頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒療效及安全性評價

馬曉驪

(河南省周口市川匯區婦幼保健院 兒科，河南 周口 466000)

社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的肺炎，好發于冬春季，兒童由于抵抗力較差，細菌容易突破機體的防御屏障進入體內，因而好發。其主要臨床特點是出現咳嗽、發熱、寒顫等癥狀，X線片顯示肺部出現異常變化[1-2]。目前，對于輕中度的社區獲得性肺炎，臨床上常用的治療方式是藥物治療，主要是應用抗生素治療，常用藥物為阿莫西林。但是隨訪調查顯示，使用阿莫西林膠囊的患兒往往出現一些不良反應[3]。本次研究采用頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒，觀察效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年1月本院接收的140例輕中度社區獲得性肺炎患兒為研究對象，按照2組基礎資料具有匹配性的原則分為對照組和觀察組，每組70例，對照組中，年齡0.3～12歲，平均年齡(4.67±1.01)歲。觀察組中，年齡0.2～11歲，平均年齡(4.63±1.24)歲。組間基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)。入選標準[4]：(1)符合輕中度社區獲得性肺炎的診斷標準；(2)患兒及家屬知情同意；(3)醫院倫理委員會批準。排除標準[5]：(1)存在嚴重精神意識障礙者；(2)智力障礙者；(3)存在嚴重傳染病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

給予阿莫西林膠囊口服，小兒1 d劑量按體重20～40 mg/kg，每8 h 1次。

1.2.2 觀察組

給予頭孢克肟膠囊口服，兒童按照每次1.5～3.0 mg/kg，2次/d。

1.3 觀察指標及評判標準

1.3.1 臨床療效

其評價方式為：顯效：患者退熱、咳嗽減輕；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未改善甚至加重。

1.3.2 對比2組患兒的退熱時間、咳嗽緩解時間、血常規恢復正常時間、治療總時間。

1.3.3 不良反應發生情況

主要包括惡心，嘔吐，頭暈。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者癥狀恢復時間

觀察組退熱時間、咳嗽緩解時間、血常規恢復正常時間，治療總時間均顯著少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組臨床癥狀消失時間

2.3 2組不良反應發生率對比

觀察組相較于對照組，惡心，嘔吐，頭暈等癥狀出現較少，不良反應發生率顯著降低，P<0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3 2組不良反應發生率對比[ n(%)]

3 討論

社區獲得性肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，患兒常會出現發熱、精神萎靡、咳嗽咳痰等的癥狀[6]，如果不及時進行治療，兒童肺炎較之成人肺炎容易發展成重癥肺炎，常合并心衰，呼吸衰竭、嘔吐腹瀉等消化道的等并發癥，查體可聞及干濕啰音[7]。臨床上對其治療方法主要是采取對癥治療的方法，應用抗生素抗炎殺菌，常用藥物為阿莫西林。但是臨床效果并不是很理想，因此，臨床醫師亟待探索出一種及時有效的藥物來治療輕中度社區獲得性肺炎，減少不良反應的發生，減輕對家庭的負擔。有研究表明，頭孢克肟是較為理想的一種藥物。

本次研究結果顯示：觀察組相較于對照組臨床療效較好，臨床癥狀得到較快的緩解，不良反應發生率較低。阿莫西林是臨床上常用的抗生素，抗菌效果較好，但是阿莫西林體內代謝主要部位是肝臟，患兒服用阿莫西林膠囊后會引發肝功能紊亂，造成患兒出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。頭孢克肟是一種第三代頭孢菌素，抗菌譜較廣，對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性[8]。社區獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌以及鏈球菌，頭孢克肟可以阻斷其細胞壁的合成從而達到抗菌效果。同時，已經有研究證實，頭孢克肟的生物利用度較高[9，10]，在體內可以較快的被吸收，藥物可以較快的到達病灶區域起到殺傷效果，患兒的癥狀恢復較快。同時在體外的殘留量較少，因此對機體的傷害較小，患兒不良反應發生率較低。

綜上，頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒療效較好，患兒癥狀緩解時間顯著縮短，不良反應發生較少，安全性較高。