急性腦梗死患者血清D-二聚體、HCY、UA水平與分級的相關性研究

周星求，陳艷香，李紅甜

(廣東省中山市小欖人民醫院 1.急診科 2.神經內科 3.內分泌科，廣東 中山 528400)

急性腦梗死是腦梗死最常見的類型，急性腦梗死患者人數約占我國腦梗死人數的70%，其致殘率高達37%，病死率達到9%[1]。急性腦梗死的發病機制較為復雜，是由于血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞，對患者及其家屬的生活造成嚴重的影響[2]。高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等均為急性腦梗死的主要危險因素，急性腦梗死具有高發病率、高復發率、高致殘率以及高死亡率。本研究探討急性腦梗死患者的病情嚴重與其血清D-二聚體、同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)、UA水平的相關性，為其治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2019年2月-2021年2月于本院神經內科治療的急性腦梗死患者100例作為觀察組，以同期于我院體檢的健康人群100例作為對照組。對照組中男性患者60例，女性患者40例，年齡范圍35～68歲，平均年齡(52.69±1.84)歲；觀察組中男性患者61例，女性患者39例，年齡范圍36～68歲，平均年齡(52.81±1.67)歲。對比2組研究對象一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會批準，同時患者家屬簽署知情同意書。

納入標準：(1)經臨床確診為急性腦梗死；(2)患者年齡為18～70歲；(3)患者臨床研究資料完整。

排除標準：(1)患者患有傳染性疾病；(2)患者合并神經功能障礙以及惡性腫瘤；(3)患者治療依從性差，不配合研究。

1.2 方法

2組研究對象均在入院第2 d進行靜脈血采集，將其進行分離，待其血清分離后檢測血清D-二聚體、HCY、UA水平。血清D-二聚體水平檢測采用免疫比濁法；HCY水平檢測采用循環酶法；UA水平檢測采用酶偶聯測定法。

1.3 研究工具

急性腦梗死患者病情嚴重程度的劃分采用NIHSS評分，<5分為輕度神經功能損傷；5～15分為中度神經功能損傷；≥15分為重度神經功能損傷[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比4組研究對象血清D-二聚體、HCY、UA水平

重度組血清D-二聚體、HCY、UA水平均高于中度組、輕度組和對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；中度組血清D-二聚體、HCY、UA水平均高于輕度組對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；輕度組血清D-二聚體、HCY、UA水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 4組研究對象血清D-二聚體、HCY、UA 水平的對比

2.2 急性腦梗死患者病情嚴重程度與血清D-二聚體、HCY、UA水平相關性分析

血清D-二聚體、HCY、UA水平均與NIHSS評分呈正相關，P<0.05，見表2。

表2 急性腦梗死患者病情嚴重程度與血清D-二聚體、HCY、UA水平相關性分析

3 討論

隨著時代的發展，人們生活水平的提升，急性腦梗死的發病率呈上升及年輕化趨勢。患者臨床表現為頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、飲水嗆咳、語言不流利、惡心嘔吐，精神障礙、意識障礙、認知功能障礙，部分患者亦出現昏迷現象。

本次研究結果與魯禮明[4]等學者研究結果相似。分析其原因：血清D-二聚體作為血栓形成的標志物，同時腦血栓是導致患者發生急性腦梗死的重要原因，血清D-二聚體可作為急性腦梗死患者病情嚴重程度的指標[5]。HCY是一種人體內的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產物[6]。隨著HCY水平的升高，機體的甲基化和抗氧化能力下降，增加急性腦梗死發生的風險。UA水平升高導致患者發生高尿酸血癥，從而導致患者血管內皮功能產生紊亂，增加急性腦梗死風險。高尿酸血癥可升高患者血液粘稠度，提高血栓發生率[7]。

綜上所述，急性腦梗死患者血清D-二聚體、HCY、UA水平與病情嚴重程度呈正相關，血清D-二聚體、HCY、UA水平對判斷急性腦梗死患者病情嚴重程度具有臨床指標意義。