.05），滿足實(shí)驗(yàn)要求，具有可比較性。在相關(guān)治療過(guò)程中，所有的新生患兒都接受了靜脈留置針，并且家屬都被告知相關(guān)實(shí)驗(yàn)情況，在自愿的前提下，簽署了實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的160例新生患兒全部成功留置靜脈留置針，對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理管理，常規(guī)穿刺，妥善安置留置針等。而實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體的處理內(nèi)容如下：

1.2.1開(kāi)展相關(guān)教育及培訓(xùn)

醫(yī)院對(duì)所有護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)于新生兒這類(lèi)特殊群體的靜脈留置針治療的理論教育和實(shí)踐操作培訓(xùn)。新生兒血管較細(xì)，血管脆弱，護(hù)理人員需要掌握準(zhǔn)確評(píng)估患兒輸液情況、合理選擇穿刺工具，能夠?qū)斠褐委熯^(guò)程中出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行及時(shí)處理。培訓(xùn)實(shí)行考核制，所有的護(hù)理人員要在培訓(xùn)結(jié)課后考核合格，才能對(duì)新生兒展開(kāi)留置針穿刺、固定等護(hù)理操作

1.2.2選擇合適穿刺部位與角度

護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況選擇患兒的穿刺部位，通常新生兒的的股靜脈與腋靜脈的管徑較大，彈性好，能夠承受輸液壓力，適合放置留置針。特殊情況下，患兒只能實(shí)行下肢靜脈穿刺，應(yīng)將下肢太高30°左右。在進(jìn)針過(guò)程中，一般以15-30°角度刺入血管，回血后適當(dāng)降低角度，在繼續(xù)進(jìn)針1-2cm.

1.2.3規(guī)范護(hù)理人員操作

在整個(gè)穿刺過(guò)程中，護(hù)理人員要全程保證無(wú)菌操作。穿刺前消毒洗手，對(duì)穿刺部位、針柄等進(jìn)行消毒，穿刺成功后應(yīng)該貼上3 M醫(yī)用透明防水敷貼。護(hù)理人員操作規(guī)范化，盡量一次穿刺成功，若首次失敗，應(yīng)及時(shí)更換留置針，并找到更為合適的方法進(jìn)行穿刺。一般留置針的留置時(shí)間在3天以?xún)?nèi)，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，但不能超過(guò)1周，拔針時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，做到操作規(guī)范和輕柔拔針。

1.2.4用藥護(hù)理和巡視管理

充分把握患兒的用藥類(lèi)型、用藥濃度以及用藥時(shí)間，嚴(yán)格控制滴速，連續(xù)輸液的情況下，調(diào)整刺激大小不一致的輸液順序，先刺激較小的后較大的。在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)定期與不定期的巡視，及時(shí)檢查患兒穿刺部位有無(wú)紅腫、有無(wú)滲液等反應(yīng)，并做到妥善應(yīng)對(duì)處理。

1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

從靜脈炎發(fā)生率、住院總時(shí)長(zhǎng)以及家屬滿意度三方面進(jìn)行對(duì)比觀察。采用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以驗(yàn)證組間的差異性。

2結(jié)果

兩組患兒在不同護(hù)理管理情況，觀察組患兒的發(fā)生率6.25%（5/80）明顯低于對(duì)照組患兒25%（20/80）;在住院時(shí)間方面，觀察組患兒平均為（15.35±3.35）d，明顯少于對(duì)照組的（22.56±6.08），;在新生兒家屬滿意度方面，觀察組滿意度達(dá)到96%以上（77/80），而對(duì)照組的家屬滿意度僅為82.5%（66/80），三個(gè)指標(biāo)兩組間統(tǒng)計(jì)上均具有明顯差異（p<0.05）。靜脈發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表。

3結(jié)論

從本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠有效降低靜脈炎在新生患兒中的發(fā)生率，還能在此基礎(chǔ)上，減少患兒住院時(shí)間，提高家屬在對(duì)護(hù)理工作上的滿意度。在靜脈留置針使用過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該在多方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)性的護(hù)理，重視規(guī)范化操作，了解患兒情況合理制定護(hù)理計(jì)劃，從而減少出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，還能有效提高護(hù)理質(zhì)量，讓家屬更滿意護(hù)理服務(wù)，營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小雯，李海燕.新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（27）：3993-3994.DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.27.085.

[2]朱麗.新生兒靜脈留置針護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)理念的臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（22）：17.