復方苦參注射液聯合化療治療結直腸癌患者臨床研究

喬樹林

(河南省商丘市第一人民醫院 腫瘤放療一科，河南 商丘 476000)

近年來，結直腸癌作為最常見的消化系統惡性腫瘤之一，患病率及病死率有逐年增高趨勢，由于早期癥狀不典型，不易發現，患者前來就診時往往已進入晚期。手術治療效果不理想，因此目前常用化療合并其他藥物治療[1]。本研究采取化療與復方苦參注射液聯合治療，評價其對患者的臨床療效及毒副反應的影響，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將本院于2020年9月-2021年9月收治的118例結直腸癌患者納為研究對象，隨機分為2組。對照組59例，男性患者32例，女性患者27例，年齡44～79歲，平均年齡(63.67±4.62)歲；觀察組59例，男性患者35例，女性患者24例，年齡43～81歲，平均年齡(62.74±4.32)歲。2組患者一般資料差異不大(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)患者知情同意治療方案。(2)患者腦部無外傷、腫瘤等占位病變。(3)經影像學檢查、ECT 檢查以及細胞學檢查，患者已被本院確診為結直腸癌。(4)患者無藥物過敏史、無肝功能損傷、家族遺傳病史。(5)患者無化療禁忌癥。排除標準：(1)中途退出病例。(2)合并嚴重心腦血管疾病及其他嚴重慢性病患者。(3)存在精神及意識障礙患者。

1.2 研究方法

對照組采取DP化療方案(多西紫杉醇+順鉑)化療方案。確認患者無藥物過敏史以及肝功能損傷，且中性粒細胞計數大于1.5×109/L后方可進行用藥。首先采用多西他賽75 mg/m2的劑量靜脈滴注，接著立即給予順鉑以相同劑量進行靜脈滴注40 min。多西他賽和順鉑均用250 mL生理鹽水制成溶液后使用，3周為一個療程，每個療程的第1 d給多西他賽，第1～3 d給順鉑。

觀察組在DP化療的基礎上聯合應用復方苦參注射液。20 mL/d，現將同樣以250 mL生理鹽水制成溶液后靜脈滴注，3周為一個療程，每天用藥。治療3個療程后進行2組指標的對比。

1.3 觀察指標

1.3.1 免疫功能評價指標

對患者進行血清學檢查，檢測，IgG、IgA、IgM表達水平，以及CD3+、CD4+表達水平、CD4+/CD8+比值，評價患者的免疫功能。

1.3.2 炎性因子表達

采用血清TNF-α、IL-6和hs-CRP濃度對患者的炎性因子表達水平進行評價。

1.3.3 藥物安全性指標

治療期間，密切觀察并記錄不良反應發生次數，并計算不良反應發生率。不良反應發生率=發生不良反應總數/樣本數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比2組患者的免疫功能

對比2組患者術前以及術后1 d、術后7 d的免疫功能指標，發現術后7 d觀察組的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.001)，CD8+P<0.05差異無顯著性，具體結果見表1、2。

表1 對比2組的IgA、IgG、IgM(g/L)

表2 對比2組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(%)

2.2 對比2組患者的血清炎性因子表達水平

對比2組患者治療前、后的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α濃度，對藥物對炎性因子的表達的影響進行評價，發現治療前2組患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α濃度差別不顯著(P>0.05)，治療后觀察組較對照組顯著降低，差別顯著(P<0.05)，見表3。

表3 對比2組治療前、后的炎性因子表達水平

2.3 對比2組的不良反應發生率

對用藥后2組患者出現的不良反應進行比較，觀察組在惡心、便秘、脫發、腎功能損壞、中性粒細胞減少等方面的不良反應明顯好于對照組，觀察組的不良反應發生率為10.17%，對照組的不良反應發生率為20.34%，2組間差異具有統學意義(P<0.05)，見表4。

表4 對比2組患者的不良反應發生率[n(%)]

3 討論

近年來，隨著生活習慣等改變及診斷水平的提高，結直腸癌的發病率和病死率呈逐年增高趨勢，因結直腸癌早期癥狀不明顯，直至患者出現腸梗阻癥狀就診時才發現，此時往往已經處于中晚期。對于這個階段的患者，手術盡管是最有效的治療方案，但難度較大，且術后生存率較低。

本研究采用復方苦參注射液對觀察組進行干預，結果發現術后7d實驗組的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對照組，治療后觀察組炎性因子表達較對照組顯著降低，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，這表明復方苦參注射液有效改善了治療效果并且有效降低了化療的不良反應。這是因為，復方苦參注射液的主要成分是苦參和白苦苓[2]。不僅具有止血止痛的療效，還可以起到清熱涼血、溫理解毒的作用[3]，不僅緩解了癌癥患者的癥狀，藥物的化瘀、利濕、溫熱作用還可以緩解化療的毒副作用[4]；復方苦參注射液可以降低腫瘤細胞對血管內皮細胞的黏附性，維護了內皮細胞的完整性，同時還能降低淋巴管和血管的通透性，防止腫瘤細胞黏附于基質，從而使腫瘤細胞無法向周圍組織及遠處轉移[5-6]；另外復方苦參注射液還能夠降低癌細胞對機體的刺激，增加機體的免疫力、抗炎能力以及內分泌功能。

綜上所述，復方苦參注射液聯合化療治療結直腸癌能有效提高臨床療效，明顯改善患者免疫功能及血清炎性因子水平，且安全可靠。