低頻電刺激聯合運動訓練對痙攣性腦癱患兒腦血流循環的影響

余艷琴 梁琳華

（平頂山市第一人民醫院普兒三科，河南 平頂山 467000）

痙攣性腦癱為臨床較為常見腦癱類型，占全部腦癱患兒60%～70%，主要由胎兒或嬰幼兒時期腦部非進行性損傷引起，導致患兒知覺、社交、行為等功能障礙，常伴隨癲癇、繼發性肌肉問題，嚴重影響患兒生活質量[1,2]。

目前，臨床上尚無治療痙攣性腦癱的特效藥物，常通過傳統運動訓練、抗重力姿勢維持等手段治療以改善患兒臨床癥狀[3]。相關研究表明，頭部低頻電刺激治療痙攣性腦癱患兒可改善其腦部血流供應，促進腦細胞生長發育[4]。

本研究探究頭部低頻電刺激聯合抗重力姿勢維持、運動訓練對痙攣性腦癱的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院痙攣性腦癱患兒92 例（2019 年1月至2020 年5 月），本研究經我院倫理委員會審核批準，依據就診順序編號，采用電腦隨機數字表按照1:1 配對原則隨機分為常規組、研究組，每組46 例。研究組男22 例，女24 例，年齡3～9 歲，平均5.25±1.04 歲；病程6 個月～6 年，平均2.42±0.68 年；常規組男20 例，女26 例，年齡2～8 歲，平均5.70±1.22 歲；病程5 個月～5 年，平均2.26±0.56 年。兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國腦性癱瘓康復指南》中痙攣性腦癱診斷標準[5]；依從性好，可配合治療；患兒家屬知情同意。排除標準：存在精神病史；依從性差；自身免疫性疾病；入組前曾接受過類似治療。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予抗重力姿勢維持、運動訓練治療。抗重力姿勢維持主要包括蹬踏、分腿、重心平衡、蹲起、骨盆旋轉等訓練，45 min?次-1；運動訓練包括坐位腹爬、平衡、翻身、立位平衡、步態訓練等內容，40 min?次-1。抗重力姿勢維持、運動訓練治療均5 次?周-1，連續治療3 個月。

1.2.2 研究組

在對照組治療基礎上給予頭部低頻電刺激。采用CVFT-01MM 型腦循環功能治療儀對患兒進行頭部低頻電刺激治療，頻率50 Hz，輸出電壓≤35 V，輸出電流≤30 mA，電極固定于患兒雙側乳突穴，設置刺激參數為模式3，治療30 min，1 次?d-1，20 d 為1 個療程，1 個療程結束后間隔10 d開始下1 個療程，治療3 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組治療前后腦血流循環平均速度

采用彩色經顱多普勒超聲診斷儀（產地：為德國EME 公司，型號：Companion Ⅱ型）檢測患兒治療前后大腦前動脈（Anterior cerebral artery，ACA）、大腦中動脈（Middle cerebral artery，MCA）、大腦后動脈（Posterior cerebral artery，PCA）平均血流速度。

1.3.2 比較兩組治療前后相關神經遞質水平

分別于治療前后抽取患兒清晨空腹靜脈血5 mL，3000 rpm 離心15 min，取上清液，采用放射免hydroxytryptamine，5-HT）。

1.3.3 比較兩組治療前后軀干功能障礙量表（Trunk Impairment Scale，TIS）評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后腦血流循環平均速度

治療后，兩組ACA、MCA、PCA 平均血流速度均較治療前有所升高，且研究組高于常規組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后腦血流循環平均速度比較(，n=46)

表1 兩組治療前后腦血流循環平均速度比較(，n=46)

注：與治療前相比，#P<0.05，與常規組相比，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后相關神經遞質含量

治療后，兩組NE、DA、5-HT 水平均較治療前有所升高，且研究組高于常規組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后相關神經遞質含量比較(，n=46)

表2 兩組治療前后相關神經遞質含量比較(，n=46)

注：與治療前相比，#P<0.05，與常規組相比，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后TIS 評分

治療后，兩組靜態平衡、動態平衡、協調能力評分均較治療前有所升高，且研究組高于常規組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后TIS 評分比較(，n=46，分)

表3 兩組治療前后TIS 評分比較(，n=46，分)

注：與治療前相比，#P<0.05，與常規組相比，*P<0.05。

3 討論

痙攣性腦癱由患兒先天或后天中樞神經系統損傷引起，導致患兒肢體運動、語言、肌張力功能障礙，對其家庭造成嚴重經濟及心理負擔[6]，因此，應積極尋找有效治療方案緩解患兒臨床癥狀。

抗重力姿勢維持治療可有效改善痙攣性腦癱患兒肌群功能，從而提高其腰椎平衡穩定性，同時可以刺激患兒感官，糾正患兒脊椎畸形和骨盆問題[7]。運動訓練治療可促進控制感覺及運動相關神經生長發育，可增強肌張力，緩解患兒肌肉萎縮癥狀[8]。頭部低頻電刺激治療可明顯增加患兒腦部血流量，擴張腦血管，改善腦部微循環，同時可以減少腦組織自由基含量，促進腦神經生長發育[9,10]。本研究結果顯示，治療后，研究組ACA、MCA、PCA 平均血流速度、TIS評分及NE、5-HT、DA 水平改善情況均優于常規組，提示頭部低頻電刺激聯合抗重力姿勢維持、運動訓練可明顯改善痙攣性腦癱患兒腦部血流量及學習及記憶能力、睡眠質量、精神活動及情緒活動，有效提高其身體平衡能力。

綜上所述，頭部低頻電刺激聯合抗重力姿勢維持、運動訓練可明顯改善痙攣性腦癱患兒腦部血流量、學習及記憶能力、睡眠質量、精神及情緒活動，有效提高其身體平衡能力。