鎮江市城鎮居民對社會醫療救助制度滿意度的調查研究

王潤瑄 藍怡

摘要：社會醫療救助制度在一定程度上為城鎮中的弱勢群體提供相應的醫療援助，保障他們的健康生活水平。我國目前建立的三重保障制度，利用社會各界的力量為困難群眾提供幫助。當前鎮江市社會醫療救助制度在發展過程中面臨著許多問題有待解決。本文以鎮江市城鎮居民為研究對象，通過調查他們對社會醫療救助認知情況來發現當前社會醫療救助中存在的問題，并對這些問題進行針對性分析，從而提出相關的解決建議，探索出社會醫療救助進一步的發展之路。

關鍵詞：社會醫療救助;資金籌集;滿意度

社會醫療救助制度作為醫療保障體系的重要組成部分，在保障困難人群獲得更高水平醫療服務上發揮著重要的作用。我國目前已經建立起基本醫療保險、大病保險和城鄉醫療救助三重保障制度，實施分層分類救助，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，協同實施大病專項救治，積極引導慈善等社會力量參與救助保障。目前鎮江市社會醫療救助制度已經趨于完善，但在保障對象、資金籌集、管理體系等方面仍存在著問題。本文通過對鎮江市城鎮居民對社會醫療救助制度認知情況進行調查，研究他們對鎮江市社會醫療救助制度的滿意度，分析鎮江市社會醫療救助制度目前存在的問題，在保障對象范圍、資金籌集方式、管理體系建設、創新互聯網服務模式等方面提出相應的建議。

1.鎮江市社會醫療救助制度實施的現狀

從實施政策來看，在2021年《鎮江市“十四五”醫療保障發展規劃》的通知中，鎮江市將持續深化醫療保障制度改革，建立“兩基本一救助多補充”的多層次、城鄉一體化全民醫療保障體系。鎮江市政府在“十四五”規劃的指導下大力發展“鎮江特色”社會醫療救助制度，構建起構筑起保障人民基本醫療服務水平的安全網。

鎮江市自2017年將困難職工家庭納入社會醫療救助對象范圍后，到2020年共投入資金340萬元，惠及特困職工家庭及成員近2000人。在鎮江市總工會與市慈善總會聯合打造的“慈善暖流行動”，10年來共幫助困難職工500人次，發放慰問金163.8萬元。2021年鎮江市慈善助醫“陽光行動”，救助貧困重病患者4100人次，救助支出518.28萬元。

2.調查方法與結果分析

2.1調查方法：

本次調查采用偶遇抽樣的方法，在鎮江市對城鎮居民發放調查問卷，了解他們對鎮江市社會醫療救助制度的認知情況，共發放200份，剔除其中漏填、錯填的無效問卷，收回可用數據192份，本次問卷有效回收率96%。

2.2調查結果分析：

2.2.1鎮江市城鎮居民對社會醫療救助制度的認知度

由表1鎮江市城鎮居民對于社會醫療救助制度的認知度得出：男性較女性的認知程度高，t值為0.173，P<0.001;41～50歲的居民的認知程度較高，65歲以下的居民認知程度較低，t值為6.283，P≤0.001，綜上，性別和年齡對認知程度均存在顯著性影響

本次調查針對在問卷中回答對社會醫療救助制度存在一定認知的調查者，收集他們對于社會醫療救助的滿意情況以及存在問題的意見，并加以分析，匯集得出鎮江市城鎮居民對于社會醫療救助制度的滿意度。

2.2.2 鎮江市城鎮居民對鎮江市社會醫療救助政策總體實施滿意度情況

圖1滿意度調查得知，有153名受訪者知道社會醫療救助制度，其中非常滿意的僅有14人，占比9.15%;滿意的有35人，占比22.88%;一般的有84人，占比高達54.91%;不滿意的有16人，占比10.46%;非常不滿意的有4人，占比2.60%。由此可知，鎮江市城鎮居民對社會醫療救助政策實施情況的總體滿意度為一般。

2.2.3 調查人群認為現階段社會醫療救助最需要解決的問題

由圖2現階段社會醫療救助最需要解決的問題調查結果可知，在163名受訪者中，“覆蓋面過窄，保障功能弱”的選擇頻率高達136次，占比23.94%;次之的“政府財政投入少 ”的選擇頻率為107次，占比18.84%;“社會醫療救助制度體制不明，職責不清”的選擇頻率為98次，占比17.25%;“資金供需矛盾突出”的選擇頻率為82次，占比14.44%;“相關政策法規不能靈活調整”的選擇頻率為僅有79次，占比13.91%;“其他”的選擇頻率為66次，占比11.62%。由此可知，“覆蓋面過窄，保障功能弱”是大部分鎮江市城鎮居民認為鎮江市現階段社會醫療救助最需要解決的問題。

3.鎮江市社會醫療救助制度存在的問題

鎮江市的社會救助體系雖然已經比較完善，但在保障對象、資金籌集、管理體系等方面仍存在著諸多問題有待解決。

3.1保障對象劃分范圍過窄

從保障對象的方面來看，鎮江市在早期保障對象范圍劃分上采用全國統一的僅僅是按照各省市分別劃定的當地最低生活保障的標準，規定處于界定標準以下的人群。但仍有很多人雖處于最低生活保障線以上，在面對重大疾病時仍缺乏支付能力。同時這種劃分也過于單薄，群眾收益面窄，無法真正的讓貧困人群得到有效的救助。

3.2資金籌集渠道單一

從資金籌集的方面來看，鎮江市醫療保障局2020年 財政撥款支出3092.81萬元，占本年支出合計的100%。鎮江市醫療保障局2020年度財政撥款支出年初預算為1991.27萬元，支出決算為3092.81萬元，完成年初預算的155.32%。目前大部分的社會醫療救助資金是通過國家財政進行支出，基金籌集渠道過于單一，容易產生救助預期資金與實際救助資金之間的矛盾，無形中加重了政府財政的負擔。

3.3管理體系有待完善

從管理體系的方面來看，鎮江市醫療保障體系還在持續發展中，部門之間職責的定位不明，容易形成多頭管理。同時鎮江市當前的基金監管體系仍有待完善。社會醫療救助相關部門間信息互聯度低，常常無法實現有關信息的實時更新，最后相關法律監督體系尚在建設中，對于各個部門的監管缺乏有力的法律支持。

4.進一步完善鎮江市社會醫療救助制度的建議

社會醫療救助制度應當兜底困難群眾基本醫療權益，不斷增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。建設公平、法治、智慧、高效、便捷的社會醫療救助體系，切實保障困難群眾獲得更好的醫療服務，為醫療救助制度的進一步發展奠定基礎。

4.1托底困難人群，擴大保障對象范圍

國家通過健全“?；?、全覆蓋、守底線”的基本醫療保障體系，來減輕城鄉困難人群的醫療費用負擔，而其中社會醫療救助制度是保障人民公平享受醫療服務的最后一道防線。目前國家正在逐步統一社會醫療救助對象標準，讓更多的困難人群如城市弱勢群體、低保戶、缺乏穩定收入的人員等也可以享受醫療救助的福利。同時也應當在醫院，社區衛生服務中心等醫療服務場所設置醫療救助服務站點，為有需要的人群在第一時間內提供幫助，更好的避免因病返貧、因病致貧家庭的增加。

4.2增加財政投入，構建多層次基金籌集渠道

社會醫療救助事業旨在為民謀利，僅由國家財政來支持是遠遠不夠的，更應當充分利用民間力量多方籌集醫療救助資金，不斷的擴大社會醫療救助資金籌資渠道，構建多層次的基金籌集渠道。同時要加強與慈善機構的合作，將非政府組織的參與活動規范化，開展面向全社會的“獻愛心”籌資活動，建立專項醫療救助資金，對需要醫療救助的特定群體實施定向幫助。

4.3健全基金監管體系，統籌各部門協調合作

社會醫療救助基金決定了社會弱勢群體的醫療救助質量，但目前鎮江市的醫療救助基金監管體系仍在建設之中，基金監管執法體系尚未健全。同時相關信息透明度低，人民監督意識薄弱、相關部門機構之間的工作關聯度與契合度低等問題也有待解決。國家應當健全監管執法體系，完善相關法律法規、提高信息公開透明度、鼓勵群眾積極參與基金督察、組建剛性協作的專業化團隊，讓各個部門在工作上實現聯動，增強合作。以此來規范社會醫療救助基金的籌集與應用。

4.4創新“互聯網+醫療健康”服務，建設智慧醫療救助平臺

國家自2000年以來，一直積極推進“互聯網+醫療健康”服務模式的發展，實現了社會醫療救助與互聯網的結合。但在該模式迅速發展的同時，出現了互聯網平臺與社會醫療救助機構的角色分工界限模糊、“互聯網+醫療健康”產業相關技術專業人才短缺、服務模式宣傳不到位等問題。鎮江市應該不斷加強產業內部管理，落實相關政策、重視技術專業人才的培養和引進，著重培養專業型與復合型人才，提高該服務模式的整體綜合水平、同時做好宣傳推廣工作，轉變人民的傳統就醫觀念。在實現“互聯網+醫療健康”服務的全面覆蓋的基礎上，打造以患者為核心的智慧醫療救助平臺。

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作者簡介：

王潤瑄（2001-），女，漢族，江蘇徐州人，江蘇大學京江學院本科在讀，公共事業管理（醫療保險）方向。

基金項目：

本文系江蘇大學2020年度科研立項，項目編號：J20CC0094。