一根支架搭起肝移植“時間橋梁”

吳志 雷娟

今年55歲的李先生，因長期大量飲酒，6年前被診斷為酒精性肝硬化，經治療后病情得到緩解。近期，患者反復嘔血、腹脹明顯，去醫院檢查發現門靜脈系統大量血栓。在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○○醫院放射診斷科介入診療中心，專家為其做了新式介入手術放置了支架，術后癥狀明顯改善，順利等到肝源進行肝移植。

看到吐血，總會讓人聯想到嚴重的后果。肝硬化患者到后期，常見的并發癥之一就是致命性消化道大出血，而這是由并發癥門靜脈高壓引起的。同時，門靜脈壓力高，腹腔積液形成增多，嚴重者生存質量差，死亡率高。

肝硬化患者有致命性消化道大出血，會增加其肝移植等待期死亡風險。據該介入診療中心副主任醫師楊利介紹，這種情況下，采用微創介入技術在肝內建立人工通道，將部分門靜脈血分流入腔靜脈，即經頸靜脈肝內門靜脈分流術，減輕門靜脈壓力，為肝硬化患者打通“生命通道”，為肝移植贏得時間，降低等待期的致命風險。

楊利主任強調，門靜脈分流術在放置支架“疏通”主干道的同時，還能以彈簧圈“栓堵”曲張靜脈，達到“既疏又堵、雙管齊下”的作用，減輕門靜脈壓力，防止嚴重并發癥發生。但術后可能發生支架再狹窄和血栓形成，會使病情反復，因此定期復查很重要。