過早拔掉壞乳牙 當心影響長新牙

張世鋒

孩子有蛀牙了。爺爺奶奶總是這樣說：“現在蛀的是乳牙，以后還得換牙，不行就先拔掉，等新牙長出來就好了。”真如爺爺奶奶說的這樣，拔完牙問題就解決了嗎？其實不然。

實際上，兒童的牙齒替換時間是有規律的，并不是乳牙拔除后，新牙就能馬上萌出。一般而言，兒童下前牙替換時間為6～8歲，上前牙替換時間為7～9歲，上下頜尖牙及后牙替換時間為10～12歲。

過早拔除齲壞的乳牙，除了影響兒童咀嚼食物的功能、頜骨發育及發音外，還將導致牙與牙之間形成空隙。位于口腔后排的牙齒由于生長萌出及咀嚼運動，會形成一個向前的推力，致使牙齒向前傾斜，從而導致間隙變小甚至沒有間隙。當新牙萌出時又因為間隙不足導致無法按正常的方向萌出生長，新牙將朝著其他方向萌出，最終導致牙齒擁擠不齊。

因此，兒童一旦出現蛀牙，要盡早到醫院進行檢查處理，能夠保留的牙齒不宜過早拔除。只有通過正確的治療手段，保留住可以保留的患牙，才能保證乳牙的正常替換。

平常也會遇到一些乳牙不得不拔除的情況，如因為患兒乳牙的炎癥過于嚴重，通過治療未能達到很好控制，炎癥影響未萌出的新牙時，就只能將壞掉的乳牙拔除。但此時，拔除后形成的間隙要通過特殊的手段進行維持，只有這樣才能為以后新牙萌出留出足夠的位置，確保新牙順利萌出。

那如何維持拔牙后的間隙呢？這時就可以考慮使用間隙保持器，常見的間隙保持器有固定式以及活動式兩種，根據過早缺失牙齒的多少、位置等，經過醫生的檢查、評估及設計后進行制作。

佩戴間隙保持器后，最初幾天患兒會因為口中有異物出現不適應的感覺，堅持一段時間就可以了。如果是做固定式的間隙保持器，比較敏感的患兒也會感覺到牙齒有輕微壓迫感或牙齦輕微脹痛不適，一般可自行緩解，如出現嚴重不適，應及時復診。

做好間隙維持后也不能掉以輕心，家長還要定期帶患兒進行復診，一般處理后每3個月復查一次。同時，家長需要每天自行檢查患兒口腔狀態，若發現新牙萌出或保持器出現松動、脫落等跡象，應及時到醫院復診，并進行處理。D680984D-ACC6-4874-80F4-02F830DF74D7