腹瀉患兒應用健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯活菌片的治療效果

黃小趁

（平輿縣人民醫院兒科，河南 駐馬店 463400）

腹瀉是幼兒常見的疾病之一，因小兒年齡較小，體質較弱，臟器發育尚未成熟，很容易受到環境、生活習慣等影響或病毒感染而引發腹瀉[1]。長期腹瀉會導致患兒體質下降，且常伴有高燒、惡心嘔吐、腹痛等臨床表現，對患兒的身體發育產生嚴重影響，若治療不及時，病程遷延反復，可減弱小兒胃腸道功能，引發營養吸收不良，造成營養狀況低下，進而降低小兒免疫功能，致使機體反復感染，繼發其他系統疾病，因此及早采取對癥治療措施對改善小兒預后具有重要意義[2]。

常規治療多以西藥抗菌、改善腸內菌群紊亂為主，其中雙歧三聯活菌片是臨床治療小兒腹瀉常用藥物，可補充正常生理性細菌，調節腸道菌群，改善因腸道菌群失調引起的腹瀉，但因小兒自身免疫系統和胃腸吸收功能尚未發育成熟，因此不能完全吸收藥效，影響治療效果[3]。

健兒止瀉顆粒是一種中成藥，有固脾止瀉之功效，刺激小，更利于腸胃吸收。基于此，本院將探討健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉的應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院經醫院醫學倫理會批準，選取2018 年8月-2020 年3 月平輿縣人民醫院收治的95 例腹瀉患兒，依據隨機數字表法分成對照組（n=47）以及觀察組（n=48）。

對照組中男童21 例，女童26 例；病程2-5d，平均（4.01±0.59）d；年齡3-10 歲，平均（7.05±0.64）歲；體重9-51 kg，平均體重（33.28±3.64）kg。

觀察組男童20 例，女童28 例；病程1-5 d，平均（3.94±0.55）d；年齡2-10 歲，平均年齡（6.98±0.62）歲；體重9-48 kg，平均體重（33.37±3.72）kg。比較兩組基線資料（P＞0.05），研究具有可比性。

納入標準：①經臨床確診為小兒腹瀉；②可耐受本研究用藥；③患兒家長簽署知情同意書且配合研究。

排除標準：①合并阿米巴痢疾或細菌性痢疾；②心、肝、腎功能與免疫力系統異常；③合并呼吸道、肺感染及其他感染性疾病；④因藥物源導致腹瀉患兒。

1.2 方法

均予以抗感染、補液、糾正水電解質紊亂等常規治療。

1.2.1 對照組

在常規治療基礎上，給予雙歧三聯活菌片（Toa Pharmaceutical Co，Ltd，批準文號：S20160008，規格：200 mg?片-1）治療，2 片?次-1，3 次?d-1，持續治療7 d。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，給予健兒止瀉顆粒（黃石藥業有限公司，生產批號20180419、20190528，規格：6 g?袋-1）治療，具體用藥劑量：＜1 歲的患兒6 g?次-1；1-5 歲的患兒12 g?次-1；＞5 歲的患兒18g?次-1，均3 次?d-1。持續治療7 d。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效

根據參考文獻[4]中相關標準對治療7d 后的臨床療效進行評估。治愈：臨床癥狀完全消失，便檢結果正常；好轉：臨床癥狀有顯著好轉，常規便檢結果顯示有明顯好轉；未愈：臨床癥狀無改善甚至有所加重，常規便檢結果無變化。總有效率=治愈率+好轉率。

1.3.2 臨床癥狀恢復時間

統計患兒腹痛消失時間（腹部無疼痛）、大便性狀恢復時間（大便性狀為成形軟便）、腹瀉改善時間。

1.3.3 免疫球蛋白水平

采集兩組治療前、治療7 d 清晨空腹靜脈血5 mL，3500 rpm 下進行10 min 離心取上層血清液，利用美國雅培公司提供的i2000SR 型全自動微粒子化學發光免疫分析儀以免疫比濁法測定免疫球蛋白A（IgA）水平，使用單相免疫擴散法檢測免疫球蛋白IgG（IgG）水平，試劑盒均由美國雅培公司提供，檢測期間需按照說明嚴格操作，且全程需遵守無菌操作原則。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組48 例患兒中治愈24 例（50.00%），好轉21 例（43.75%），未愈3 例（6.25%），臨床總有效率為93.75%（45/48）。

對照組47 例患兒中12 例（25.53%），好轉25例（53.19%），未愈10 例（21.28%），臨床總有效率為78.72%（37/47），觀察組治療后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀恢復時間

治療后，觀察組腹痛消失時間、大便性狀恢復時間以及腹瀉改善時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀恢復時間對比（）

表1 兩組臨床癥狀恢復時間對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

2.3 免疫球蛋白水平

對比兩組治療前血清IgG、IgA 水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療7d 的血清IgG、IgA 水平明顯升高，且觀察組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比（）

表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比（）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組相比，aP＜0.05。

3 討論

雙歧三聯活菌制劑是治療小兒腹瀉的常用藥物，具有平衡腸道內菌群、抑制腸道內細菌增殖的作用，同時能增強患兒抵抗力[5]。但患兒機體防御功能不完善，脾胃虛弱，運化不暢，導致機體不能完全吸收藥效，因此還需選擇其他治療方式提高療效。

小兒腹瀉在祖國中醫中屬“泄瀉”范疇，主要病因是在患兒脾胃虛弱、飲食內傷的基礎上，外邪入侵，損傷脾胃功能，致使腹瀉，因此治療應以提高脾胃功能為主[6]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率、血清IgG、IgA 水平較對照組高，腹痛消失時間、大便性狀恢復時間以及腹瀉癥狀改善時間均較對照組短，表明小兒腹瀉經健兒止瀉顆粒聯合雙歧三聯活菌片治療療效確切，可改善臨床癥狀。分析其原因在于，健兒止瀉顆粒中芋頭性平、味辛，入脾胃經，有補益脾土、增強脾胃消化功能的作用，有助于機體腸胃功能恢復[7]；白糖有解干渴、清腸熱之功效，兩藥聯合，可起到開胃健脾、止渴清熱、胃腸通暢的作用。同時現代藥理學研究表明，芋頭提取物性多糖可協同刀豆蛋白A 具有免疫調節作用，可促進脾淋巴細胞的增殖和T 細胞的成熟分化，提高巨噬細胞吞噬能力，故健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯活菌片治療效果更佳[8]。

綜上所述，健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯活菌片治療小兒腹瀉可快速改善臨床癥狀，提高患兒免疫功能，療效確切。