成人前臂前群肌的神經入肌點定位及意義

周家宇，周國燕，楊勝波

遵義醫科大學人體解剖學教研室，貴州 遵義 563000

神經入肌點（nerve entry point，NEP）是神經肌支進入肌腹的點，又名肌外運動點[1～3]。目前，有許多臨床治療措施涉及到NEP，比如：肌痙攣時苯酚或乙醇注射的神經溶解術[4,5]、外科選擇性切斷神經肌支治療肌痙攣的微創切口設計[6]、肌移植前對供體肌功能的評估以及肌移植術中對神經的保護[7～9]等。前臂前群肌屬于高發痙攣肌之列[10]，也常被外科設計為肌移植的供體[11]。盡管其NEPs 曾被在大體解剖暴露的方式下，以肱骨內、外上髁之間的連線為參考線，直接測量了NEPs 與參考線間的絕對值距離[12,13]，但這些研究，僅描述了NEPs 與參考線間的上下關系，尚未定位內外側關系，不能將其穿刺點定位于體表，也未涉及穿刺深度，不能排除個體差異，導致實際可操作性不強，需要進一步的切實可行的定位研究信息。因此，本研究擬通過仔細解剖并暴露NEPs，用硫酸鋇標記后，逐層原位縫合，行螺旋CT 掃描與三維重建，建立體表骨性標志與NEPs 的幾何學關系，在Syngo 系統下確定NEP 的體表百分位置與深度，從而為上述臨床需求提供形態學指導。

1 材料和方法

1.1 標本與倫理

收集無神經肌肉疾病史及上肢變形的經福爾馬林固定的30～75（61.4±7.3）歲的成年人尸體12 具（男，6；女，6）。標本的收集和相關實驗經本校倫理委員會審查與同意（批準號：#2016-1-006）。

1.2 大體解剖觀察與參考線設計

尸體仰臥，沿肱骨內上髁至尺骨莖突連線作一縱切口，沿橈骨莖突至尺骨莖突，肱骨內、外上髁連線上方5 cm 處分別作一橫切口。……