“互聯網醫院”遠程醫療模式的市民認知度調查研究

摘要：“互聯網醫院”隨著醫療服務領域新形態不斷更新與發展，既有線下醫院的實體支撐，也有線上醫療模式的遠程治療，線上跟線下緊密結合，滿足病人多元化的需求。通過對南京市部分市民的多形式調查，發現市民對“互聯網醫院”的發展現狀、遠程醫療模式的醫療優勢、線上系統的反饋運用等方面有一定的認知，但存在著不同程度的差異。為此本課題結合問卷調查、文獻分析法等方法對南京市民的認知度調查進行分析，總結看法與意見，提高市民對“互聯網醫院”的認知度，促進遠程醫療模式的發展。

關鍵詞：互聯網醫院;遠程醫療;醫療服務。

互聯網醫院是指以實體醫院為依托，以復診和常規咨詢為主，集問診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務平臺[1]。互聯網醫院將互聯網醫院的人員管理、處方審核、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內容納入醫院醫療質量控制體系，成立醫院質量與安全管理委員并定期提交互聯網醫院醫療質量管理情況，實現線上線下一體化監管，確保醫療質量和醫療安全[2]。

目前我國現有6300余家二級以上公立醫院已經接入區域全民健康信息平臺，1200余家三級醫院初步實現了院內醫療服務信息互通共享，28個省份開展電子醫保卡試點，144個地級市實現了區域內醫療機構就診“一卡通”。與此同時，“丁香醫生”“拇指醫生”“好大夫”等各類民營互聯網醫療項目層出不窮，“互聯網+醫療”正逐漸細化場景，實現落地。

基于江蘇有著良好的“互聯網+醫療健康”服務的實踐和扎實的信息化的基礎，國家衛健委于2019年將江蘇省認定為首批“互聯網+醫療健康”示范省和首批“互聯網+護理服務”的示范省。分析南京市民對互聯網醫院的認知及認知度的影響因素，對互聯網醫院的推廣應用及遠程醫療模式工作具有指導作用。 故本研究對南京市民互聯網醫院的認知度情況展開研究，現調查如下：

1.調查對象與方法

1.1調查對象

本次調查問卷是針對南京市民設計的。調查來取抽樣調查法，選取南京地區范圍不同區域、不同年齡、不同性別、不同文化水平和不同收入水平的居民，運用封閉式提問和開放式提問相結合的方式收集數據。共發放問卷800份，收回問卷794份，剔除不合格問卷，最終回收有效調查問卷783份

1.2調查方法

（1）文獻研究法：搜集、鑒別和整理關于互聯網醫院的文獻，并通過對文獻的分析、研究，形成對互聯網醫院遠程醫療模式認識的方法。

（2）問卷調查法：首先明確此次研究是針對市民關于智慧就診系統的認知度研究，需設計問卷的相關內容。在調查過程中，還要注意發現互聯網醫院在推廣中存在的問題。

（3）數據分析法：問卷采用人工方式將回收的紙質版問卷手動錄入至Excel進行數據整理，對回收的數據采用SPSS26.0進行統計學分析。

2.調查結果與分析

2.1描述性分析

對被調查者的性別、年齡、受教育程度進行統計，性別調查結果顯示，在被調查的人中，男性占比28.48%，女性占比71.52%。年齡調查結果顯示，本次接受調研的人中，18-30歲的有56人，占比29.47%;31-40歲的82人，占比43.16%;41-50歲的有28人，占比14.74%;51-60歲以上的有16人，占比8.42%;80歲以上的有8人，占比4.21%。受教育程度調研結果顯示，本次調查人群中，學歷為高中及以下的有141人，占比21.84%;學歷為專科的有273人，占比34.87%;學歷為本科的有291人，占比37.16%;學歷為研究生及以上的有78人，占比9.96%。

2.2影響“互聯網醫院”遠程醫療模式的市民認知度的單因素分析

認知良好組年齡顯著高于認知不良組（P<0.05），認知良好組文化程度為專科以上、本科以上、職業類的占比顯著低于認知不良組（P<0.05），見表1。

2.3使用“互聯網醫院”的市民參與度統計

在783名被調查者中，有379人使用“互聯網醫院”進行就醫，見圖1。其中使用“醫院搭建的互聯網診療平臺（醫院微信公眾號、APP等）”有201人，占比54.47%;使用“醫院與互聯網企業合作的第三方醫療平臺（如微脈）”有99人，占比26.83%;兩者都使用過有63人，占比17.07%;都沒有使用過有6人，占比1.63%。由上述分析可以看出大部分人通過使用“互聯網醫院”進行就醫。其中大部分人使用“醫院搭建的互聯網診療平臺（醫院微信公眾號、APP等）進行網絡診療就醫，該方式更加符合人們的就醫需求。

2.4未使用“互聯網醫院”的市民的多原因統計

在783名被調查者中，有404人未使用“互聯網醫院”進行就醫，見圖2。其中表示“我不知道有這種互聯網醫療服務存在”有5人，占比1.24%;表示“我覺得線下直接到醫院（醫生診間、掛號收費處等）獲取服務更好”有199人，占比49.26%;表示“我覺得手機端、電腦端操作太麻煩”有147人，占比36.39%; 表示“我記得打電話咨詢更方便”有35人，占比8.66%;表示其他原因有18人，占比4.46%。由上述分析可以得出，在未使用“互聯網醫院”的群體中，大家普遍認為線下就醫更直接或者是線上操作太繁瑣。

2.5“互聯網醫院”遠程醫療模式的認知情況分析

783名調查者對于“互聯網醫院”的整體認知度不夠，表示對于遠程醫療模式各個方面的服務并不了解，調查者對于整體服務情況、操作運行程序、醫療資源利用的了解率較低，見表2。目前互聯網醫院的首診患者仍需到線下實體醫院就診，受眾范圍不夠廣泛全面，大眾對其認知度有待進一步加強。從醫療技術角度來看，患者對于互聯網醫院醫護人員的專業性、診斷技術的科學準確性存在不信任現象;從互聯網技術角度來看，在技術設備、時空范圍、診療流程、信息系統聯通及處方流轉等方面需進一步完善優化[3]。

3.“互聯網醫院”市民認知度現存的問題

（1）醫患雙方參與度低迷。《2020中國互聯網醫院發展研究報告》指出，2020年之前有接近90%的互聯網醫院存在營業收入，但真正實現盈利的卻只占小部分比例，而有超過50%的互聯網醫院處于虧損狀態。大多醫院僅是開發了“互聯網醫院”的功能，但實踐中患者仍然是選擇前往實體醫院就醫。

（2）群眾依賴傳統就醫模式。我國群眾對傳統醫療實體機構就醫模式的依賴，尤其是對于年紀稍長的病患群體來說，互聯網的快速發展很多老年人并不適應。在傳統的就醫觀念里，他們更傾向于面診就醫，其診療習慣的改變需要一定的時間進行過渡與適應。

（3）群眾就醫需求高于遠程醫療模式所提供的醫療資源。部分群眾反映網絡就醫無法徹底解決病痛問題，仍需要在線上就醫后再進行線下就醫，整體而言，反而增加了其看病程序的繁瑣性，不如直接線下就醫，因此“互聯網醫院”的資源轉化率仍需提高。

4.提高“互聯網醫院”市民認知度的途徑

（1）政府加強引導，醫院加強宣傳。加大政府投入，建立激勵政策，激發各醫院開展互聯網醫療的積極性。互聯網醫院的頁面可以為患者提供圖文咨詢、視頻問診等服務，加大力度宣傳線上診療服務。線下就診時，安排專業人員為群眾科普“互聯網醫院”，同時進行手把手教學，提高群眾的參與度。

（2）加強“互聯網醫院”制度建設，提高資源利用率。“互聯網醫院”可通過遠程醫療等方式支援指導下級醫院，彌補互聯網醫務人員對疑難病癥診療水平的不足，給患者提供值得信賴的互聯網診療服務，達到醫療資源下沉共享目的，提升互聯網醫療機構診療水平、運行效率。

（3）提升互聯網服務水平，提高民眾滿意度。“互聯網醫院”可以根據患者需求制定個性化服務，提供定期線上指導、評估綜合醫療服務;相關的宣傳教育依托互聯網建立醫患之間的關聯，為患者推送健康培養知識如出院指導、飲食習慣等，為患者提供信賴可靠的醫院健康服務。

（4）引進復合型人才，促進“互聯網醫院”建設。互聯網醫院建設運營和醫療緊密相連，需要引進可以熟練運用互聯網信息技術、又掌握醫療專業知識、還懂得運營管理的復合型人才組建專門的運營團隊，從而加強網絡診療的相關建設，提高醫療資源的利用率。

5.結論

互聯網醫院作為我國醫療行業在“互聯網+”浪潮下創新的組織形式和服務模式，是實體醫院開拓線上醫療服務的必然方向。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，很多習慣于線下就醫的公眾開始接觸互聯網醫療服務，越來越多的患者涌入互聯網醫院，互聯網醫院的建設和運營數據呈現快速增長趨勢。與此同時，患者對于互聯網的看病要求也越來越高，而互聯網醫院的發展未能滿足患者的看病需求[4]。

綜上所述，“互聯網醫院”遠程醫療模式的在群眾中的認知度還不夠高，需要加強宣傳促進“互聯網醫院”的發展。提高“互聯網醫院”的民眾認知度與參與度，需要構建多層次醫療服務體系，滿足群眾對健康服務增長需求。

參考文獻：

[1]王雋，李剛，王沅，金曾漢，胡春平.新冠肺炎疫情下互聯網醫院建設探討[J].中國社會醫學雜志，2022，39（01）：4-6.

[2]楊旭麗，伍姍姍，董蓬玉，吳眚，陳志平.互聯網醫療質控體系構建與實踐[J].中國醫院，2022，26（01）：17-19.

[3]姚辰歡，周典，王怡凡，田帝，吳燁，周苑.基于SERVQUAL-ROST模型的后疫情時代互聯網醫院發展問題及對策研究[J].中國醫院管理.2022，42（02）：31-34.

[4]于本海，蔣佳佳.醫聯體視角下不同規模醫院對互聯網醫院選擇行為的演化博弈分析[J].醫學與社會，2022，35（03）：1-5.

作者簡介：

任心茹（2001-），女，漢族，河南鶴壁人，江蘇大學京江學院本科在讀，公共事業管理方向。

基金項目：

本文系江蘇大學2020年度科研立項，項目編號：J20CC0136。